Лаханках ныркі пашырана ў нованароджанага. Пиелоэктазия ныркі ў дзіцяці

У сучаснай педыятрыі даволі часта сустракаюцца розныя паталогіі вылучальнай сістэмы. І часам падчас прафілактычнай праверкі лекары адзначаюць, што лаханках ныркі пашырана ў нованароджанага. Натуральна, падобны дыягназ прымушае бацькоў панікаваць і шукаць больш інфармацыі аб дадзенай паталогіі. Так наколькі небяспечнай яна з'яўляецца? Ці можна заўважыць сімптомы пиелоэктазии самастойна? Якое лячэнне спатрэбіцца малому? З якімі ўскладненнямі спалучаная хвароба? Адказы на гэтыя пытанні будуць карысныя многім бацькам.

Лаханках ныркі: што гэта такое? Кароткі экскурс у анатомію

Ні для каго не сакрэт, што ныркі з'яўляюцца важным вылучальную органам. І для таго каб зразумець, што такое пиелоэктазия, трэба коратка азнаёміцца з анатамічнымі асаблівасцямі арганізма чалавека.

Ныркі - парныя органы, размешчаныя за пристеночным лістком брушыны ў паяснічным аддзеле. Кожная нырка пакрыта шчыльнай фіброзна капсулай, непасрэдна пад якой размешчана парэнхімы, якая складаецца з коркавага і мазгавога рэчыва - гэта і ёсць унутраная частка органа, у тоўшчы якога размешчана сістэма назапашвання і вывядзення мачы.

Самымі дробнымі элементамі сістэмы з'яўляюцца нырачныя кубачкі, якія зліваюцца паміж сабой, ўтвараюць больш буйныя кубкі. У сваю чаргу, з комплексу кубкаў утвараецца так званая лаханках ныркі. Што гэта такое? Гэта структура, у якой мача збіраецца і падаецца ў мачаточнік. Правы і левыя мачаточнік нясуць яе непасрэдна ў мачавы пузыр.

Калі можна казаць пра тое, што пашырана лаханках ныркі? Норма і паталогія

Натуральна, для таго, каб вызначыць, ці маецца ў дзіцяці паталогія, неабходна параўнаць параметры з дапушчальнымі значэннямі. Дык якія памеры павінна мець лаханках ў норме? Тут шмат што залежыць ад узросту дзіцяці:

• для плёну да 32 тыдня цяжарнасці норма складае 4-5 мм;
• ў плёну 32-36 тыдня гэтыя паказчыкі павінны быць роўныя 7-8 мм;
• памер лаханкі нованароджанага дзіцяці не павінен перавышаць 7 мм.

Так што такое пиелоэктазия? Гэта паталогія, якая характарызуецца пашырэннем нырачнай лаханкі. Варта адразу ж адзначыць, што гэта не самастойнае захворванне - яно з'яўляецца ў выніку ўжо наяўных анамалій мочавыдзяляльнай сістэмы. Дарэчы, паталогія гэтая можа выяўляцца як да, так і пасля нараджэння дзіцяці.

класіфікацыя паталогіі

Класіфікаваць хваробу можна некалькімі спосабамі. Напрыклад, пиелоэктазия ў дзіцяці можа быць правабаковай, левабаковай і двухбаковай. Акрамя таго, пад увагу бяруць прычыны і момант пашырэння лаханкі, падзяляючы хвароба на:

• прыроджанае арганічнае пашырэнне (з'яўляецца вынікам анамальнага унутрычэраўнага развіцця органаў мочавыдзяляльнай сістэмы);
• прыроджанае дынамічнае пашырэнне - звязана з парушэннямі адтоку мачы, як правіла, дыягнастуецца ў нованароджаных;
• набытая пиелоэктазия ныркі ў дзіцяці - развіваецца ўжо пасля нараджэння ў выніку траўмы органаў мачавыпускання ці запаленчага працэсу ў вылучальнай сістэме;
• набытая дынамічнае пашырэнне - рэгіструецца пры мачакаменнай хваробы або наяўнасці пухлін.

Асноўныя прычыны развіцця паталогіі

Калі падчас агляду было выяўлена, што лаханках ныркі пашырана ў нованароджанага, то важна вызначыць прычыну. Як правіла, змена памераў звязана з парушэннем адтоку мачы - вадкасць назапашваецца ў чашечно-лоханочной сістэме ныркі, выклікаючы яе пашырэнне. У сваю чаргу, парушэнне адтоку вадкасці можа быць звязана з рознымі паталогіямі.

Да прычынах адносяць звужэнне мачаточніка або яго перагін. Часам па тых ці іншых прычынах затамкавы апарат лоханочной-мочеточникового злучэння фармуецца няправільна, у выніку чаго мача пачынае назапашвацца ў нырцы. Пиелоэктазия ў дзіцяці можа быць звязана са слабасцю цягліц - гэта назіраецца сярод неданошаных дзяцей.

Часам мачаточнік здушваюцца пасудзінамі або іншымі найбліжэйшых органамі, асабліва калі маюць месца розныя анамаліі развіцця плёну. Да фактараў рызыкі адносяць наяўнасць пухлін (уключаючы і дабраякасныя), а таксама мачакаменнай хваробы, паколькі арганічныя або мінеральныя адукацыі могуць закаркоўваць прасвет мачаточнікаў, парушаючы нармальны адток вадкасці.

Даказана, што мае месца і нейкая генетычная схільнасць. Да фактараў рызыкі адносяць цяжкае працягу цяжарнасці (наяўнасць преэклампсии, эклампсии), а таксама вострыя запаленчыя паразы нырак маці падчас выношвання плёну.

Якімі сімптомамі суправаджаецца хвароба?

Пиелоэктазия ў дзіцяці, як правіла, працякае без якіх-небудзь сімптомаў. Часам можна адзначыць некаторыя неспецыфічныя прыкметы - маляня часта плача, час ад часу губляе апетыт, становіцца клапатлівым.

Дзеці старэйшага ўзросту часам скардзяцца на дыскамфорт унізе жывата і ў вобласці паясніцы. Балючы сіндром і цяжкасць мачавыпускання таксама магчымыя, але яны, як правіла, звязаныя з ускладненнямі пиелоэктазии, уключаючы адукацыю камянёў у нырках або развіццё запаленчых захворванняў.

Чым небяспечная пиелоэктазия? магчымыя наступствы

У большасці выпадкаў пиелоэктазия ныркі ў дзіцяці працякае дабраякасна. Тым не менш, існуе верагоднасць развіцця ўскладненняў, таму з іх пералікам варта азнаёміцца:

• З-за павышанага ціску ў мачавой бурбалцы магчыма імклівае павелічэнне мачаточнікаў (мегауретер) з наступным іх стенозированием.
• У хлопчыкаў часам назіраецца параза клапанаў задняй часткі ўрэтры.
• Да ускладненняў адносяць пузырного-мочеточниковый рэфлюкс, пры якім назіраецца зваротны ток мачы ў нырачныя структуры.
• Ўздуцце мачаточнікаў (уретроцеле), вынікам якога з'яўляецца парушэнне нармальнага мачавыпускання.
• Калі павялічана лаханках ныркі, то гэта стварае ўмовы для развіцця мачакаменнай хваробы ў дзіцяці.
• Гідранефроз - паталогія, пры якой назіраецца рэзкае пашырэнне лаханкі, пры гэтым мачаточнік захоўвае нармальныя памеры.
• Мачаточнік можа ўпадаць у ўрэтру або похву (эктопия).
• Парушэнне нармальнага адтоку мачы можа прывесці да развіцця піяланефрыту і склерозу нырачнай тканіны.

Метады дыягностыкі паталогіі

Як даведацца, што лаханках ныркі пашырана ў нованароджанага? Гэта можна зрабіць з дапамогай ультрагукавога абследавання нырак і брушной поласці. Дарэчы, паводле статыстыкі, правая нырка дзівіцца часцей, чым левая. Ёсць і яшчэ адна заканамернасць - з-за фізіялагічных асаблівасцяў больш схільныя да пиелоэктазии хлопчыкі. З іншага боку, у іх, як правіла, дыягнастуецца лёгкая ступень паталогіі, якая хутка праходзіць сама па сабе.

Дадаткова праводзяцца рэнтгеналагічныя даследаванні, уключаючы цисто- і ураграфія. У норме памер лаханкі пасля мачавыпускання не павінен змяняцца - гэта яшчэ адна прыкмета паталогіі, які ўдаецца выявіць падчас тэстаў.

Дадзенае парушэнне можна заўважыць яшчэ да нараджэння дзіцяці. Пачынаючы з 17 тыдня цяжарнасці падчас ультрагукавога агляду дасведчаны лекар можа заўважыць змены ў памерах нырачных лаханак.

Ці існуюць эфектыўныя метады лячэння?

Ўнутрычэраўным лячэнне плёну не праводзіцца. Даволі часта па меры росту і унутрычэраўнага развіцця праблема знікае сама па сабе яшчэ да родаў. Калі лаханках ныркі пашырана ў нованароджанага, то ўрач пасля правядзення даследаванняў можа скласці эфектыўную схему лячэння.

Натуральна, паменшыць памер лоханок з дапамогай лекаў немагчыма. А таму медыкаментозная тэрапія зводзіцца да прыёму прэпаратаў, якія палягчаюць адток мачы. Лячэнне залежыць ад наяўнасці ускладненняў. Пры запаленні прызначаюцца супрацьзапаленчыя лекі, пры мачакаменнай хваробы - сродкі, здольныя раствараць дробныя мінеральныя адукацыі і паскараць іх вывядзенне.

Кожныя тры месяцы неабходна праходзіць ўльтрагукавую дыягностыку. Так ва ўрача ёсць магчымасць адсочваць дынаміку развіцця захворвання. Паводле статыстыкі, у большасці выпадкаў пиелоэктазия праходзіць сама па сабе, памеры лаханкі прыходзяць у норму па меры росту дзіцяці.

У найбольш цяжкіх выпадках патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя паказана ў тых выпадках, калі паталогія працягвае прагрэсаваць, у сувязі з чым парушаецца функцыянаванне нырак. Паказаннем з'яўляецца і наяўнасць ускладненняў, уключаючы пузырного-мочеточниковый рэфлюкс, эктопию, мачакаменную хвароба. Як правіла, выкарыстоўваюцца эндаскапічныя хірургічныя метады, якія дазваляюць пазбегнуць паражніннай аперацыі і доўгага перыяду рэабілітацыі.

прафілактыка ускладненняў

На жаль, нейкіх спецыфічных прафілактычных мер не існуе. Натуральна, цяжарнай маці рэкамендуецца старанна сачыць за стан здароўя, неадкладна праходзіць лячэнне тых ці іншых запаленчых захворванняў і не забываць аб планавых ультрагукавых даследаваннях плёну. Калі паталогія будзе дыягнаставана ў перыяд унутрычэраўнага развіцця, лекар дбайней будзе сачыць за станам нованароджанага, што дапаможа пазбегнуць развіцця ўскладненняў.

Гэтых жа правілаў трэба прытрымлівацца і пасля нараджэння дзіцяці - кожныя 3-6 месяцаў неабходна рабіць УГД мочеполовой сістэмы.