Кіста шыі сярэдняя і бакавая: лячэнне. Чым небяспечная кіста?

Кіста шыі ўяўляе сабой паражніну мешкообразной формы з тонкімі сценкамі і вадкім змесцівам ўнутры. Большасць кістозных адукацый маюць прыроджаны характар. Кіста шыі ставіцца да вялікай групе захворванняў асабовага і шыйна-сківічнага аддзела. Развівацца можа як самастойная паталогія на працягу доўгага часу. Кіста мае дабраякасны характар, але можа перарадзіцца ў злаякасную або ўскладніцца адукацыяй свіршча або нагнаення.

Сучасная класіфікацыя падзяляе кісты на бакавыя і сярэднія. Аднак у свеце існуе яшчэ адна сістэма, якая вылучае наступныя віды кіст:

• шчытападобнай-пад'язычнай (сярэднія);
• жаберных (бакавыя);
• тимофарингеальные кісты;
• эпидермоидные (дермоиды).

У дадзеным артыкуле разгледзім два выгляду кістозных адукацый: сярэднія і бакавыя.

Кіста шыі: прычыны з'яўлення

Прычынай развіцця кісты, як правіла, з'яўляецца прыроджаная паталогія. У мінулым стагоддзі з'явілася тэорыя, што штуршком да гэтага служыць анамалія развіцця першай і другой жаберных дуг і шчылін. Падчас развіцця эмбрыёна свішч стульваецца не цалкам, што прыводзіць да адукацыі жаберной разоры. У далейшым на гэтым месцы ўтворацца бакавыя ретенционные кісты.

Таксама да прычынах з'яўлення утварэнняў адносяцца:

• Рудыментарных рэшткі шыйнай пазухі (фармуюць бакавыя кісты).
• Анамальнае развіццё другой і трэцяй жаберной шчыліны (прыводзіць да адукацыі свіршчоў).
• Анамалія развіцця пад'язычнай пратокі (становіцца прычынай фарміравання сярэдняй кісты).

Прыроджаныя кісты калявушной зоны і шыі маюць клінічныя асаблівасці. Унутраная сценка складаецца з клетак цыліндрычнага эпітэлія з невялікай колькасцю клетак плоскага, а паверхня сценак складаецца з клетак шчытападобнай залозы. Такім чынам, этыялогія кіст простая - гэта рудымент эмбрыянальных параток і шчылін.

Кіста шыі можа выявіцца ў падлеткавым узросце. Так, напрыклад, узрост, калі паталогія сябе часцей за ўсё выяўляе, складае 10-15 гадоў. Навукоўцы схіляюцца да таго, што хвароба перадаецца ад бацькоў дзецям па рецессивному тыпу.

Чым небяспечная кіста

Паводле статыстыкі, хвароба сустракаецца вельмі рэдка, але пры гэтым ставіцца да вельмі небяспечным захворванняў. Несвоечасовае дыягнаставанне захворвання здольна прывесці да гібелі пацыента. Хуткае павелічэнне кісты ў падлеткавым узросце прыводзіць да знешніх дэфектаў. Акрамя гэтага, вялікая кіста прыводзіць да парушэнняў прамовы, глытальных рэфлексу, агульнаму недамаганняў. Маецца высокая рызыка развіцця гнойнага запалення і перараджэнне ў ракавую пухліну.

Асаблівасці сярэдняй кісты

Характэрныя сімптомы пры сярэдняй кісце могуць зусім адсутнічаць, прычым даволі працяглы час. Часцяком хвароба праяўляецца ва ўзросце 6 гадоў або 13-15. Сярэдняя кіста шыі утвараецца па прычыне перамяшчэння па шчытападобнай-язычковых пратоку зачатку шчытападобнай залозы ў пярэднюю вобласць шыі. Дадзеная паталогія развіваецца яшчэ ва ўлонні маці.

Сярэдняя кіста шыі - адукацыя шчыльнае і эластычнае, з выразнымі межамі і дыяметрам каля 2 сантыметраў. На ранніх этапах развіцця не мае якіх-небудзь хваравітых сімптомаў. Размяшчаецца на пярэднім баку шыі. Сярэдняя кіста сустракаецца ў 40% выпадкаў. Менавіта дадзеныя віды кіст схільныя да нагнаення і адукацыі свіршчоў.

Асаблівасці бакавой кісты

Бакавыя кіста шыі адрозніваецца ад сярэдняй толькі лакалізацыяй. Хвароба развіваецца ва ўлонні маці на ранніх тэрмінах цяжарнасці. З-за прыроджанай анамаліі жаберных разоры з развіццём не знікаюць, у выніку ў іх паражніны з'яўляецца кіста. Дыягнастуюць захворванне адразу пасля нараджэння. Сустракаецца паталогія значна часцей сярэдняй, прыблізна ў 60% выпадкаў.

Бакавыя кіста шыі размяшчаецца на переднебоковой боку шыі. Мае будынак як Многокамерный, так і аднакамернае. Лакалізуецца ў галіне яремной вены. Адукацыя вялікага памеру здушвае крывяносныя пасудзіны і нервовыя канчаткі, а таксама суседнія органы, выклікаючы хваравітыя адчуванні і дыскамфорт. Калі кіста мае маленькі памер - боль, як правіла, адсутнічае. Падчас пальпирования прашчупваецца круглае адукацыю, рухомы і эластычнае. Кіста прыкметная пры павароце галавы.

Вядомыя чатыры віды бакавых кіст, якія адрозніваюцца сваёй лакалізацыяй:

• Адукацыя, якое знаходзіцца ў глыбіні шыйных тканін, на буйных крывяносных сасудах. Даволі часта зрастаецца з яремной венай.
• Адукацыя, якія знаходзяцца ў ключично-грудной вобласці.
• Адукацыя, змешчаныя паміж соннай артэрыяй і бакавы сценкай гартані.
• Адукацыя, якое займае вобласць ля соннай артэрыі і сценкай глоткі.

Сімптомы бакавых і сярэдніх кіст

На ранніх стадыях захворвання альбо ў выпадку, калі кіста мае маленькі памер, якія-небудзь сімптомы адсутнічаюць. Скура над вобласцю пухліны мае нармальны адценне. У выпадку траўмы або якога-небудзь інфекцыйнага працэсу адукацыю пачынае расці і здушваць нервовыя канчаткі, што прыводзіць да болевых адчуванняў. Павялічваючыся ў памерах, кіста пачынае прыносіць масу нязручнасцяў, у тым ліку немагчымасць нармальнага прыёму ежы з-за ціску на суседнія органы.

Далучэнне гнойнага працэсу ў галіне пухліны характарызуецца пачырваненнем скуры, у той час як адукацыя становіцца відавочна прыкметным няўзброеным вокам. У далейшым на гэтым месцы ўтворыцца свіршч.

Сярэдняя кіста можа размяшчацца ў пад'язычнай вобласці. З ростам адукацыі хворы можа сутыкнуцца з парушэннямі маўлення, паколькі мова заўсёды знаходзіцца ў прыпаднятым стане. Павялічваючыся ў памерах, сярэднія кісты выклікаюць болевыя адчуванні.

дыягностыка захворвання

Своечасовая дыягностыка захворванняў вельмі важная, бо калі выпусціць час, то пухліна з дабраякаснай перародзіцца ў ракавую.

Абследаванне пачынаецца з вонкавага агляду хворага і пальпацыі шыйнай зоны. Для дыягнаставання кіст сярэдняга і бакавога тыпу праводзіцца шэраг працэдур:

• Ультрагукавое даследаванне галіне адукацыі.
• Зандаванне.
• Пункцыя з далейшым даследаванне вадкасці.
• Фистулография.
• Рэнтгенаграфія з уводам кантраснага рэчывы.

Пры адсутнасці інфекцыі хвароба лёгка зблытаць з лімфадэніту, лимфосаркомой, кавернозных гемангиомой, нейрофибромой, ліпомы, сасудзістай анеўрызмай, абсцэсам, на сухоты лімфавузлоў. Менавіта таму так важна правесці прафесійнае дыягнаставанне з выкарыстаннем найноўшага абсталявання.

Лячэнне бакавых і сярэдніх кіст

Выдаленне кісты шыі праводзіцца пры выяўленні пухліны любога памеру і любога выгляду. Ранняе дыягнаставанне і лячэнне хваробы пазбаўляе хворага ад далейшых ускладненняў. Калі ажыццяўляецца аперацыя, кісты шыі выдаляюць, як правіла, толькі пад агульным наркозам. Падчас ўмяшання паражніну кісты і ўсе яе змесціва цалкам сякуць, а якая ўтварылася рану зашываюць. Падобныя маніпуляцыі праводзяцца, каб выключыць рызыку паўторнага адукацыі кісты.

Пры сячэнні бакавой кісты могуць узнікнуць некаторыя цяжкасці з-за блізкага размяшчэння пухліны да нервовых канчаткаў. Выдаленне адукацыі ў галіне мовы праводзіцца альбо праз ротавую паражніну, альбо праз разрэз з боку шыі.

Пры наяўнасці запаленчага працэсу, напрыклад, пры абсцэсе або свіршчы, першапачаткова патрабуецца пазбавіцца ад навалы гною. Саму кісту не выдаляюць - хвораму прызначаецца супрацьзапаленчая тэрапія. У выпадку неабходнасці і пасля зняцця запаленчага працэсу (праз некалькі месяцаў) паражніну кісты могуць цалкам выдаліць.

Аператыўнае выдаленне свіршча - вельмі карпатлівы працэс. Ён патрабуе асаблівай ўважлівасці і выдаленні ўсіх свішчавых хадоў, якія могуць быць труднозаметными і цяжкадаступнымі. У выпадку, калі выявілася кіста шыі, лячэнне прызначаецца адразу.

магчымыя ўскладненні

У цэлым лячэнне бакавых і сярэдніх кіст мае вельмі спрыяльны прагноз, а ў выпадку своечасовага лячэння рызыка рэцыдыву вельмі малы. Аднак часам магчымыя ўскладненні. Напрыклад, калі былі выдаленыя не ўсе кістозныя адукацыі або свішчавыя хады, ёсць верагоднасць паўторнага гнойнага запалення.

Чым небяспечная кіста для асоб пажылога ўзросту? Тым, што з-за узроставых асаблівасцяў арганізма і саслабленай імуннай сістэмы поўнае сячэнне кісты не праводзіцца. Такім пацыентам робяць надрэз у галіне адукацыі для выдалення за ўсё змесціва, далей паражніну промывают антысептычнымі сродкамі. Аднак дадзенае лячэнне вельмі сумнеўна з-за высокага рызыкі паўторнага развіцця хваробы.

Прафілактыка развіцця захворвання

Як правіла, прафілактычных мерапрыемстваў не існуе. У развіцці хваробы важную ролю адыгрывае генетычная схільнасць. Калі кістозныя адукацыі сустракаліся ў бацькоў, то адзінае, што яны могуць зрабіць, дык гэта высвятліць прыблізны рызыка развіцця захворвання ў будучага дзіцяці. Падобнымі пытаннямі займаюцца лекары-генетыкі.

У выпадку, калі хтосьці з бацькоў меў пухліна або кісту ў вобласці шыі, неабходна пастаяннае назіранне маляняці ў спецыяліста для выяўлення хваробы на ранняй стадыі. Своечасовая дыягностыка і лячэнне зробяць жыццё дзіцяці абсалютна нармальнай і здаровай. Пры гэтым ніколі не варта выключаць рызыку рэцыдыву, таму неабходна пажыццёвае рэгулярнае абследаванне.