Ликвородинамические парушэнні галаўнога мозгу: прыкметы, лячэнне

Самая распаўсюджаная скарга, якую чуе лекар ад сваіх пацыентаў, - гэта галаўны боль. На яе скардзяцца і дарослыя, і дзеці. Не звяртаць увагі на гэта нельга. Асабліва калі пры гэтым ёсць яшчэ іншыя сімптомы. Асаблівую ўвагу трэба звярнуць бацькам на галаўныя болі ў дзіцяці і на паводзіны груднічка, бо ён не можа сказаць, што баліць. Магчыма, гэта наступствы цяжкіх родаў або прыроджаныя анамаліі, што можна высветліць яшчэ ў раннім узросце. Можа, гэта ликвородинамические парушэнні. Што гэта такое, якія ёсць характэрныя прыкметы гэтага захворвання ў дзяцей і дарослых і як лячыць, разгледзім далей.

Што значыць ликвородинамические парушэнні

Ліквора - гэта цэрэбраспінальная вадкасць, якая ўвесь час цыркулюе ў страўнічках, ликворопроводящих шляхах і ў субарахноидальном прасторы галаўнога і спіннога мозгу. Ліквора гуляе вялікую ролю ў абменных працэсах у цэнтральнай нервовай сістэме, у падтрымцы гамеастазу ў тканінах мозгу, а таксама стварае пэўную механічную абарону галаўнога мозгу.

Ликвородинамические парушэнні - гэта стану, пры якіх парушана цыркуляцыя ліквора, яго вылучэнне і адваротнае ўсмоктванне. Гэтыя працэсы рэгулююцца залозамі, якія размешчаны ў сасудзістых спляценнях страўнічкаў мозгу, якія выпрацоўваюць вадкасць.

У нармальным стане арганізма склад спіннамазгавой вадкасці і ціск яе стабільныя.

Які механізм парушэнняў

Разгледзім, як могуць развівацца ликвородинамические парушэнні галаўнога мозгу:

1. Павялічваецца хуткасць выпрацоўкі і вылучэнні ліквора судзінкавымі спляценнямі.
2. Запавольваецца хуткасць ўсмоктвання ліквора з субарахноидального прасторы з-за перакрыцця звужэння ликвророносных сасудаў з прычыны перанесеных субарахноидальных кровазліццяў або запаленчых захворванняў абалонак галаўнога мозгу.
3. Зніжаецца хуткасць выпрацоўкі ЦСЖ пры нармальным працэсе ўсмоктвання.

Хуткасць ўсмоктвання, выпрацоўкі і вылучэнні ліквора аказвае ўплыў:

• На стан цэрэбральнай гемадынамікі.
• Стан гематоэнцефаліческій бар'ера.

Запаленчы працэс у галаўным мозгу спрыяе павелічэнню яго аб'ёму і павышэнню нутрачарапнога ціску. Як вынік - парушэнне кровазвароту і закаркаванне сасудаў, па якіх рухаецца ліквора. З-за назапашвання вадкасці ў паражнінах можа пачацца частковае адміранне нутрачарапных тканін, а гэта прывядзе да развіцця гідрацэфаліі.

класіфікацыя парушэнняў

Ликвородинамические парушэнні класіфікуюць па наступных напрамках:

1. Як працякае паталагічны працэс:

• Хранічная плынь.
• Вострая фаза.

2. Стадыі развіцця:

• Прагрэсавальная. Нутрачарапны ціск расце, і паталагічныя працэсы прагрэсуюць.
• Кампенсаваная. Нутрачарапнога ціску стабільнае, але страўнічкі галаўнога мозгу застаюцца пашыранымі.
• Субкомпенсированная. Вялікая небяспека ўзнікнення крызаў. Нестабільны стан. Ціск можа рэзка падняцца ў любы момант.

3. У якой паражніны мозгу лакалізуецца ліквора:

• Внутрижелудочковая. Вадкасць назапашваецца ў жалудачкавай сістэме мозгу з-за непраходнасці ликворной сістэмы.
• Субарахноидальная. Ликвородинамические парушэнні па вонкавым тыпу могуць прывесці да дэструктыўным паразам тканін галаўнога мозгу.
• Змяшаная.

4. У залежнасці ад ціску ліквора:

• Гіпертэнзія. Характэрна высокае нутрачарапнога ціску. Парушаны адток спіннамазгавой вадкасці.
• Нормотензивная стадыя. Ціск нутрачарапны ў норме, але паражніну страўнічкаў павялічана. Характэрна такі стан часцей за ўсё ў дзіцячым узросце.
• Гіпатэнзія. Пасля аператыўнага ўмяшання залішняя адток ліквора з паражнін жалудачкаў.

прычыны прыроджаныя

Існуюць прыроджаныя анамаліі, якія могуць спрыяць развіццю ликвородинамических парушэнняў:

• Генетычныя парушэнні ва ўнутрычэраўным развіцці плёну.
• Агенезия мазольнага цела.
• Сіндром Дэндзі-Уокера.
• Сіндром Арнольда-Киари.
• Энцефалоцеле.
• Стэноз вадаправода мозгу першасны або другасны.
• Порэнцефалические кісты.

прычыны набытыя

Ликвородинамические парушэнні могуць пачаць сваё развіццё па набытых прычынах:

• Траўмы спіннога і галаўнога мозгу.
• Розныя інфекцыйныя захворванні і інфекцыі паразітнага характару, якія аказваюць уплыў на нервовую сістэму.
• Наватворы ўнутры чэрапа, якія перакрываюць ликворные шляху.
• Трамбоз.
• Унутрычэраўная гіпаксія ў першыя двое сутак пасля нараджэння.
• Папіломы судзінкавага спляцення.

Сімптомы ликвородинамических парушэнняў у дарослых

Ликвородинамические парушэнні галаўнога мозгу ў дарослых суправаджаюцца наступнымі сімптомамі:

• Моцныя галаўныя болі.
• Млоснасць і ваніты.
• Хуткая стамляльнасць.
• Гарызантальныя міжвольныя рухі вочных яблыкаў.
• Павышаны тонус, скаванасць мышцаў.
• Курчы. Миоклонические прыпадкі.
• Парушэнне прамовы. Інтэлектуальныя праблемы.

Сімптаматыка парушэнняў у грудных дзяцей

Ликвородинамические парушэнні ў дзяцей да года маюць наступныя прыкметы:

• Частыя і багатыя вывядзення прадукта праз.
• Нечаканы плач без на тое прычыны.
• Павольнае зарастанне крынічкі.
• Манатонны плач.
• Дзіця млявы, санлівы.
• Сон парушаны.
• Разыходжанне швоў.

З часам захворванне ўсё больш прагрэсіруе, і становяцца больш выяўленыя прыкметы ликвородинамических парушэнняў:

• Трэмор падбародка.
• Паторгванне канечнасцяў.
• Міжвольныя ўздрыгванне.
• Парушаныя функцыі жыццезабеспячэння.
• Парушэнні ў працы ўнутраных органаў без бачных прычын.
• Магчыма касавокасць.

Візуальна можна заўважыць судзінкавую сетку ў галіне носа, шыі, грудзі. Пры плачы або напрузе цягліц яна становіцца больш выяўлена.

Таксама неўролаг можа адзначыць такія прыкметы:

• Гемиплегия.
• Гіпертонусе разгінальнікаў.
• Менингеальные знакі.
• Паралічы і парезы.
• Параплегія.
• Сімптом Грэф.
• Ністагм гарызантальны.
• Адставанне ў псіхаматорным развіцці.

Варта рэгулярна наведваць педыятра. На прыёме лекар вымярае аб'ём галавы, і ў выпадку развіцця паталогіі будуць прыкметныя змены. Так, могуць быць такія адхіленні ў развіцці чэрапа:

• Хутка павялічваецца галава.
• Мае ненатуральна выцягнутую форму.
• Вялікі і малы крынічкі брыняюць і пульсуюць.
• Разыходзяцца швы з-за высокага нутрачарапнога ціску.

Усё гэта прыкметы таго, што развіваецца сіндром ликвородинамических парушэнняў у груднічка. Прагрэсуе гідрацэфалія.

Хочацца адзначыць, што ў грудных дзяцей складана вызначыць ликвородинамические крызы.

Прыкметы ликвородинамических парушэнняў у дзяцей пасля года

У дзіцяці пасля года чэрап ужо сфармаваны. Крынічкі цалкам зачыніліся, і швы скасцянелі. Калі маюцца ликвородинамические парушэнні ў дзіцяці, з'яўляюцца прыкметы павышанага нутрачарапнога ціску.

Могуць быць такія скаргі:

• Галаўны боль.
• Апатыя.
• Неспакой без прычыны.
• Млоснасць.
• Ваніты, пасля якой не надыходзіць палягчэнне.

А таксама характэрныя такія прыкметы:

• Парушаецца хада, гаворка.
• З'яўляюцца парушэнні ў каардынацыі рухаў.
• Падае зрок.
• Гарызантальны ністагм.
• У запушчаным выпадку «хісткай галава лялькі».

А таксама, калі ликвородинамические парушэнні галаўнога мозгу прагрэсуюць, будуць прыкметныя такія адхіленні:

• Дзіця дрэнна размаўляе.
• Выкарыстоўваюць стандартныя, завучаныя фразы, не разумеючы іх сэнс.
• Заўсёды ў добрым настроі.
• Затрымка палавога развіцця.
• Развіваецца сутаргавы сіндром.
• Атлусценне.
• Парушэнні ў працы эндакрыннай сістэмы.
• Адставанне ў навучальным працэсе.

Дыягностыка захворвання ў дзяцей

У дзяцей да года дыягностыка перш за ўсё пачынаецца з апытання маці і збору звестак пра тое, як праходзіла цяжарнасць і роды. Далей ўлічваюцца скаргі і назіранні бацькоў. Затым неабходны агляд дзіцяці такімі спецыялістамі:

• Неўролаг.
• Афтальмолаг.

Для ўдакладнення дыягназу спатрэбіцца прайсці наступныя даследаванні:

• УГД.
• Кампутарная тамаграфія.
• МРТ.
• Нейросонография.

Дыягностыка захворвання ў дарослых

З галаўнымі болямі і сімптомамі, апісанымі вышэй, неабходна звярнуцца да неўролага. Для ўдакладнення дыягназу і прызначэння лячэння могуць прызначыць наступныя даследаванні:

• Кампутарную тамаграфію.
• Ангіяграфія.
• Пневмоэнцефалографию.
• РЭХА галаўнога мозгу.
• ЯМРТ.

Калі ёсць падазрэнне на сіндром ликвородинамических парушэнняў, могуць прызначыць паяснічную пункцыю са зменай ликворного ціску.

Пры дыягностыцы у дарослых вялікую ўвагу звяртаюць на асноўнае захворванне.

Лячэнне ликвородинамических парушэнняў

Чым раней выяўлена захворванне, тым больш шанцаў аднавіць страчаныя функцыі мозгу. Від лячэння падбіраюць зыходзячы з наяўнасці паталагічных змен праходжання захворвання, а таксама з узросту пацыента.

Пры наяўнасці павышанага нутрачарапнога ціску, як правіла, прызначаюць мочегонные прэпараты: «Фурасемід», «Диакарб». Ўжываюць антыбактэрыйныя сродкі пры лячэнні інфекцыйных працэсаў. Нармалізацыя нутрачарапнога ціску і яго лячэнне - гэта галоўная задача.

Для зняцця ацёкаў і запаленчых працэсаў выкарыстоўваюць глюкакартыкоідныя прэпараты: «Преднізолон», «дексаметазон».

Таксама для памяншэння ацёку мозгу выкарыстоўваюць лекі групы стэроідаў. Неабходна ліквідаваць прычыну, якая выклікала захворванне.

Як толькі выяўлены ликвородинамические парушэнні, лячэнне павінна быць прызначана неадкладна. Пасля праходжання комплекснай тэрапіі прыкметныя станоўчыя вынікі. Асабліва гэта важна ў перыяд развіцця дзіцяці. Гаворка паляпшаецца, прыкметны прагрэс у псіхаматорным развіцці.

Таксама магчыма хірургічнае лячэнне. Яно можа быць прызначана ў наступных выпадках:

• Медыкаментознае лячэнне неэфектыўна.
• Ликвородинамический крыз.
• Окклюзіонная гідрацэфалія.

Хірургічнае лячэнне разглядаецца для кожнага выпадку захворвання асобна з улікам узросту, асаблівасцяў арганізма і плыні захворвання. У большасці выпадкаў аператыўнага ўмяшання на галаўным мозгу імкнуцца пазбягаць, каб не пашкодзіць здаровую тканіну мозгу, і ўжываюць комплекснае медыкаментознае лячэнне.

Вядома, калі не лячыць сіндром ликвородинамических парушэнняў у дзіцяці, смяротнасць складае 50% да 3 гадоў, да дарослага ўзросту дажывае 20-30% дзяцей. Пасля хірургічнага ўмяшання смяротнасць складае 5-15% хворых дзяцей.

Смяротнасць павышаецца з-за несвоечасовай пастаноўкі дыягназу.

Прафілактыка ликвородинамических парушэнняў

Да прафілактычным мерапрыемствам можна аднесці:

• Назіранне цяжарнасці ў жаночай кансультацыі. Вельмі важна ўстаць на ўлік як мага раней.
• Своечасовае выяўленне унутрычэраўны інфекцый і іх лячэнне.

На 18-20-й тыдні УГД паказвае развіццё мозгу плёну і стан ліквора будучага дзіцяці. На гэтым тэрміне можна вызначыць наяўнасць або адсутнасць паталогій.

• Правільны выбар родоразрешеніе.
• Рэгулярнае назіранне ў педыятра. Вымярэнне акружнасці чэрапа, калі ёсць неабходнасць праводзіць даследаванне вочнага дна.
• Калі своечасова не зачыніўся крынічка, неабходна правесці нейросонографию і пракансультавацца ў нейрахірурга.
• Своечасовае выдаленне новаўтварэнняў, якія купіруюць ликворные шляху.
• Рэгулярнае назіранне ў лекара і правядзенне неабходных даследаванняў пасля перанесеных траўмаў галаўнога і спіннога мозгу.
• Своечасовае лячэнне інфекцыйных захворванняў.
• Прафілактыка і тэрапія хранічных захворванняў.
• Адмовіцца ад курэння і алкаголю.
• Рэкамендуецца займацца спортам, весці актыўны лад жыцця.

Любое захворванне лягчэй папярэдзіць ці распачаць усе меры, каб знізіць рызыку развіцця паталогіі. Калі дыягнаставаны ликвородинамические парушэнні, то чым раней пачата тэрапія, тым больш шанцаў, што дзіця будзе развівацца нармальна.