КТГ плёну - норма. КТГ плёну - норма ў 36 тыдняў. Як расшыфраваць КТГ плёну

Абсалютна кожная жанчына падчас цяжарнасці перажывае аб тым, як развіваецца яе дзіця, ці ўсё ў яго ў парадку. Сёння існуюць метады, якія дазваляюць дастаткова дакладна адзначыць стан плёну. Адным з такіх метадаў з'яўляецца кардиотокография (КТГ), выяўляць ўзаемасувязь паміж варушэння плёну і частатой сардэчных скарачэнняў. З гэтага артыкула вы даведаецеся, што такое КТГ, па якіх характарыстыках яе ацэньваюць, якія паказчыкі для КТГ плёну - норма, і што ўплывае на вынікі даследавання.

Што такое КТГ

Кардиотокография заснавана на рэгістрацыі частоты сэрцабіцця плёну і яе змяненняў у залежнасці ад уплыву знешніх раздражняльнікаў або актыўнасці плёну.

Дыягностыку ажыццяўляюць з дапамогай двух ультрагукавых датчыкаў, адзін з якіх ўмацоўваюць на жываце цяжарнай жанчыны, папярэдне вызначыўшы вобласць добрай чутнасці сэрцабіцця дзіцяці. Ён прызначаны для рэгістрацыі сардэчнай дзейнасці плёну. Датчык ўспрымае адбіваны ад сэрца дзіцяці ультрагукавой сігнал, які далей пераўтворыцца электроннай сістэмай у імгненную частату сардэчных скарачэнняў. Другі датчык замацоўваюць на жываце ў галіне дна маткі. Ён рэгіструе скарачэння маткі. Для паляпшэння праходжання ультрагукавых хваль датчыкі апрацоўваюцца адмысловым гелем. Таксама сучасныя прыборы абсталяваныя пультам, націскаючы на кнопку якога, цяжарная жанчына можа адзначаць руху плёну.

Вынікі адлюстроўваюцца прыборам на папяровай стужцы ў выглядзе графіка. Там жа адлюстроўваюцца скарачэння маткі і варушэння плёну. Па атрыманых дадзеных можна меркаваць, перш за ўсё, аб стане нервовай сістэмы малога, пра яго ахоўна-прыстасоўвальных рэакцыях. Калі паказчыкі КТГ плёну - норма, значыць, малы адчувае сябе камфортна, і яго развіццё ідзе згодна з тэрмінах.

Для чаго неабходная КТГ

Агляд цяжарнай жанчыны ў кабінеце акушэра-гінеколага ўключае ў сябе і праслухоўванне сэрцабіцця дзіцяці пры дапамозе стетоскоп. Адхіленне ад нормы частоты сардэчных скарачэнняў (ЧСС) у вялікую або меншую бок кажа пра тое, што дзіця адчувае дыскамфорт. У гэтым выпадку доктар адпраўляе будучую маму на больш дбайнае даследаванне работы сардэчна-сасудзістай сістэмы плёну - КТГ.

Існуе выразная залежнасць паміж самаадчуваннем цяжарнай і станам плёну. Так, калі цяжарнасць працякала спакойна, без ўнутрычэраўнай інфекцыі, пагрозы перапынення, гестоз, то вынікі КТГ, хутчэй за ўсё, будуць у норме. Калі ж пры добрым самаадчуванні цяжарнай назіраюцца падазроныя вынікі КТГ, то неабходна паўторна правесці абследаванне праз тыдзень.

Калі ў цяжарнай жанчыны выяўленыя сур'ёзныя змены ў стане здароўя, то неабходна як мага часцей праводзіць КТГ для таго, каб своечасова папярэдзіць узнікненне паталогій ў развіцці плёну і прыняць неабходныя меры.

Асаблівасці правядзення даследавання

Прызначаюць КТГ звычайна пасля 32 тыдня цяжарнасці, так як толькі да гэтага тэрміну адбываецца паспяванне нервова-цягліцавых імпульсаў, і метад становіцца найбольш інфарматыўным.

Напрыклад, для КТГ плёну норма 33 тыдня - прысутнасць на графіцы больш за два акцелераций. Да гэтага тэрміну яны выкліканы адказам нервовай сістэмы на рухі плёну або на знешнія фактары. На больш ранніх тэрмінах акцелерации могуць быць звязаныя з умовамі унутрычэраўнага існавання плёну, таму даследаванне можа прывесці да ілжывым вынікаў.

Таксама да гэтага тэрміну ў плёну усталёўваецца цыкл актыўнасці і супакою, што мае вялікае значэнне для дадзенага даследавання. Пры правядзенні КТГ у перыяд спакою плёну вынікі заўсёды будуць станоўчымі, нават калі на самай справе маецца высокая ступень гіпаксіі. Менавіта таму даследаванне павінна праводзіцца не менш за 40 хвілін. За гэты час у плёну абавязкова ўзмоцніцца рухальная актыўнасць, што дасць магчымасць зарэгістраваць змена ЧСС падчас яго руху.

Вельмі важна, каб жанчына адчувала сябе спакойна і камфортна падчас даследавання. Няёмкае становішча або яркія эмоцыі могуць выклікаць больш актыўны рух плёну, што прывядзе да ілжывым вынікаў. Звычайна падчас працэдуры жанчына сядзіць у зручным крэсле альбо ляжыць на кушэтцы на баку.

Для таго каб зразумець, як расшыфраваць КТГ плёну, падрабязна разбяром, па якіх параметрах яе ацэньваюць.

Базальная частата сардэчных скарачэнняў

Базальная ЧСС - гэта сярэдняя частата сэрцабіццяў плёну, разлічаная за 10-20 хвілін. Вызначаюць яе пры адсутнасці руху плёну паміж скарачэннямі маткі без знешніх раздражняльнікаў, без уліку акцелераций і децелераций. Пры правядзенні КТГ плёну норма БЧСС складае 110-160 удараў у хвіліну. Тахікардыя, то ёсць перавышэнне нормы базальной частоты сэрцабіцця, можа назірацца пры гіпаксіі плёну, анеміі, заганах развіцця і недастатковасці функцыі сэрца плёну, а таксама пры ліхаманкавым стане цяжарнай, наяўнасці ў яе ўнутрычэраўнай інфекцыі, павышэнні функцыі шчытападобнай залозы. Прыём прэпаратаў, якія аказваюць кардиостимулирующий эфект, можа прывесці да павышэння сэрцабіцця плёну.

Паніжэнне базальнога ўзроўню ніжэй за норму (брадыкардыя) можа быць абумоўлена гіпаксіяй, парокамі сэрца плёну, а таксама паніжаным артэрыяльным ціскам маці, гіпаксеміі, доўгім здушваннем пупавіны, наяўнасцю ў цяжарнай жанчыны цітомегаловірусной інфекцыі.

Варыябельнасць сардэчнага рытму

Гэты параметр характарызуецца наяўнасцю імгненных асцыляцый - адхіленняў ЧСС ад базальнога ўзроўню. Пры аналізе КТГ звычайна вывучаюць амплітуду імгненных асцыляцый, па характары якіх вылучаюць нізкія асцыляцыі (адхіленне складае менш за трох вуд / мін), сярэднія (3-6 вуд / мін), высокія (амплітуда больш за 6 вуд / мін).

Для КТГ плёну норма 36 тыдняў - высокія асцыляцыі, якія сведчаць аб добрым самаадчуванні плёну. Наяўнасць жа нізкіх асцыляцый кажа аб паталогіях у яго развіцці.

Асаблівая ўвага пры аналізе кардиотокограмм надаецца павольным асцыляцый. У залежнасці ад іх амплітуды адрозніваюць манатонны тып, для якога характэрна нізкая амплітуда асцыляцый (ад 0 да 5 вуд / мін), пераходны тып з амплітудай ад 6 да 10 вуд / мін, хвалепадобны (ад 11 да 25 вуд / мін) і скаку тып (амплітуда вышэй за 25 вуд / мін). Павышэнне амплітуды асцыляцый можа быць звязана з ўмеранай гіпаксіяй плёну, а таксама з уплывам знешніх раздражняльнікаў, якія стымулююць яго нервовую сістэму. Памяншэнне амплітуды асцыляцый можа быць выклікана моцнай гіпаксіяй, якая прыводзіць да прыгнёту функцыі нервовай сістэмы плёну, ужываннем наркатычных прэпаратаў, транквілізатараў.

Акцелерации

Акцелерацией называецца часовае пачашчэнне сэрцабіцця як мінімум на 15 вуд / мін у параўнанні з базальным узроўнем і працягласцю больш за 15 секунд. На кардиотокограмме яны выглядаюць, як высокія зубчыкі. Акцелерации з'яўляюцца адказам на знешнія раздражняльнікі, скарачэння маткі, на рухі дзіцяці. Іх наяўнасць на КТГ плёну - норма.

Децелерации

Децелерацией называецца уреженіе частоты сэрцабіцця плёну мінімум на 15 вуд / мін працягласцю больш за 15 секунд. На графіцы прадстаўлены як істотныя западзіны. Адрозніваюць раннія, пазнейшыя і варыябельнасць децелерации. Акрамя таго, іх класіфікуюць па амплітудзе як лёгкія з уреженіе сэрцабіцця да 30 вуд / мін, умераныя - 30 - 45 вуд / мін, і цяжкія - ад 45 вуд / мін. Уреженіе ЧСС можа ўзнікаць з прычыны парушэння плацентарного крывацёку, гіпаксіі міякарда, здушвання пупавіну.

КТГ плёну. норма паказчыкаў

Для ацэнкі стану плёну Сусветная арганізацыя аховы здароўя распрацавала рэкамендацыі, у якіх паказваюцца мінімальна і максімальна дапушчальныя значэння па кожным з параметраў. Паводле гэтых рэкамендацый, КТГ плёну (норма для 33 тыдня) павінна мець наступныя значэнні:

• Базальны ўзровень сэрцабіцця: 110-160 вуд / мін.
• Варыябельнасць сардэчнага рытму ў межах 5-25 вуд / мін.
• Дзве і больш акселерацыю на працягу 10 хвілін.
• Адсутнасць глыбокіх децелераций.

Варта адзначыць, што для КТГ плёну норма 35 тыдняў і больш такая ж, як і ў 33 тыдні.

Ацэнка стану плёну па балах

Расшыфроўваюць вынікі КТГ па 10-бальнай сістэме, ацэньваючы кожны крытэр ад 0 да 2 балаў. Для КТГ плёну норма 36 тыдняў, як і на працягу ўсяго трэцяга трыместра, складае 9-10 балаў, калі сумарная колькасць балаў ад 6 да 8, гэта кажа аб кіслародным галаданні (гіпаксіі) без экстраных пагроз, неабходна паўтарыць працэдуру КТГ праз тыдзень; калі 5 балаў і менш - значыць, дзіця адчувае наймоцнае кіслароднае галаданне, якое можа прывесці да сур'ёзных неўралагічным праблемах, неабходна экстранае прыняцце мер.

Трэба памятаць пра тое, што нават калі КТГ плёну 8 балаў ці крыху ніжэй, не трэба раней часу пужацца. У дадзеным выглядзе даследаванні, таксама як і ў многіх іншых, існуюць фактары, якія ўплываюць на інфарматыўнасць паказанняў. Вынікі моцна залежаць, напрыклад, ад таго, спіць дзіця ці не спіць. Вопытныя доктара пры расшыфроўцы кардиотокограмм ўлічваюць і такія фактары, як ўмовы надвор'я, настрой цяжарнай, узровень глюкозы ў крыві жанчыны. Калі дадзеныя КТГ не адпавядаюць норме, то доктар прызначыць дадатковае абследаванне. Звычайна кардиотокографию праводзяць два разы ў трэцім трыместры цяжарнасці, але ў некаторых выпадках і больш, да прыкладу, пры шматплоднай цяжарнасці, павышаным артэрыяльным ціску, наяўнасці інфекцый, пры цукровым дыябеце, нездавальняючых выніках ультрагукавога даследавання, крывацёках, заўчасных сутычках.

Магчымыя памылкі інтэрпрэтацыі дадзеных КТГ

1. Дзіця ва ўлонні маці знаходзіцца ў пастаянным руху. Часам ён можа прыціснуць галоўкай пупавіну, з-за чаго на кароткі тэрмін парушаецца крывацёк у сасудах пупавіны, што адлюстроўваецца на выніках КТГ. У гэтым выпадку кардиотокограмма будзе мець паталагічны характар пры добрым стане плёну.
2. Часам падчас кіслароднага галадання ў плёну ўключаюцца ахоўныя рэакцыі: адбываецца зніжэнне потребляемости кіслароду тканінамі і павышэнне ўстойлівасці да гіпаксіі. У такіх выпадках дзіця пакутуе, але на КТГ гэта не адлюстроўваецца.
3. Пры развіцці паталогіі можа зніжацца здольнасць тканін ўспрымаць кісларод пры нармальным яго змесце ў крыві, з-за чаго ў плёну не адбываецца ніякай рэакцыі, і КТГ будзе ў норме, хоць ён і пакутуе з-за недахопу кіслароду.

Улічваючы ўсё вышэйсказанае, трэба разумець, што КТГ плёну пры цяжарнасці з'яўляецца вельмі важным метадам дыягностыкі, але для атрымання поўнай карціны таго, што адбываецца дадзеныя КТГ неабходна супастаўляць з дадзенымі іншых даследаванняў. На сённяшні дзень шырока прымяняюцца ультрагукавая дыягностыка і допплерометрия.

Дзе можна зрабіць КТГ плёну

КТГ робяць бясплатна ва ўсіх жаночых кансультацыях. Можна правесці даследаванне і ў прыватных медыцынскіх цэнтрах, але ўжо на платнай аснове.
У радзільнях таксама праводзяць кардиотокографию ў працэсе родаў. Гэта дапамагае ацаніць самаадчуванне дзіцяці ў родах і скарачэння маткі, праверыць эфектыўнасць праводзіцца лячэння і тактыку родаў.

Некаторыя будучыя мамы баяцца праводзіць рознага роду даследаванні падчас цяжарнасці, лічачы, што яны могуць нанесці шкоду здароўю будучага маляняці. Кардиотокография абсалютна бяспечная, і рабіць яе можна столькі разоў, колькі гэта патрэбна, без рызыкі для здароўя. Акрамя таго, яна бязбольная, не выклікае ніякіх непрыемных адчуванняў.

Жадаем вам лёгкай цяжарнасці і выдатнага самаадчування!