Колькі каштуе ЭКА? Экстракарпаральнае апладненне: клінікі

Многія сямейныя пары сутыкаюцца з праблемай бясплоддзя. Прычым яно можа быць як жаночым, так і мужчынскім. Пасля шэрагу няўдалых спробаў вырашыць гэтую праблему некаторыя прыходзяць да неабходнасці правядзення такога высокатэхналагічнага метаду пераадолення бясплоддзя, як экстракарпаральнае апладненне.

Паняцце «экстракарпаральнае апладненне»

ЭКА, або экстракарпаральнае апладненне, - дастаткова новы высокатэхналагічны метад пераадолення складаных формаў як жаночага, так і мужчынскага бясплоддзя, які складаецца ў апладненні яйкаклеткі in vitro (у прабірцы) і наступным культываванні (вырошчванні) і трансплантацыі (пераносу) эмбрыёна ў паражніну маткі.

Першую паспяховую спробу ЭКА ажыццявілі ў 1978 годзе ў Англіі. Зараз гэты метад мае шырокае распаўсюджванне, нягледзячы на сваю складанасць і дарагоўлю, таму пытанне, колькі каштуе ЭКА, хвалюе многія бяздзетныя пары, тым больш што эфектыўнасць дадзенага метаду складае каля 30-35%, таму можа спатрэбіцца не адна працэдура для дасягнення жаданага выніку.

Паказанні для правядзення ЭКА

Экстракарпаральнае апладненне з'яўляецца адным з метадаў лячэння найбольш складаных і невылечных формаў бясплоддзя. Яго ўжываюць, калі іншыя спосабы пераадолення падобнай паталогіі аказваюцца неэфектыўнымі.

У якасці абсалютнага паказанні для правядзення ЭКА разглядаюць трубавае бясплоддзе, калі парушаная праходнасць ў маткавых трубах і адсутнічае магчымасць яе аднавіць. То бок, калі маецца знітавальных працэс, звязаны з запаленчымі захворваннямі органаў малога таза, або няма аднаго або абедзве маткавыя трубы, мае сэнс задумацца, дзе рабіць ЭКА.

Яшчэ адным сведчаннем з'яўляецца іммунологіческой бясплоддзе, звязанае з выпрацоўкай ў жанчыны антыцелаў, знішчальных народкі канкрэтнага палавога партнёра, таму пры жаданні завесці сумеснага дзіцяці даводзіцца звяртацца да працэдуры ЭКА.

Нагодай пазнаваць, колькі каштуе ЭКА, можа стаць і мужчынскае бясплоддзе пры выпрацоўцы недастатковай колькасці спермы або малога ліку прыдатных народкаў у ёй. У любым выпадку, экстракарпаральнае апладненне з'яўляецца завяршальным этапам усіх дыягнастычных і лячэбных працэдур, ня якія прынеслі належнага выніку.

Не звязанымі з бясплоддзем прычынамі звароту да метаду ЭКА з'яўляюцца цяжкія спадчынныя захворванні, такія як мукавісцыдозу або гемафілія. У гэтым выпадку можна выкарыстоўваць донарскі генетычны матэрыял, каб засцерагчы нашчадства ад дадзеных паталогій.

супрацьпаказанні

Нягледзячы на меркаванне, што ЭКА можна выкарыстоўваць у любых выпадках, калі маецца здаровая матка, для правядзення гэтай працэдуры маецца цэлы шэраг супрацьпаказанняў. Да іх можна аднесці наяўнасць сур'ёзных саматычных і псіхічных захворванняў, якія з'яўляюцца супрацьпаказаннем для планавання нараджэння дзіцяці, прыроджаных парокаў развіцця або набытых дэфармацый паражніны маткі, якія перашкаджаюць наступу і выношвання цяжарнасці. Недапушчальна праводзіць ЭКА пры пухлінах яечнікаў ці дабраякасных наватворах маткі, якія патрабуюць аператыўнага лячэння, а таксама пры злаякасных пухлінах любой лакалізацыі, нават калі яны былі выдаленыя. Таксама адкладуць экстракарпаральнае апладненне пры развіцці любых вострых запаленчых захворванняў. Таму рана пазнаваць, колькі каштуе ЭКА, пры наяўнасці якога-небудзь няшчасця ў арганізме, акрамя дыягнаставалі бясплоддзя.

Падрыхтоўка да правядзення штучнага апладнення

Працэс экстракарпаральнага апладнення складзены і доўгі і патрабуе намаганняў многіх спецыялістаў і самога пацыента. Гэты метад ўключае шмат этапаў, якія адрозніваюцца ў залежнасці ад канкрэтнай паталогіі, таму яго правядзенне, пачынаючы ад абследавання пацыентаў і заканчваючы момантам наступлення або ненадыходу цяжарнасці, займае ад паўтары да двух месяцаў. Таму, акрамя высвятлення інфармацыі, колькі каштуе зрабіць ЭКА, спатрэбіцца назапасіцца цярпеннем і верай у дасягненне станоўчага выніку.

Перад правядзеннем ЭКА пацыентку чакае цэлы шэраг аналізаў і дыягнастычных працэдур, такіх як УГД, даследаванне крыві на ўзровень гармонаў, наяўнасць СНІДу, гепатыту і пранцаў, мужчыны здаюць спермограмме. Такое абследаванне чакае пары, у якіх ужо было дыягнаставана бясплоддзе, і праводзіліся спробы лячэння або штучнага апладнення. Дадаткова можа быць прызначана абследаванне на генетычныя захворванні. Калі сям'я звярнулася ўпершыню, то можа паўстаць неабходнасць у папярэднім выкананні якіх-небудзь лячэбных працэдур або аперацый, напрыклад, правядзення карэкціроўкі гарманальнага фону, рассякання знітовак, лячэння інфекцый мочеполовой сферы і іншае, што значна падаўжаючы падрыхтоўку да ЭКА.

Этапы правядзення экстракарпаральнага апладнення

Пасля правядзення абследавання пачынаецца непасрэдна працэс ЭКА, які складаецца з некалькіх этапаў, першым з якіх будзе працэдура стымуляцыі авуляцыі. Гэта дасягаецца прызначэннем гарманальных прэпаратаў, якія выклікаюць паспяванне адразу некалькіх фалікулаў, што ў разы павялічвае шанцы выключыць і апладніць прыдатную яйкаклетку. А наяўнасць некалькіх здаровых эмбрыёнаў павышае верагоднасць наступлення цяжарнасці, так як пры подсадку нават некалькіх зародкаў цяжарнасць можа так і не наступіць. Гарманальныя прэпараты ўводзяць на працягу двух тыдняў, старанна назіраючы за станам пацыенткі, так як у залежнасці ад выкарыстоўваных сродкаў могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні, ад развіцця алергічных рэакцый да сіндрому гиперстимуляции яечнікаў, які праяўляецца ўздуццем і болямі ў жываце.

Пасля дыягнаставання гатоўнасці арганізма жанчыны пераходзяць да наступнага этапу - пункцыі фалікулаў для плота яйкаклетак. Гэты працэс, з'яўляючыся ўсё ж невялікі аперацыяй, праводзяць ва ўмовах амбулаторыі на працягу аднаго дня. Гэтая маніпуляцыя адбываецца з выкарыстаннем абязбольвання (часцей за ўсё ўжываюць кароткачасовы нутравенныя наркоз) пад ультрагукавым апаратным кантролем.

Зліццё яйкаклеткі і народка і вырошчванне эмбрыёна ажыццяўляюць лекары-эмбрыялогіі ў спецыяльнай лабараторыі, якая патрабуе наяўнасці высокатэхналагічнага абсталявання. Пасля культывацыі зародкаў на працягу 2-4 дзён іх пераносяць у матку, што з'яўляецца самай простай і бяспечнай працэдурай з усяго комплексу ЭКА. Пасля яе трэба выконваць зберагалы рэжым, імкнуцца пазбягаць фізічных і эмацыйных нагрузак, магчымая нават выдача бальнічнага ліста. Нявыкарыстаныя эмбрыёны замарожваюць па спецыяльнай тэхналогіі, і могуць быць у далейшым падсаджаныя ў матку, калі першая спроба была няўдалай. Перад працэсам падсадка эмбрыёнаў у матку іх правяраюць на розныя грубыя заганы развіцця і хромосомные хваробы і выбіраюць найбольш прыдатныя для імплантацыі.

Пасля падсадка эмбрыёнаў пацыентка атрымлівае прэпараты, якія дапамогуць захаваць цяжарнасць і перашкодзіць адрыньванню зародкаў. Падобную тэрапію праводзяць да моманту пацверджання наступлення цяжарнасці ці да пачатку чарговай менструацыі, калі спроба аказалася няўдалай.

Кошт правядзення экстракарпаральнага апладнення

Зараз у Расіі налічваецца больш за сто клінік і цэнтраў рэпрадукцыі, якія могуць правесці падобную працэдуру. Практычна ў кожным абласным цэнтры можна знайсці ўстанова, якое займаецца лячэннем бясплоддзя шляхам ЭКА. Таму можна, даведаўшыся, колькі каштуе ЭКА ў Маскве, пашукаць больш эканамічны варыянт у правінцыі. Кошт правядзення экстракарпаральнага апладнення складаецца з многіх момантаў і залежыць ад праведзеных працэдур і кошты выкарыстоўваюцца прэпаратаў. У сярэднім, працэдура ЭКА запатрабуе наяўнасці 120-190 тысяч рублёў. Калі мяркуецца выкарыстоўваць донарскі генетычны матэрыял, то цана ўзрасце.

Правядзенне бясплатнага ЭКА

З 2006 года пачала дзейнічаць праграма па бясплатным правядзенню экстракарпаральнага апладнення, так як яно было ўключана ў спіс высокатэхналагічнай медыцынскай дапамогі, якая фінансуецца з федэральнага бюджэту. Звярнуцца па такую дапамогу можа любы грамадзянін РФ, які мае адпаведныя медыцынскія паказанні. Праўда, на абласным узроўні мясцовыя ўлады могуць увесці абмежаванні па ўзросту або формах бясплоддзя, пры якіх атрымаецца скарыстацца бясплатнай працэдурай ЭКА. Да прыкладу, на тэрыторыі Масквы і вобласці ўсталяваны ўзрост у 38 гадоў, да якога можна звярнуцца да бюджэтнай праграме ЭКА, і скарыстацца ёю атрымаецца не больш за два разы. Таксама не прадугледжана бясплатнае ЭКА з выкарыстаннем донарскіх матэрыялаў, у гэтым выпадку магчыма сафінансаванне: дзяржава аплаціць саму аперацыю, а донарскі матэрыял набываецца пацыентам.

Каб атрымаць квоту на бясплатнае ЭКА, суіскальніц давядзецца прайсці складаны шлях. Гэта розныя абследавання для ўстанаўлення прычын бясплоднасці і афармленне вялікага пакета дакументаў, які трапляе на разгляд спецыяльнай камісіі па размеркаванні бюджэтных месцаў у клініках, якія ўваходзяць у сістэму па бясплатным правядзенню ЭКА.

Квота на ЭКА

На сённяшні дзень у пар, якія мараць завесці дзіця, але ня могуць гэта зрабіць па медыцынскіх паказаннях, з'явілася магчымасць правесці працэдуру дарагога штучнага апладнення за кошт федэральнага бюджэту па полісе ОМС. Кожны год выдзяляецца некаторы лік квот, якія размяркоўваюць паміж усімі рэгіёнамі. Колькасць гэтых квот не пакрывае патрэба пацыентаў, у высокатэхналагічнай дапамогі па ліквідацыі бясплоддзя, таму квота на эка застаецца запаветнай марай многіх сямейных пар.

Некаторыя рэгіёны РФ дадаткова ўводзяць бясплатныя месцы на правядзенне экстракарпаральнага апладнення, фінансуюцца з мясцовага бюджэту. Таму крытэрыі, якія вызначаюць трапленне пацыентаў у дадзеную праграму, могуць моцна адрознівацца як сярод рэгіёнаў, так і мець адрозненні ад агульнафедэральныя патрабаванняў.

Правядзенне ЭКА ў Маскве

У Маскве на сённяшні дзень больш за 50 клінік прапануюць правядзенне ЭКА. Таму досыць складана выбраць прыдатную. Пры гэтым можна арыентавацца на кошт працэдуры або кіравацца рэкамендацыямі які лечыць лекара або сяброў і знаёмых, так як ні высокая кваліфікацыя персаналу, ні наяўнасць высакакласнага абсталявання не гарантуюць наступ доўгачаканай цяжарнасці, хоць і павялічваюць шанцы на гэта.

Складана канкрэтна адказаць на пытанне, колькі каштуе ЭКА ў Маскве, так як кошт складаецца з многіх момантаў у залежнасці ад формы бясплоддзя. Напрыклад, апладненне з выкарыстаннем донарскіх народкаў або яйкаклетак запатрабуе ўкладання вялікіх сродкаў. Таксама павялічыць кошт прымяненне такой высокатэхналагічнай працэдуры, як ИНСИ, якая заключаецца ў штучная iнсемiнацыя адзіным народкам, што можа быць неабходным пры вельмі дрэнным якасці спермы.

Кошт лекавых прэпаратаў не ўключаецца ў прайс-ліст праграм, на іх прыйдзецца асобна затраціць у сярэднім 40-60 тысяч рублёў. У цэлым на правядзенне ЭКА спатрэбіцца мець 150-190 тысяч рублёў на адзін цыкл працэдур. На паўторныя працэдуры звычайна падаюцца зніжкі.

ЭКА ў Санкт-Пецярбургу

Вельмі шмат лячэбных устаноў прапануюць свае паслугі па правядзенні камерцыйнага экстракарпаральнага апладнення. Кошт ЭКА ў Санкт-Пецярбургу можа моцна адрознівацца. Кожная клініка прапануе свае пакеты праграм, якія дазваляюць падабраць набор даследаванняў і працэдур для кожнай канкрэтнай пары.

Напрыклад, клініка Euromed In Vitro прапануе правесці ЭКА за 52 тысячы рублёў (гэта цана без кошту аналізаў, кансультацый спецыялістаў і набыцця неабходных медыкаментаў). У выніку набяжыць сума ў 110-120 тысяч рублёў за экстракарпаральнае апладненне. Клінікі могуць таксама прапанаваць і сістэму скідак або растэрміновак, але працэдура ўсё ж застаецца недаступнай для многіх жанчын, якія не маюць магчымасці зацяжарыць звычайным шляхам.

Такім чынам, можна сказаць, што працэдура ЭКА з'яўляецца дастаткова эфектыўным метадам у пераадоленні цяжкіх формаў бясплоддзя, што, нягледзячы на дарагоўлю, дае надзею абзавесціся нашчадствам многім сем'ям.