Кардыялогія. авальнае акно

Адкрытае авальнае акно ў сэрцы размешчана паміж перадсэрдзяў. Гэта невялікае адтуліну на працягу эмбрыянальнага развіцця прымае ўдзел у кровазвароце плёну. Па сваёй сутнасці авальнае акно ў сэрцы з'яўляецца механізмам прыстасоўвальны-фiзiялагiчных. У сувязі з неактыўнай лёгкіх няма неабходнасці ў вялікай да іх паступленні крыві, кіслародам узбагачаная кроў пранікае да плён з дапамогай плацэнты.

Адкрытае адтуліну паміж перадсэрдзяў дазваляе абыходзіць малы (лёгачны) круг. Дадзены працэс атрымаў назву «шунтавання». Акрамя таго, кровазварот па такім шляху спрыяе непасрэднаму паступлення узбагачанай крыві да галаўнога мозгу, актыўна развіваецца ў эмбрыянальных перыяд.

Як правіла, авальнае акно пасля нараджэння зачыняецца. Гэта абумоўлена падвышаным ціскам (артэрыяльным) у левай частцы сэрца.

Варта адзначыць, што ўсе нованароджаныя заўсёды нараджаюцца з адкрытым авальным акном. Як паказвае практыка, у норме, адтуліну закрываецца на працягу першых месяцаў. Аднак парадку 15-20% пацыентаў дажываюць да сарака гадоў з адкрытым авальным акном. Гэты паказчык звязваюць з некаторымі асаблівасцямі ў будынку самога адтуліны. Справа ў тым, што авальнае акно мае створку, якая ў працэсе скарачэння ў левым перадсэрдзяў прыкрываецца. Такім чынам, прадухіляецца пранікненне крыві ў перадсэрдзе правае.

Але ў некаторых сітуацыях, звязаных з павышэннем ціску ў грудзях на фоне фізічнага напружання (пры акце дэфекацыі, чханні, кашлі і іншым напружанні) створка адчыняецца. Захаванню адкрытага адтуліны спрыяюць і некаторыя структурныя дэфекты перагародкі, а таксама памеры самога авальнага акна.

Як паказваюць назіранні, шунтаванне злева направа крыві з перадсэрдзя левага у правае не суправаджаюцца якімі-небудзь прыкметамі, якія паказваюць на яго наяўнасць, працякаючы, такім чынам, бессімптомна. Разам з гэтым выкід крыві ў адваротным кірунку (з правага ў левае перадсэрдзе) можа справакаваць пастаянныя або часовыя сімптомы цыянозу. Як правіла, дадзенае стан абумоўліваецца павелічэннем ў сасудзістай супраціве сістэмы лёгачнай артэрыі на фоне прыступу апноэ, затрымкі дыхання, крыку і іншых высілкаў. У сувязі з паталагічным выкідам крыві ў левае перадсэрдзе, на працягу ўсяго нованароджанага ўзросту можа захоўвацца пастаянны цыяноз (сінюшнай афарбоўка участкаў скуры і слізістай). Ўстараняецца стан пасля пачатку зніжэння супраціву ў артэрыі лёгкіх.

Авальнае акно, зачынілася заўчасна можа выклікаць фарміраванне розных заганаў. Так, ранняе закрыццё адтуліны можа суправаджацца засмучэннем ў развіцці левай паловы сэрца, узнікненнем Гіпаплазія ў гэтых яго аддзелах.

Авальнае акно, павялічанае ў памеры, можа справакаваць фарміраванне парадаксальнай эмбаліі, якая суправаджаецца прыкметамі транзістарных атакі (ішэмічнай) або інсульту. Паводле праведзеных даследаванняў, ня зачынілася акно спрыяе павелічэнню верагоднасці развіцця ішэмічнага інсульту прыкладна на 40%.

Да прыкметах наяўнасці адкрытага акна ў сэрцы адносяць таксама приступообразную мигренозную галаўны боль. Сёння яшчэ недастаткова вывучаны механізм развіцця такога стану на фоне незакрывшегося адтуліны. Часцей за ўсё, ўзнікненне боляў тлумачаць микроэмболизацией ў галаўным мозгу тромбамі (дробнымі крывянымі згусткамі), а таксама уплывам рэчываў, якія фарміруюцца ў сістэме вен і пранікальных непасрэдна ў пасудзіны мозгу.

Рэдка пры наяўнасці адкрытага адтуліны ў сэрцы можа развіцца сіндром ортодеоксии платипноэ. Гэта стан характарызуецца зніжэннем насычэння (сатурацыя) крыві кіслародам пры вертыкальным становішчы тулава ў суправаджэнні дыхавіцы.