Захворванне пародонта: асаблівасці, прычыны, патагенез, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка. Класіфікацыя захворванняў пародонта

Калі ўзнікаюць праблемы з ротавай паражніной, ігнараваць такія непрыемныя змены вельмі складана. Менавіта з гэтай прычыны прафілактыка захворванняў пародонта і наступнае іх лячэнне заўсёды будуць актуальныя. Бо хваробы гэтай групы сустракаюцца даволі часта, прычым як у дарослых, так і ў дзяцей.

У чым сутнасць захворвання

Для лепшага разумення гэтай праблемы трэба надаць увагу некалькім ключавым паняццях. Пачаць можна з пародонта.

Дадзены тэрмін выкарыстоўваецца для абазначэння тканін, прылеглых да зубу і надзейна фіксуюць яго ў сківіцы. Фактычна гаворка ідзе пра периодонтальной звязку (злучае касцяную лунку і корань зуба), дзясне, касцяной тканіны, альвеалярных атожылках і самай цэменце зуба. Звярнуць увагу на розныя складовыя тканін ёсць сэнс з той прычыны, што падобнае захворванне здольна ўразіць кожную з іх паасобку.

Што да самога працэсу, які аказвае разбуральнае ўздзеянне на элементы ротавай поллости, то ў большасці выпадкаў гэта запаленне ўсёй структуры або тканін десневого краю.

Па сваім характары хваробы, звязаныя з дзёснамі і зубамі, могуць быць опухолевымі, дыстрафічных або запаленчымі.

Варта разумець, што парадантоз ставіцца да катэгорыі найбольш распаўсюджаных праблем, з якімі прыходзяць пацыенты да стаматолагаў. Вывучыўшы дадзеныя СААЗ, можна даведацца наступны факт: захворванні такога роду ў дзяцей сустракаюцца ў 80% выпадкаў у многіх краінах свету. Дарослыя таксама даволі часта вымушаны мець справу з хваробамі дадзенай групы.

прычыны

Зразумела, праблемы з дзёснамі і іншым тканінамі ротавай паражніны не ўзнікаюць самі па сабе - іх з'яўленню спрыяюць пэўныя працэсы.

Што тычыцца канкрэтных фактараў, якія маюць дачыненне да этыялогіі захворванняў дадзенай групы, то іх можна падзяліць на дзве ключавыя катэгорыі: мясцовыя і агульныя. Фактычна гаворка ідзе пра зубным налёце, траўме, поддесневых і наддесневых адкладах зубнога каменя, дэфектах пратэзавання, Скучанасць між людзьмі зубоў, анамаліі прымацавання аброцяў мовы і вуснаў і т. Д.

Любое захворванне пародонта часта з'яўляецца следствам парушэння балансу біялагічнай сістэмы (зубной налёт і стан ротавай вадкасці).

Кажучы больш канкрэтна пра фактары агульнага характару, варта вылучыць недахоп вітамінаў груп B, C, E. Іх дэфіцыт аказвае негатыўны ўплыў на структуру і функцыі тканін пародонта. Адсутнасць патрэбных вітамінаў здольна стаць прычынай такіх праблем, як парушэнне бялковага, фосфарна-кальцыевага, вугляводнага і ліпіднага абмену. Не варта выключаць і рызыка ўзнікнення арганічных і функцыянальных змяненняў стрававальнай, нервовай, сасудзістай, эндакрыннай, а таксама нервовай сістэм арганізма.

Ёсць сэнс звярнуць увагу і на той факт, што захворванне пародонта можа быць абумоўлена такімі праблемамі, як спадчынная схільнасць, хваробы крыві, алергічныя рэакцыі, змена рэактыўнасці арганізма, імунадэфіцытны стан і парушэнне працы гарманальнай сістэмы.

парадантоз

Асновай гэтага захворвання з'яўляецца атрафічных-дыстрафічных працэс у тканінах пародонта. Працягу такой хваробы можна ахарактарызаваць як павольнае, без яркіх сімптомаў.

У большасці выпадкаў парадантоз выяўляецца з дапамогай агалення каранёў зубоў ці візуальнага павелічэння іх даўжыні з-за ссядання дзясны. Часам хворыя могуць адчуваць боль у зубах і сверб у дзёснах.

Лячэнне і прафілактыка захворванняў пародонта ў гэтым выпадку зводзіцца да сімптаматычнае ўздзеянню пасродкам адмысловых лечачых сродкаў. Гэта можа быць «Флюогель», «фторлакам» і інш. У выніку здымаецца падвышаная адчувальнасць зубоў. Лекар таксама можа прызначыць і аутомассаж дзёсен. Робіцца гэта для таго, каб правесці карэкцыю трафічных парушэнняў. У некаторых выпадках актуальныя вестибулопластические аперацыі, але эфект ад іх прымянення не можа быць доўгім. Не выключана і пламбаванне клінаватых эфектаў.

Энтиотропное лячэнне не выкарыстоўваецца, бо прычыны развіцця парадантозу дагэтуль толкам не ясныя.

Парадантыт і гінгівіт

Калі казаць пра такі праяве праблем, звязаных з тканінамі ротавай паражніны, як парадантыт, то варта адзначыць, што гэта запаленчае захворванне, у працэсе якога дзівяцца ўсе тыпы тканін у вобласці сківіцы. Для такога стану з'яўляецца характэрным з'яўленне прагрэсавальнай дэструкцыі альвеалярных атожылкаў сківічных костак, а таксама разбурэнне зубодесневого злучэння.

Што тычыцца гінгівіту, то яго можна ахарактарызаваць як запаленчы працэс, які закранае толькі тканіны десневого краю. Гэта азначае, што дзівяцца толькі павярхоўныя тканіны дзясны.

Варта ведаць і аб наступным факце: дадзеныя формы захворвання часта аказваюцца ўзаемазлучанымі. Сутнасць у тым, што запаленне, якое з'явілася ў тканінах дзясны, з часам можа ўразіць і іншыя элементы структуры пародонта. Па гэтай прычыне не варта ігнараваць такі дыягназ, як гінгівіт, паколькі пасля ён можа прывесці да значна больш адчувальнай праблеме.

Высвятляючы прычыны захворванняў пародонта, трэба адзначыць уплыў цэлага комплексу фактараў, як вонкавых, так і ўнутраных. Так, што тычыцца гінгівіту, то часцей за ўсё да падобнага стану прыводзіць грэбаванне гігіенай паражніны рота, якое вядзе да адкладу зубнога каменя і навалы налёту.

Гэта азначае, што пры выкананні элементарных прафілактычных мер можна прадухіліць з'яўленне досыць сур'ёзнай праблемы.

атрафічны гінгівіт

Працягваючы разглядаць асаблівасці захворванняў пародонта, варта надаць увагу і гэтай форме хваробы. Развіваецца яна на фоне хранічнага запаленчага працэсу, якое закранае як увесь зубной шэраг, так і асобныя зубы.

Пры гэтым слізістая абалонка набывае бледна-ружовы колер, а десневые сосочка зусім адсутнічаюць або згладжаныя. У такім стане хворы не адчувае значна дыскамфорту. Скаргі, як правіла, звязаныя са слабымі болямі ці лёгкім свербам ў галіне дзёсен.

хранічныя гінгівітам

Класіфікацыя захворванняў пародонта ўключае і такія негатыўныя змены стану тканін ротавай паражніны.

Падобная праблема часцей за ўсё фіксуецца ў хворых, якія маюць паталогію стрававальнай або сардэчна-сасудзістай сістэмы. Да прычынах развіцця хваробы можна аднесці імунадэфіцытная стану, а таксама ўздзеянне навакольных фактараў, у тым ліку і вытворчых. Гаворка ідзе пра хранічнае атручванні свінцом, ртуццю і іншымі шкоднымі элементамі. Таму важна звяртаць увагу на ўмовы працы і не адносіцца легкадумна да магчымых рызыках негатыўнага ўздзеяння на здароўе.

Патагенез захворванняў пародонта такога тыпу зводзіцца да таго, што пасля ўздзеяння неспрыяльнага фактару на тканіны з'яўляецца крывацечнасць дзёсен падчас чысткі зубоў і прыёму цвёрдай ежы, а таксама непрыемны пах з рота і пачуццё палення.

Каб ліквідаваць хранічны гінгівіт, неабходна ў першую чаргу нейтралізаваць фактары, якія абумаўляюць развіццё хваробы. Ўвага варта надаць і прафесійнай гігіене паражніны рота. Актуальнай будзе паўнавартасная пісьменная дыета, детоксікація арганізма і пастаяннае спажыванне вады.

Язвава-некратычныя гінгівіт

Гэта яшчэ адна форма, якую могуць прыняць запаленчыя захворванні пародонта. Папярэднічае такога стану дысбактэрыёз, зніжэнне рэзістэнтнасці арганізма, гипоавитаминоз, грып, пераахаладжэнне, імуналагічныя праблемы, розныя стрэсавыя сітуацыі і ангіна.

Не лішнім будзе ведаць пра тое, што ў выпадку развіцця гінгівіту на фоне захворванняў крыві, трэба праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку.

Лячэнне мае на ўвазе хуткую ліквідацыю ачага запалення і правядзенне неабходных мер, якія дазваляюць спыніць яго ўздзеянне на астатнія тканіны паражніны рота. Таксама варта надасць увагу зніжэння агульнай інтаксікацыі. У якасці мер, якія маюць мясцовы эфект, можна выкарыстоўваць выдаленне некратызаваных тканін, абязбольванне і апрацоўку антыбактэрыйнымі прэпаратамі шырокага спектру дзеяння тых участкаў дзясны, якія былі ўражаны.

Не варта забываць аб прафілактыцы: для прадухілення паўторнага развіцця хваробы трэба пазбягаць ўзнікнення інфекцыйных захворванняў і не зацягваць з лячэннем зубоў пры відавочных праблемах.

Очаговый ювенільны парадантыт

Тым, каму цікавая класіфікацыя захворванняў пародонта, на гэтую форму запалення звярнуць увагу стаіць у абавязковым парадку.

Сутнасць дадзенай праблемы зводзіцца да выбарчага паразы апорнага апарата першых сталых зубоў. Правакуюць такую хваробу бактэрыі-актиномицеты. У пераважнай большасці выпадкаў такая праблема дае аб сабе знаць у тых дзяцей, чые бацькі з'яўляюцца носьбітамі згаданага вышэй мікраарганізма.

Запаленчая рэакцыя пры гэтым мінімальная, але затое адбываецца падаўленне рэакцый імуннай сістэмы. З часам у дзіцячым арганізме фармуюцца спецыфічныя антыцелы, што дазваляе наступным пастаянным зубах заставацца абароненымі.

Лячэнне захворванняў пародонта такога тыпу зводзіцца да выкарыстання антыбіётыкаў на працягу 21 дня і больш, а таксама правядзенню мясцовых умяшанняў. Гаворачы аб працяглым прыёме антыбіётыкаў, варта адзначыць, што дадзеная мера з'яўляецца неабходнай, паколькі шкоднасныя мікраарганізмы пранікаюць не толькі ў зубодесневого баразёнку, але таксама ў пародонтальные кішэню і нават углыб касцяных структур і тканін. Падобнае негатыўны стан даволі ўстойлівае, таму і ўздзеянне патрабуецца доўгі.

Лекава-ўстойлівы і быстропрогрессирующий парадонтит

Дадзеная праблема з'яўляецца следствам ўплыву спецыфічнай мікрафлоры некалькіх відаў. Калі адначасова ўздзейнічаюць некалькі відаў патагенаў, то дзеянне кожнага з іх ўзмацняецца, што прыводзіць да разбурэння тканін і падаўлення імуннай рэакцыі.

Улічваючы патагенез захворванняў пародонта дадзенага выгляду, найбольш эфектыўнай стратэгіяй лячэння будзе інтэнсіўная антымікробным тэрапія (не менш за 3 тыдняў) і грунтоўная механічная апрацоўка пародонтальных кішэняў.

Магчыма і хірургічнае ўмяшанне. У гэтым выпадку актуальным будзе правядзенне лапікавая аперацыя, якія робяцца толькі пасля таго, як хворы пройдзе поўны курс антымікробнай тэрапіі.

Для таго каб лячэнне аказалася максімальна эфектыўным, неабходна першапачаткова правесці мікрабіялагічны аналіз змесціва тканкавых биоптатов і пародонтальных кішэняў.

Опухолевые паразы пародонта

Такія захворванні асаблівымі робіць той факт, што іх вельмі цяжка прагназаваць па прычыне развіцця дадзенай хваробы выключна ў людзей, якія першапачаткова маюць схільнасць да падобных праяў.

У якасці фактару, правакацыйнага развіццё опухолевых і опухолеподобные паражэнняў, можна вызначыць гарманальныя зрухі. Гэта можа быць, напрыклад, назапашванне соматотропного гармона ў перыяд цяжарнасці ці палавога паспявання. Да прычынах з'яўлення опухолевых паражэнняў можна аднесці таксама запаленне, папярэдняе хваробы, або ўплыў траўматычнага фактару, які мае хранічны характар.

Апошнім часам урачы фіксуюць яшчэ адну прычыну праявы такой паталогіі, як опухолевые паразы пародонта. Гаворка ідзе аб актыўным выкарыстанні анаболік, якія маладыя людзі часта ўжываюць падчас заняткаў культурызмам і іншымі сілавымі відамі спорту.

Метады лячэння захворванняў пародонта ў выпадку з дадзенай паталогіяй зводзяцца да ліквідацыі запалення і траўмы (пры наяўнасці апошняй) і, калі спатрэбіцца, выдаленні разрослых тканін хірургічным шляхам. Аперацыя з'яўляецца найбольш актуальным метадам пры такіх дыягназах, як "гіпертрафічны гінгівіт", "фиброматоз дзёсен" і "межкорневая гранулёма".

Пасля аперацыі важна старанна прытрымлівацца правілах гігіены паражніны рота і ўжываць антыбактэрыйныя, а таксама спецыяльныя антысептычныя паласкання.

Дыягностыка захворванняў пародонта

У працэсе пастаноўкі дыягназу ўлічваецца ступень характару і распаўсюджанасці працэсу, а таксама клінічная карціна ў цэлым.

Калі гаворка ідзе пра парадантыце, то дыферэнцыяльная дыягностыка ў гэтым выпадку будзе арыентавана на выяўленне трох асноўных сімптомаў, пры дапамозе якіх можна вызначыць ступень цяжару захворвання. Гаворка ідзе пра рэзорбцыі касцяной тканіны, паталагічнай рухомасці зубоў і глыбіні зубодесневого кішэні.

Вострыя і хранічныя формы ідэнтыфікуецца пасродкам агульнасці наступных сімптомаў: ацёк і гіперэмія слізістай абалонкі альвеалярнага атожылка, балючыя адчуванні ў канкрэтным зубе пры сціску або перажоўванні ежы, інфільтрат і пагаршэнне стану хворага ў цэлым.

У якасці распазнавальнага прыкметы, які паказвае на захворванне пародонта дадзенага выгляду, можна вызначыць абсцэсы, якія праяўляюцца ў розных месцах. Спачатку праходзіць адзін, а праз 5-7 дзён з'яўляецца іншы. Месца іх лакалізацыі набліжана да десневую краі, але паведамленні з пародентальным кішэняй няма.

Вызначэнне розных формаў гінгівіту было прадстаўлена вышэй. А вось што тычыцца дыягностыкі траўматычных вузлоў, то ў гэтым выпадку, акрамя ступені паразы пародонта, неабходна ўсталяваць этыялагічнай фактар. Для гэтых мэтаў падыдзе стандартнае абследаванне і метад апытання. Пасля трэба будзе звярнуць увагу на патагенез хваробы.

лячэнне

У прынцыпе, дыягностыка і лячэнне захворванняў пародонта зводзяцца да таго, каб выявіць канкрэтныя сімптомы, вызначыць форму хваробы, яе асаблівасці і затым нейтралізаваць запаленне разам з балючай сімптаматыкай.

Але, у залежнасці ад сітуацыі, методыкі пераадолення захворванні могуць мець пэўныя адрозненні.

Таксама варта разумець, што ключавыя мэты лячэння - гэта аднаўленне і захаванне функцыі жавання, нармалізацыя эстэтыкі і нейтралізацыя негатыўнага ўплыву паталагічных працэсаў як на арганізм у цэлым, так і на тканіны пародонта у прыватнасці.

Вылучыць асобны метад уздзеяння на праблему як найбольш актуальны цяжка, паколькі патрэбны вынік здольна даць толькі комплекснае лячэнне захворванняў пародонта.

Важна ведаць і тым, што ёсць шэраг асноўных прынцыпаў, на якіх пабудаваны працэс пераадолення хваробы. Гэта індывідуальнасць, комплекснасць, патагенетычным, а таксама этиотропная тэрапія. Завяршае працэс лячэння шэраг мер аднаўленчага характару.

Што тычыцца ключавых задач, якія прадугледжвае клінічная пародонтологія, то выглядаюць яны наступным чынам:

1. Патогенетіческое абгрунтаванне.

2. Уздзеянне на мікробны (этыялагічны) фактар.

3. Меры, накіраваныя на папярэджанне прагрэсавання дэструктыўнага працэсу.

4. Лячэбнае ўздзеянне на ўвесь арганізм і тканіны пародонта у прыватнасці. Сутнасць энтиотропной тэрапіі ў дадзеным выпадку зводзіцца да ліквідацыі асновай прычыны захворвання.

5. Аднаўленне функцыянальных і марфалагічных характарыстык пародонта.

На дадзены момант даступна шмат розных антымікробных прэпаратаў, якія валодаюць патрэбнай ступенню ўздзеяння, якія прадстаўленыя ў самых розных формах (ніткі, гелі, эліксіры, пласціны, мазі і інш.). Але важна разумець, што бессістэмнае выкарыстанне такіх сродкаў можа пагоршыць захворвання пародонта ў дзяцей і людзей сталага ўзросту, выклікаўшы развіццё аральнага кандыдозу і парушэнне микробиоценоза паражніны рота.

Менавіта з гэтай прычыны пасля прафесійнай дыягностыкі план лячэння павінен складаць кваліфікаваны лекар, які здольны ўлічыць усе індывідуальныя асаблівасці стану хворага, які мае паталогію пародонта. Да такіх асаблівасцяў можна аднесці даўнасць захворвання, агульны стан пацыента, лячэнне, якое праводзілася да гэтага, яго вынікі і іншыя фактары.

У якасці прыкладу можна прывесці ўздзеянне на катаральныя гінгівіт. Перш за ўсё хворага навучаюць правільнай гігіене паражніны рота, пасля вырабляецца ліквідацыю раздражняльных фактараў мясцовага характару. Гэта можа быць пламбаванне зубоў, здзіўленых карыесам, з аднаўленнем кантактных пунктаў, а таксама зняцце зубных адкладаў.

Наступным этапам лячэння, які дапаможа ліквідаваць захворванне пародонта, з'яўляецца правядзенне мясцовай супрацьзапаленчай тэрапіі, падчас якой прымяняецца выкарыстанне фітапрэпаратаў. Фізіятэрапеўтычнае лячэнне ў выпадку з катаральным гінгівітам дазволіць палепшыць мікрацыркуляцыю. Па гэтай прычыне хвораму можа быць паказаны электрафарэз, гідрамасаж дзёсен і іншыя працэдуры.

Пры адпаведных паказаньнях магчыма ліквідацыю няправільнага становішча зубоў, анамалій развіцця мяккіх тканін і прыкусу. У гэтым выпадку адчувальна здольныя дапамагчы лекавыя прэпараты. Напрыклад, гель змяшчае кампаненты, якія аказваюць досыць высокі тэрапеўтычны эфект. Методыка яго прымянення не з'яўляецца складанай: пасля таго, як будзе завершана антысептычная апрацоўка десневого краю, вырабляецца ізаляцыя зубоў пры дапамозе ватных валікаў, пасля чаго варта іх высушванне. Для ўнясення геля выкарыстоўваецца шпрыц або прасавальню. У якасці месца нанясення выбіраецца десневую разора або маргінальная дзясна.

Таксама рэкамендуецца выкарыстанне кератапластыкі новага пакалення праз 3-5 дзён з моманту пачатку захворвання. Вынікам будзе стымуляцыя репаратівные працэсаў.

вынікі

Прафілактыка захворванняў пародонта і лячэнне дадзенай паталогіі з'яўляюцца важнай для многіх тэмай, паколькі хваробы тканін паражніны рота турбуюць людзей розных узроставых катэгорый даволі часта. Для таго каб не сутыкацца з гінгівітам, парадантытам і іншымі падобнымі хваробамі, трэба на пастаяннай аснове прытрымлівацца правілаў гігіены ротавай паражніны і клапаціцца пра стан арганізма ў цэлым. Калі ж былі заўважаныя першыя прыкметы захворвання, лепш адразу ісці да ўрача, тады ёсць шанцы на хуткую нейтралізацыю праблемы.