ЗдароўеХваробы і ўмовы

Заміранне сэрца: прычыны і лячэнне

Заміранне сэрца - лячэнне гэтай хваробы ў апошні час хвалюе розумы многіх кардыяхірургаў і іншых "сардэчных" спецыялістаў. З чым гэта звязана, якія сімптомы гэтага небяспечнага захворвання, як яго лячыць - гэта толькі некаторыя пытанні, якія цікавяць нашых грамадзян. Не сакрэт, што ў дастаткова вялікай колькасці людзей маецца такі дыягназ, як "заміранне сэрца". Сімптомы, лячэнне народнымі сродкамі, зварот у спецыялізаваныя ўстановы, дыягназы - гэтыя паняцці варта вывучыць кожнаму, у каго ёсць прыкметы захворвання. Ніжэй асветлены некаторыя актуальныя пытанні гэтай тэмы.

Заміранне сэрца: прычыны і лячэнне

Прычынай адчуванні «замірання» ў працы сэрца могуць быць розныя парушэнні рытму і праводнасці. Некаторыя з гэтых станаў не маюць патрэбы ў медыцынскім ўмяшанні, а для іншых формаў затрымка ў выяўленні і лячэнні можа стаць фатальнай. Вылучаюць наджелудочковой і жалудачкавыя арытміі.

наджелудочковой Экстрасісталія

Гэта заўчасная электрычная актыўнасць сэрца. Прычынай з'яўляецца крыніца, які размяшчаецца ў перадсэрдзях, лёгачных і полых венах, а таксама ў атрыявентрыкулярная злучэнні. Пасля такога пазачарговага скарачэння можа развівацца няпоўная або поўная постэкстрасистолическая паўза. Частыя экстрасістолы і больш доўгія паўза пасля пазачарговага скарачэння могуць даваць адчуванні замірання, перабояў у працы сэрца.

Самастойнага клінічнага значэння гэтыя формы парушэнняў рытму не маюць, акрамя тых выпадкаў, калі іх з'яўленне з'яўляецца стартам для запуску наджелудочковой тахікардыя, трапятання або фібрыляцыю перадсэрдзяў.

Пры адсутнасці структурных парушэнняў у сардэчнай цягліцы спецыяльнага лячэння наджелудочковой экстрасістол не патрабуецца. У тых выпадках, калі яны суправаджаюцца значным суб'ектыўным дыскамфортам, могуць быць выкарыстаны Бэці-блокаторы, верапаміл, седатыўные сродкі.

Часта наджелудочковой экстрасістолы з'яўляюцца праявай асноўнага захворвання (вегетососудістая дістонія, хранічнае абструктыўная захворванне лёгкіх, электролітного парушэнні), тады патрабуецца ўдакладненне дыягназу і лячэнне асноўнага працэсу.

Жалудачкавай экстрасистолическая арытмія

Жалудачкавай Экстрасісталія - датэрміновая электрычная актыўнасць сэрца ў адносінах да галоўнага рытму, стымуляваная імпульсам, якія ўзніклі ў ножках або разыходжанні пучка Гиса, Арыён Пуркинье або працоўным міякардзе. Пасля названага працэсу значна часцей развіваюцца поўныя компенсаторные паўзы, якія, як і ў выпадку перадсардэчна экстрасістол, адчуваюцца ў выглядзе «заміраннем». Жалудачкавыя працэсы любых градацый без арганічных захворванняў сэрца не зьяўляюцца фактарам рызыкі раптоўнай смерці, таму не лечацца. Выключэнне складаюць здаровыя пацыенты з спадчыннымі сіндромамі (прыроджанае падаўжэнне або укарачэнне QT, сіндром Бругада і інш.).

Заміранне сэрца, прычыны і сімптомы якога тут разгледжаны, адбываецца таксама ў выніку рэдкіх сардэчных рытмаў.
Нармальная ЧСС вызначаецца ў рамках ад 60 да 100 штуршкоў у хвіліну. Фізіялагічнае уреженіе працы сэрца можа развівацца падчас сну, пры глыбокім дыханні, у спартсменаў.

Пры парушэнні на любым этапе генерацыі і правядзення сардэчнага імпульсу развіваецца паталагічная брадыкардыя, якая можа быць симптомной, асимптомной і часцей за ўсё мае патрэбу ў лячэнні.

Прычыны развіцця брадыкардыі

Адрозніваюць ўнутраныя і знешнія прычыны брадыкардыі.
Да ўнутраных прычынах адносяць:

  • старэнне;
  • ішэмічную хваробу сэрца;
  • хваробы злучальнай тканіны;
  • прыроджаныя захворвання, у тым ліку слабасць атрыявентрыкулярная вузла;
  • мускульнай амілаідоз;
  • хірургічную траўму (биопротезирование клапана, перасадка сэрца) ;
  • заразныя хваробы (дыфтэрыт, ревмокардит, заражэнне крыві, брушны тыф).

Да вонкавых фактараў развіцця брадыкардыі адносяць:

  • фізічную трэніраванасць;
  • абвостраны вагусной электротонус (вазовагальные правалу ў; надпачуццёвыя каротидного сінуса);
  • прэпараты (бетаблокаторы, блокаторы кальцыевых каналаў, дигоксин, літый, антыарытмічныя рэчывы);
  • ўжыванне какаіну;
  • гипокалиемию;
  • гиперкалиемию;
  • неўралагічныя парушэнні (пухліны ЦНС, падвышаны нутрачарапнога ціску);
  • сіндром абструктыўная соннага апное.

Для дыягностыкі брадыкардыя выкарыстоўваюць правядзенне холтеровского манітарыраванне, лічыльнікі здарэнняў і имплантируемые запісваюць прыборы, а таксама правядзенне электрафізіялагічныя даследавання.

лячэнне брадыкардыя

Першым крокам з'яўляецца выяўленне прычын брадикаридии і магчымае ўхіленне іх дзеяння (спыненне прыёму бетаблокаторов). Калі няма адхільнай падставы, то можа спатрэбіцца медыкаментозная тэрапія або часовая або пастаянная кардиостимуляция).

медыкаментознае лячэнне

Для стымуляцыі сардэчнага рытму пры значных уреженіе (даўжэй 3 секунд) выкарыстоўваюць атрапін, изопротеренол, эуфиллин. Аднак прыём гэтых прэпаратаў можа правакаваць парушэнні рытму, у тым ліку жизнеопасные жалудачкавыя парушэнні.
У пацыентаў з інфарктам і брадыкардыяй з прычыны ішэміі, праводзяць противоишемическую тэрапію і займаюць чакальную пазіцыю, пры неабходнасці выкарыстоўваючы кардиостимуляцию.

Пацыентаў з сіндромам прыгнечанасці сінусового аддзела і атрыявентрыкулярная блакадай ацэньваюць для ўстаноўкі часовага ці сталага кардыёстымулятара.
Існуюць распрацаваныя Еўрапейскія паказанні для ўстаноўкі пастаянных кардыястымулятараў ў пацыентаў з СССУ, АВ-блакада.

разнавіднасці стымулятараў

Адрозніваюць аднакамерныя, двухкамерныя, трехкамерные стымулятары. Першы і другі маюць 1 і 2 электрода (перадсардэчна і / або правожелудочковой). Трехкамерные прыборы выкарыстоўваюцца для бивентрикулятной актывацыі і маюць дадатковы правадыр для левага страўнічка.

Пры стымуляцыі правага перадсэрдзя парушаецца сінхроннасць скарачэння жалудачкаў. На ЭКГ падчас такога працэсу рэгіструецца ізаляцыя правай ножкі пучка Гиса.
Пры стымуляцыі абодвух страўнічкаў захоўваецца іх сінхронная праца, сардэчная гемадынамікі ў гэтым выпадку значна лепш.

імплантацыя

Першы такі прыбор быў усталяваны ў 1958 г. У наступным адбывалася іх эвалюцыя. Зараз гэта сучасныя, вельмі маленькія, высокатэхналагічныя прылады.

У цяперашні час штогод адбываецца ўстаноўка ад 400 да 1200 стымулятараў на адзін мільён насельніцтва.

Кардиоприбор праводзіць электрычную актывацыю міякарда. Сігнал распаўсюджваецца па сардэчнай цягліцы нефизиологическим шляхам. Яго доўгі ўздзеянне можа выклікаць электрычныя і механічныя змены ў міякардзе. Таму ўстаноўка стымулятара абавязаная вырабляцца па сур'ёзных сведчаннях.

Асаблівасці рэжымаў стымуляцыі

Падчас стымуляцыі правага страўнічка электрычны імпульс наносіцца на верхавіну левага страўнічка і деполяризует медленнопроводящий міякард. На ЭКГ гэта выяўляецца блакадай левай ножкі пучка Гиса. Такія пацыенты маюць меншую фракцыю выкіду, чым пацыенты без блакады. Таксама пры гэтым працэсе адбываецца электрычнае ремоделірованія сэрца. Апошнім часам намецілася тэндэнцыя па зніжэнні паказанняў да ўстаноўцы дадзеных стымулятараў ў сувязі са значнай колькасцю неспрыяльных змяненняў.

Устаноўлена, што найбольш нізкая фракцыя выкіду фармуецца пры ўздзеянні на страўнічкі. Сярэдняя - пры актывацыі перадсэрдзяў, затым астатніх аддзелаў сэрца. Найбольш высокая фракцыя выкіду захоўваецца пры стымуляцыі перадсэрдзяў і жалудачкаў па натуральных якія праводзяць шляхах.

Даказана, што менш развіваецца фібрыляцыя ў пацыентаў з перадсардэчна і двухкамернай актывацыяй, чым у пацыентаў толькі з жалудачкавыя уздзеяннем прыбора.

Двухкамерны апарат, даказана даследаваннямі і эксперыментамі, лепш у фізічна актыўных пацыентаў.
Кардыёстымулятар ў цяперашні час з'яўляюцца залатым стандартам у лячэнні пацыентаў з симптомной брадыкардыяй. Працягваецца пошук найбольш фізіялагічных шляхоў станоўчага ўздзеяння на міякард.

заключэнне

Такім чынам, заміранне сэрца (пры засынанні або ў іншых сітуацыях) - вельмі небяспечнае захворванне. Пры першых сімптомах гэтай хваробы варта адразу звяртацца ў лячэбную ўстанову, праводзіць усе аналізы і старанна лячыцца. Чым хутчэй пачаць лячэнне і прафілактыку, тым больш эфектыўна будуць лячэбныя працэдуры.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.