Дыфузнае змена миометрия - частая гінекалагічная праблема

У жанчын дыфузнае змена миометрия сустракаецца даволі часта. Такі паталагічны працэс называюць эндаметрыёзам, або аденоміоз. Сярод усіх гінекалагічных хвароб дадзены хвароба па распаўсюджанасці саступае месца толькі міёмы маткі і захворванняў запаленчага характару.

Пачатак паталогіі

Дыфузныя змены ў миометрии (сярэднім цягліцавым пласце маткі) праяўляюцца разрастаннем эндометриоидной тканіны. Чаму гэта здараецца, ніхто дакладна не ведае. Аднак вялікае значэнне ў дадзеным працэсе маюць гарманальныя парушэнні - павелічэнне ўзроўню эстрагенаў (жаночых палавых гармонаў) і памяншэнне прогестерона. Спачатку гэта прыводзіць да значнага разрастання функцыянальнага эндометриального пласта, потым - да яго адрыньванню, што суправаджаецца інтэнсіўным крывацёкам. Клеткі Отторгнутые абалонкі пранікаюць нявысветленым чынам скрозь базальны пласт эндаметрыя (лічыцца, што ў гэтым працэсе мае значэнне спадчыннасць) і пачынаюць прарастаць у миометрии, праймаючы яго наскрозь. Каб чужародныя клеткі паспяхова прыжыліся ў якой-небудзь тканіны, павінна мець месца парушэнне імунітэту, таму яно заўсёды спадарожнічае эндаметрыёз.

Дыфузныя змены миометрия маткі

Хвароба выяўляецца патаўшчэннем маткавай сценкі да чатырох-пяці сантыметраў, але, у выпадку калі ён развіваецца ўжо ў сталым узросце, сценка патаўшчаецца нязначна. Эндометриоидные клеткі праймаюць тканіна миометрия, з прычыны чаго ён становіцца бледна-ружовым і набывае ячэісты будынак. Часам у цягліцавым пласце выяўляюцца эндометриоидные кісты разам з крывяністыя змесцівам. У тоўшчы маткавай сценкі развіваюцца агмені тканіны, адукаваныя рознымі па форме і велічыні залозамі.

Ступені распаўсюджвання паталагічнага працэсу

Дыфузнае змена миометрия не заўсёды адбываецца аднолькава, усё залежыць ад хуткасці і глыбіні распаўсюджвання эндометриоидной тканіны па цягліцаваму пласту маткі. Часцяком хвароба працякае бессімптомна, асабліва на пачатковых этапах.

Адрозніваюць тры ступені эндаметрыёзу:

Першая ступень - ўнутраныя пласты миометрия, прылеглыя да базальной пласту, прарастаюць на маленькую глыбіню; крытэрыем выступае велічыня поля гледжання ў выпадку малога павелічэння мікраскопа.

Другая ступень - эндометриоидная тканіна прарастае да сярэдзіны мышачнай маткавай абалонкі.

Трэцяя ступень - эндометриоидная тканіна прарастае да сярозны (вонкавай) маткавай абалонкі, гэта значыць увесь миометрий працяты гэтай тканінай.

Некаторыя спецыялісты ў цяперашні час прапануюць некалькі іншую класіфікацыю і вылучаюць чатыры ступені распаўсюджвання аденоміоз. У такім выпадку трэцяя ступень характарызуецца прарастання эндометриоидной тканіны на глыбіню, якая роўная дзвюма трэцямі миометрия, а чацвёртая ступень азначае поўнае пронизывание цягліцавага пласта эндометриоидными клеткамі.

Прыкметы дыфузных змяненняў миометрия

На пачатковых этапах паталагічнага працэсу (пры першай і часткова другой ступенях распаўсюджвання) сімптомаў, як правіла, не назіраецца. Таўшчыня маткавай сценкі пры гэтым можа павялічвацца зусім нязначна, таму часцяком выявіць хваробу бывае складана. У вялікай колькасці жанчын дыфузнае змена миометрия працягваецца гадамі, ня прагрэсуем, і яны нават не падазраюць пра існаванне хваробы. Паталогія пры спрыяльных абставінах ўсё жыццё можа ніяк не праяўляцца. Аднак ёсць шэраг фактараў, здольных справакаваць актывізацыю працэсу. У іх лік уваходзяць разнастайныя траўміравання маткі, напрыклад, з прычыны цяжкіх родаў, дыягнастычнае выскрабанне, абортаў. Гэта ўсё можа прывесці да інтэнсіўнага прарастання ў цягліцавым пласце маткі эндометриоидной тканіны.

Дыфузнае змена миометрия пры значным распаўсюдзе пачынае праяўляцца моцнымі маткавымі крывацёкамі і болямі. Звычайна яны здараюцца на фоне падаўжэння цыклу менструацыі. З цягам часу могуць узнікаць і ацыклічныя крывацёку. У выніку развіваецца жэлезодэфіцітная анемія, якая праяўляецца апатыяй, галавакружэннямі, млявасцю, галаўнымі болямі, дрымотнасцю, непрытомнасцямі. Такую анемію немагчыма вылечыць, пакуль не будзе ліквідаваная кровопотеря.

Болю носяць цыклічны характар - за два-тры дні да месячных з'яўляюцца ўнізе жывата і захоўваюцца на працягу некалькіх дзён пасля іх пачатку. Ўзнікненне боляў звязана з тым, што тканіны ацякаюць і здушваюць ў маткавай сценкі нервовыя канчаткі. Балючыя адчуванні могуць быць ныючымі і приступообразными, аддаваць у пахвіну, паясніцу або вобласць сцёгнаў. Дыскамфорт можа мець месца таксама падчас гінекалагічных маніпуляцый, палавых кантактаў, гігіенічных працэдур, такіх як спрынцаванне.

лячэнне эндаметрыёзу

Асноўных метаду лячэння два:

1) гарманальная тэрапія (не заўсёды бывае эфектыўнай);

2) аператыўнае ўмяшанне (вырабляецца «прыпяканне» здзіўленых абласцей).