Дезінтоксікаціонной тэрапія.

Дезінтоксікаціонной тэрапія - выдаленне з арганізма таксічных рэчываў. Атрутнымі рэчывамі могуць стаць не толькі тыя, якія трапілі ў арганізм з навакольнага асяроддзя, але і ўтварыліся ўнутры яго. Часцей за ўсё ў стацыянар паступаюць пацыенты з алкагольным атручваннем, перадазіроўкай наркотыкаў, атручваннем парамі таксічных рэчываў. Спосаб выводзін таксінаў ў такіх хворых прыблізна аднолькавы. Аднак калі атрутны агент вылучаецца ўнутры якога-небудзь органа або сістэмы, то механізм правядзення лячэбных мерапрыемстваў некалькі зменіцца.

Дезінтоксікаціонной тэрапія дзеліцца на дзве вялікія групы: экстракорпоральная детоксікація і интракорпоральная. Падзяляюцца яны ў першую чаргу па скіраванасці дзеяння. Интракорпоральное абясшкоджванне арганізма накіравана на вывядзенне таксіну натуральным шляхам (праз вылучальную сістэму). Яно ажыццяўляецца шляхам увядзення антыдотаў атрутных рэчываў, а таксама коллоідных і крышталёвага раствораў для папаўнення ОЦК і нармалізацыі працы нырак.

Экстракорпоральная дезінтоксікацію праводзіцца не ўнутры арганізма, а «звонку», шляхам штучнага выдалення таксінаў пры дапамозе механізаванай тэхнікі.

Дезінтоксікаціонной тэрапія интракорпоральная можа праводзіцца наступнымі прэпаратамі:

1. Солевыя растворы выкарыстоўваюцца пры страты вялікай колькасці вадкасці арганізмам. Як вядома, падчас інтаксікацыі часцей за ўсё актывуецца ванітавы механізм для выдалення таксінаў, таму пацыенты губляюць шмат вадкасці.

Дезінтоксікаціонной прэпараты, мы аднаўляем страчаны аб'ём вадкасці, выпускаюцца ў флаконах па 200 і 400 мл. Такі падзел створана для зручнасці ўвядзення з разліку аб'ёму якая адсутнічае арганізму вадкасці.

Найбольш часта выкарыстоўваюцца наступныя прэпараты:

«Дисоль» - натрыю хларыд - 600 мг, натрыю цытрат - 200 мг.

Раствор Рингера - змяшчае іёны натрыю, калія, кальцыя і хлору.

2. Пры інтаксікацыях з вялікай стратай вадкасці паказана дезінтоксікаціонной тэрапія, прэпараты якой ўтрымліваюць раствор глюкозы. Глюкоза - асноўны энергетычны крыніца ў арганізме, таму для паўнавартаснай працы ўсіх сістэм яна проста неабходная.

3. коллоідных растворы можна падзяліць на сінтэтычныя і прыродныя (натуральныя). На практыцы амаль заўсёды выкарыстоўваюцца сінтэтычныя растворы, да іх адносяць:

- декстраны

- аналагі гидроксиэтилкрахмала

- "Желлатиноль"

4. Осмодиуретики гэтак жа актыўна выкарыстоўваюцца для выдалення таксічных рэчываў з арганізма. Прадстаўнік: "Моннитол". Гэтыя прэпараты прадухіляюць развіццё нырачнай недастатковасці, паскараюць працэс вывядзення атрутных рэчываў.

5. Для падтрыманне кіслотна-асноўнага балансу неабходна выкарыстоўваць 9% раствор натрыю гідракарбанату або калію хларыду.

Дезінтоксікаціонной тэрапія з дапамогай штучнага ачышчэння крыві і іншых біялагічных субстратаў можа ажыццяўляцца наступнымі метадамі:

1. Гемосорбція - праходжанне крыві праз спецыяльны сорбирующий фільтр, у выніку чаго ўсе таксічныя рэчывы вялікага і сярэдняга памеру выдаляюцца.
2. Плазмоферез - падзел крыві на чырвоныя крывяныя клеткі і плазму. Далей форменныя элементы вяртаюцца назад у крывяноснае рэчышча, а таксічная плазма замяняецца на ідэнтычную донарскую.
3. Плазмосорбція - метад аналагічны плазмоферезе, толькі не адбываецца замяшчэння донарскай плазмай, а чысціцца свая.
4. Лимфосорбция - прапусканне лімфы праз сорбирующий фільтр.
5. Гемадыяліз - "штучная нырка".
6. Лазернае і ультрагукавое апрамяненне крыві.

Дезінтоксікаціонной тэрапія экстракарпаральнага метадамі праводзіцца толькі толькі ў выпадку пагрозы жыцця пацыента, калі іншыя метады не дапамагаюць.