Двуустка пячоначная: сімптомы, лячэнне, дыягностыка

Двуустка пячоначная - гэта паразітычны чарвяк, які адносіцца да класа дигенетических смактуны (трэматоды). Заражэнне магчыма пры ўжыванні інфікаванай прэснаводнай рыбы ў сырам ці дрэнна прыгатаваным выглядзе. Паразіт можа жыць і на вадзяных раслінах, напрыклад на некаторых відах кресс-салаты, таксама ўжываюцца ў ежу. Пасля траплення ў страўнікава-кішачны тракт двуустка перамяшчаюцца з кішачніка ў жоўцевыя пратокі печані, дзе пачынаюць расці. Інфекцыя можа працякаць цалкам бессімптомна, аднак часцяком двуустка пячоначная выклікае засмучэнні желчевыделительной сістэмы, у якую ўваходзяць жоўцевыя пратокі печані і жоўцевая бурбалка. Хоць у развітых краінах заражэнне гэтым чарвяком (фасциолез) сустракаецца досыць рэдка, факт застаецца фактам: захворванне перыядычна дыягнастуецца, і ў асноўным сярод людзей, якія вандравалі ў рэгіёны, дзе падобныя паразіты найбольш распаўсюджаныя.

Што такое фасциолез?

Першапачаткова хвароба была вядомая толькі ветэрынарам, і небяспечны чарвяк пад назвай Fasciola hepatica пабіваў у асноўным буйны рагатую жывёлу ў Паўднёвай Афрыцы. Каровы, козы і авечкі з'яўляліся носьбітамі дарослых асобін двуустка, адкладаюць яйкі ў ваду. З яек вылупляюцца чарвякі, якія знаходзяцца на ювенільныя стадыі развіцця. Маладая двуустка пячоначная інфікаваць асобныя віды смаўжоў, якія пражываюць у вадаёмах, і расла, паступова перамяшчаючыся на расліны (напрыклад, вадзяной кресс), дзе яе разам з зелянінай елі хатнія жывёлы, пасуцца яны ў гэтым раёне. Чарвякі прагрызае сценкі кішачніка і заставаліся ў печані, дзе дасягалі сталых формаў развіцця і пачыналі адкладаць яйкі. Чалавечы фасциолез - гэта той жа самы цыкл, толькі ў чалавечым арганізме.

заражэнне

Пячоначная двуустка (фота гл. У артыкуле) уяўляе небяспеку для тых, хто ўжывае ў ежу сырую ці дрэнна прожаренное (недавараны) прэснаводную рыбу, а таксама сырыя расліны, на лісці якіх пражываюць паразіты. Сярод такіх раслін лічацца вадзяной кресс, дзікая мята, дзьмухаўцы, пісты і некаторыя іншыя прадстаўнікі флоры, якія растуць у вадзе або па берагах вадаёмаў і выкарыстоўваюцца для падрыхтоўкі свежых салатаў. У рэдкіх выпадках чалавек можа падхапіць інфекцыю з прычыны ўжывання забруджанай вады.

Простае споласкивание ядомых лісця вадой не абараняе ад лічынак паразітаў, аднак яны гінуць падчас гатавання і прамывання раслін 6% -й воцатнай кіслатой альбо перманганатом калію.

Заражэнне шляхам паглынання мяса інфіцыраваных жывёл немагчыма.

сімптомы

Калі чалавек падхапіў такога паразіта, як пячоначная двуустка, сімптомы заражэння могуць цалкам адсутнічаць. Аднак у большасці выпадкаў пацыенты адзначаюць незвычайныя для іх прыкметы паталогіі ўжо праз месяц пасля ўжывання ў ежу экзатычных страў з утрыманнем вадзяных раслін або сырой рыбы. На гэтай стадыі захворвання сімптомы звязаны ў першую чаргу з працэсам пранікнення чарвяка ў печань. Перасоўванне двуустка можа суправаджацца павышэннем тэмпературы цела, свербам, болем у брушной вобласці, скурнай сыпам і нават кашлем. Як толькі чарвяк дасягае дарослай стадыі развіцця ў печані, прыкметы паталогіі становяцца падобнымі з сімптомамі закаркаванні желчевыделительных шляхоў. Болі ў жываце больш асацыююцца з болямі, выкліканымі камянямі ў жоўцевым пузыры. З'яўляецца жаўтуха, а жоўцевых пратоках становяцца больш уразлівымі перад інфекцыяй - холангітах. Амаль заўсёды адзначаецца слабасць, млявасць, страта апетыту, зніжэнне вагі.

Дарослая двуустка пячоначная можа жыць у печані чалавека на працягу дванаццаці гадоў, аднак нават пасля смерці паразіта сімптаматыка, хутчэй за ўсё, захаваецца з прычыны пашкоджанняў, нанесеных жоўцевым параток. Смяротны зыход захворвання адзначаецца вельмі рэдка.

дыягностыка

На ранняй стадыі захворвання фасциолезом імунная сістэма чалавечага арганізма адказвае на інфекцыю зменай ліку белых крывяных цельцаў - эозінофілов, якая дае магчымасць пастаноўкі меркаванага дыягназу. Ультрагукавое даследаванне, як і сканаванне ўнутраных органаў метадам кампутарнай тамаграфіі (КТ), дазваляе адсачыць шляху перамяшчэння чарвяка ўнутры печані. Нават калі паразіт ўжо уладкаваўся на канкрэтным участку желчевыделительных параток, пашкоджанні кішачніка і печані ўсё роўна будуць бачныя на УГД. Акрамя таго, калі падазраецца пячоначная двуустка, у кале шукаюць яйкі чарвяка. Існуюць таксама спецыфічныя даследаванні, накіраваныя на праверку рэакцыі імуннай сістэмы на прысутнасць паразіта, аднак далёка не ўсе клінікі могуць дазволіць сабе правядзенне настолькі дарагой дыягностыкі.

лячэнне

Пазбавіцца ад паразіта досыць проста - трэба прыняць адну-адзіную дозу лекавага прэпарата пад назвай "Триклабендазол". На жаль, ён недаступны для набыцця ў краінах Паўднёвай Афрыкі, дзе мясцовыя жыхары і турысты часцей за ўсё звяртаюцца да ўрачоў са скаргамі на характэрныя сімптомы фасциолеза, але пры пацверджанні дыягназу магчыма арганізаваць індывідуальную пастаўку лекі. Спецыялісты таксама рэкамендуюць выконваць пасцельны рэжым і прытрымлівацца дыеты, багатай жывёламі і расліннымі вавёркамі. Магчыма, спатрэбіцца дадаткова прымаць вітаміны і прэпараты жалеза.

У запушчаных выпадках, калі дыягнаставаны фасциолез ў цяжкай стадыі і актыўная дарослая пячоначная двуустка, лячэнне можа складацца ў правядзенні хірургічнай аперацыі па выдаленні шкоднаснага паразіта метадам эндаскапічнай рэтраграднай холангиопанкреатографии.

прафілактыка

• Вытрымоўвайце вадзяныя расліны ў 6% -м растворы воцатнай кіслаты або ў перманганата калія на працягу 5-10 хвілін.
• Гародніна, якія растуць у вадзе, варта старанна адварваць перад ужываннем.
• Сачыце за чысцінёй участкаў, на якіх растуць ядомыя расліны; нельга дапускаць іх забруджвання сцёкавымі водамі.
• Лечыце авечак і буйную рагатую жывёлу, калі ветэрынар дыягнаставаў фасциолез. Для лячэння жывёл таксама прымяняецца разавая доза "Триклабендазола".

У цяперашні час навукоўцы працуюць над стварэннем вакцыны супраць фасциолеза.