Грыжа Шморля паяснічнага аддзела пазваночніка. Прычыны, дыягностыка, лячэнне, прафілактыка

Каб зразумець, што сабой уяўляе кіла Шморля паяснічнага аддзела пазваночніка, варта разабрацца ў прычынах яе ўзнікнення і праблемах, якія выклікае гэта бяспечнае, на першы погляд, змяненне структуры храстковай тканіны пазванкоў.

У артыкуле мы паспрабуем высветліць абставіны, якія штурхаюць да развіцця згаданай паталогіі, а таксама спосабы яе лячэння і прафілактыкі.

Што такое межпозвонковых дыск? Як утворыцца кіла Шморля?

Амартызацыю і рухомасць пазваночніка, дзякуючы асаблівасцям сваёй структуры, забяспечвае межпозвонковых дыск. Ён складаецца з пульпозного ядра, які мае желеобразную кансістэнцыю, і замыкальнага яго фібрознага кольца.

Калі па якіх-небудзь прычынах парушаецца сістэма раўнамернага размеркавання нагрузкі ў пазваночніку чалавека, то яго асобныя рухальныя сегменты пачынаюць працаваць на знос. З прычыны працяглага перанапружання ў фіброзна кольцы з'яўляюцца мікротрэшчыны, і яно больш не можа ўтрымліваць пульпозное ядро ў правільным цэнтральным становішчы. У выніку чаго і ўтвараюцца розныя віды кілы.

Часцей за ўсё дэгенератыўныя змены пазваночніка адбываюцца ў чацвёртым і пятым міжпазваночнай дыска, так як яны падвяргаюцца найбольшай нагрузцы. Калі пры гэтым адбываецца уцісканне дыска ў пазванок, то гэта паяснічная кіла Шморля. Калі ж ядро дыска выпінаецца вонкі, здушваючы пры гэтым нервовыя карэньчыкі, кажуць пра межпозвонковым грыже.

Чым адрозніваюцца кіла Шморля і звычайная межпозвонковых кіла?

Асноўнае адрозненне кілы Шморля ад звычайнай межпозвонковым складаецца ў тым, што вузельчыкі першай з пералічаных паталогій не выходзяць за межы сегмента хрыбетніка і не аказваюцца ў прасвеце міжпазваночнай канала. А гэта, у сваю чаргу, не выклікае болю ад здушвання нервовых атожылкаў і спіннога мозгу і не прыводзіць да сур'ёзнага абмежавання ў рухах, як пры звычайнай межпозвонковым грыже.

Але ў гэтай сітуацыі маецца зваротны бок. Абсалютная бязбольнасць і адсутнасць іншых сімптомаў у кілы Шморля ў целах пазванкоў не дазваляе выявіць яе своечасова, хоць гэта захворванне даволі часта аказваецца прадвеснікам кифоза, развіцця пратрузіі межпозвоночных дыскаў, астэахандрозу або ранняга міжхрыбеткавага артрозу.

Акрамя таго, апісваная паталогія моцна павышае рызыку компрессіонные пераломаў пазваночніка падчас вялікіх нагрузак на яго. Асабліва калі гаворка ідзе пра яе размяшчэнні ў пярэдняй частцы пазванкоў.

Яшчэ пра прычыны ўзнікнення кілы Шморля

Грыжа Шморля паяснічнага аддзела пазваночніка, гэтак жа як і іншых яго аддзелаў, як вы, напэўна, ужо здагадаліся, выклікаецца памяншэннем шчыльнасці касцяной тканіны (такое магчыма пры астэапарозе). Але траўмы пазваночніка, вертыкальныя нагрузкі, парушэнні паставы або скаліёз таксама могуць справакаваць з'яўленне дадзенай кілы, якую, як правіла, выяўляюць толькі выпадкова, пры правядзенні рэнтгеналагічнага або камп'ютэрна-тамаграфічнае абследавання пазваночніка ў сувязі з іншымі скаргамі.

Дарэчы, больш за ўсё ёй схільныя падлеткі ў перыяд інтэнсіўнага росту костак. У іх, у выніку адставання сінтэзу касцяной тканіны, могуць утварацца пустэчы, у якія правальваецца замыкательная пласцінка, а за ёй і межпозвонковых дыск. У групу рызыкі ўваходзяць таксама і спартсмены з пастаяннай вертыкальнай нагрузкай на хрыбетнік.

Астэахандроз, кіла Шморля - ці могуць яны быць звязаныя?

Развіваецца астэахандроз таксама можа апынуцца прычынай з'яўлення кілы Шморля. Астэахандроз ў медыцыне азначае натуральнае старэнне пазваночніка, то ёсць дэгенерацыйна-дыстрафічных працэс, які адбываецца ў яго тканінах. Натуральна, што разбурэнне гэтых тканін можа пацягнуць за сабой і з'яўленне такога паталагічнага змены, як кіла Шморля паяснічнага аддзела пазваночніка або іншага яго часткі.

Функцыі дыскаў пры гэтым працэсе моцна парушаюцца, што выклікае нераўнамернасць размеркавання нагрузкі на касцяныя структуры і звязкі. Гэта прыводзіць да змушанага ушчыльненню косткі на мяжы з дыскам і адукацыі краявых касцяных разрастанняў, якія называюцца остеофитами. Яны з'яўляюцца компенсаторно, для павелічэння плошчы пазванка і памяншэння нагрузкі на яго. Гэты працэс характарызуецца як Спандылез.

Але остеофиты прыводзяць таксама і да болям у спіне, выкліканым раздражненнем фібрознага кольцы і звязкі пазваночніка, якая мае мноства нервовых канчаткаў. У выніку гэтых змяненняў парушаецца і без таго абцяжаранае кровазабеспячэнне структур пазваночніка і утворыцца вянозны застой. А ў межпозвонковых суставах ў такіх выпадках развіваецца астэаартоз.

Разнавіднасці кілы Шморля

У залежнасці ад таго, як менавіта уражаны дыск і дзе размяшчаецца грыжа, яе дзеляць на адзіночную, множную, а таксама на пярэднюю, цэнтральную, бакавую і заднюю.

• Адзінкавая паяснічная кіла ў большай ступені характэрна для людзей сталага і сталага ўзросту. Праўда, у некаторых выпадках яна можа развіцца і ў маладых людзей, як наступства індывідуальнай асаблівасці будынка ўсяго цела або асобна пазванкоў. У такіх выпадках захворвання прынята адносіць да прыроджаным паталогіям.
• Множныя кілы Шморля часта звязваюць з парушэннем у касцяной тканіны абмену кальцыя і гарманальнымі зменамі, якія таксама могуць прыводзіць да памяншэння яго колькасці. Да прычынах ўзнікнення дадзенай паталогіі адносяць і развіццё астэапарозу. Дарэчы, у адрозненне ад адзінкавай кілы, множныя могуць выяўляцца незразумелым болевым сіндромам, ўзмацняюцца ў становішчы стоячы ці седзячы.

Чым можа быць небяспечная кіла Шморля?

Як ужо згадвалася, апісваная паяснічная кіла часцей за ўсё не выклікае болю, але можа апынуцца прычынай пагаршэння стану хрыбетніка ды і ўсяго арганізма ў цэлым.

Дыск у выніку з'яўлення кілы Шморля здольны практычна цалкам праваліцца ў губчатай костка суседняга пазванка, што прывядзе да сур'ёзных парушэнняў яго амартызуе функцыі. Акрамя таго, гэта можа выклікаць касцяныя разрастанні, названыя остеофитами, у выніку чаго ўсё ж адбудзецца здушванне нервовых канчаткаў, і, як следства, парушацца функцыі цягліц або органаў, якія яны інервуюць.

Як лячыць кілы Шморля?

Спосабы лячэння кілы Шморля падбірае ортопед або тэрапеўт. Калі яна невялікая, то неабходнасці ў медыкаментозным лячэнні няма. І каб прадухіліць магчымыя ўскладненні, хвораму прапануюцца масаж, лячэбная гімнастыка, мануальная і фізіятэрапія.

Вялікае значэнне пры гэтым надаецца лячэбнай фізкультуры, якую праводзяць спачатку ў максімальна зберагалым рэжыме, для чаго выкарыстоўваюцца плаванне ў басейне і гімнастыка ў вадзе. А затым, пасля ўмацавання цягліц спіны, памяншэння нагрузкі на пазваночнік і паляпшэння яго рухомасці інтэнсіўнасць практыкаванняў павялічваюць і дазваляюць пацыенту вярнуцца да ранейшых фізічным заняткам.

Пры множных грыжах або іх вялікіх памерах прызначаюць прэпараты-хондропротекторы. Яны прадухіляюць далейшае змяненне хрыбетніка, аднаўляючы нармальны склад яго храстковай тканіны. Да такіх прэпаратаў адносяць «Алфлутоп», «Терафлекс» і «Стопартроз».

Грыжа Шморля - гэта ўмоўна-бяспечны стан

Як вы ўжо зразумелі з артыкула, кіла Шморля паяснічнага аддзела пазваночніка - гэта стан, якое нельга аднесці да зусім бяспечным. Бо на самай справе гэты працэс з'яўляецца спецыфічным папярэджаннем аб аслабленасці касцяных тканін і схільнасці іх пераломаў, што, пагадзіцеся, вельмі сур'ёзна.

Таму наяўнасць кілы Шморля можна смела лічыць перадумовай для іншых, ужо больш цяжкіх і незваротных змен у пазваночніку. А значыць парады лекара, выявілага ў вас дадзеную паталогію, павінны быць выкананыя, і прызначаныя ім працэдуры не варта ігнараваць, нават калі вы ў дадзены момант не адчуваеце болю ці дыскамфорту. Будзьце здаровыя!