Грыжа дыска L5 S1: магчымыя ўскладненні і спосабы лячэння

Грыжа ў міжпазваночнай дыска ўяўляе сабой выпінанне альбо выпадзенне яго фрагментаў у пазваночны канал. Развіваецца яна з прычыны астэахандрозу небудзь траўмы. Выпінанне можа справакаваць здушэнне нервовых валокнаў.

анатомія

У пазваночніку асобныя элементы злучаюцца адзін з адным пры дапамозе дыскаў. Гэтыя структуры валодаюць пэўнай шчыльнасцю і ўключаюць у сябе эластычнае ядро. Яно размяшчаецца ў цэнтральнай частцы дыска. Ядро акружана трывалымі кольцамі, адукаванымі злучальнай тканінай. Межпозвоночные дыскі надаюць слупа гнуткасць і трываласць. Некаторыя паталагічныя стану правакуюць разбурэнне гэтых элементаў. У выніку фармуюцца кілы.

распаўсюджанасць

Часцей за ўсё захворванне з'яўляецца ў людзей 25-50 гадоў. Пры гэтым у сталым узросце кіла развіваецца рэдка. Гэта звязана з тым, што ўзроставыя змены ў элементах зніжаюць яго рухомасць. У дзяцей выпінання таксама фармуюцца досыць рэдка. Як правіла, у раннім узросце паталогія з'яўляецца прыроджанай.

прычыны з'яўлення

Да асноўных правакуюць фактараў адносяць разнастайныя збоі ў плыні абменных працэсаў, інфекцыйныя паразы, парушэнні паставы, траўмы, астэахандроз. Як правіла, развіццю міжпазваночнай грыжы спадарожнічае павышэнне ціску ўнутры дыска. Такая з'ява можа быць справакавана рознымі прычынамі. Пры наяўнасці астэахандрозу з'яўленне кілы можа абумоўліваецца узняццем цяжару. Да фактараў рызыкі адносяць таксама павышаную масу цела. Пры вялікім вазе на пазваночны слуп аказваецца моцны ціск. Дыскі і іншыя элементы адчуваюць павышаную нагрузку. З часам яны падвяргаюцца разбурэння. Адным з першых паталагічных станаў пры гэтым з'яўляецца менавіта кіла міжпазваночнай дыска l5 S1. Выпінанне можа таксама ўтварыцца пры рэзкім павароце тулава ў бок.

лакалізацыя

Найбольшую нагрузку адчувае на сабе паяснічны аддзел пазваночніка. Таму часцей за ўсё выпінанне фармуецца менавіта ў гэтым аддзеле. Рэдкімі лічацца выпадкі з'яўлення паталогіі ў шыйным і грудным сегментах.

Грыжа міжпазваночнай дыска l5 S1: апісанне

У гэтым сегменце выпінанне утворыцца часцей за ўсё. Нярэдка кіла дыска l5 S1 распаўсюджваецца і на бліжэйшыя зоны. Разгляданая паталогія сведчыць аб тым, што выпінанне пульпозного ядра адбылося (калі гэта пачатковы этап) паміж пятым паяснічным і першым крыжавы элементамі. Менавіта ў дадзенай вобласці адзначаецца найбольшая нагрузка на пазваночны слуп у працэсе руху чалавека. Грыжа дыска l5 S1 можа з'яўляцца следствам траўміравання або перанесеных захворванняў. Пры пастаянных фізічных перанапружання сітуацыя пагаршаецца.

ўскладненні

Грыжа дыска l5 S1 можа быць у запушчанай стадыі. Гэта істотна ўскладняе тэрапію і павялічвае яе працягласць. Пры наяўнасці неліквідаваных фактараў і сімптомаў, якія ўзмацняюць паталогію, кіла міжпазваночнай дыска l5 S1 можа ўскладняцца спадарожнымі захворваннямі. Асаблівае значэнне мае размяшчэнне выпінання. Таксама грыжа дыска l5 S1 можа суправаджацца побач ускладненняў, якія абумоўлены індывідуальнымі асаблівасцямі арганізма. З прычыны ўздзеяння моцнай восевай нагрузкі можа падвысіцца ўнутраны націск на гэтую вобласць. Істотна абцяжарвае тэрапію парамедианная кіла дыска l5 S1. З цягам часу альбо пад уплывам комплексу розных фактараў можа пачацца разбурэнне фібрознага кольцы, размешчанага паміж дыскамі. У адпаведнасці са стадыяй выпінання пульпозного ядра, а таксама ў залежнасці ад адхіленняў ад анатамічнай нормы навакольнага тканіны будзе адрознівацца і тэрапія.

класіфікацыя

У вобласці пятага паяснічнага і першага крыжавога элементаў падоўжная пярэдняя звязак ўмацавана досыць моцна. Так забяспечваецца абарона структуры міжпазваночнай дыска. У сувязі з гэтым выпінанне можа прарвацца ў супрацьлеглым баку. Задняя падоўжная звязак адрозніваецца меншай эластычнасцю. З-за гэтага яна больш схільная пашкоджанням. У выніку прарыву утворыцца дорзальной кіла дыска l5 S1. Выпінанне пры гэтым можа быць двух тыпаў. У прыватнасці, існуе медыяльнай кіла дыска l5 S1. У гэтым выпадку выпінанне здарылася ў раёне сярэдзінай лініі. Такога роду дыягназ спецыяліст ставіць, калі грыжевое адукацыю пранікла ў межпозвоночные адтуліны. Яно пачынае звужацца, а сценкі дурального мяшка дэфармуюцца. Таксама вызначаюць парамедианную кілу. У гэтым выпадку адзначаецца скрыўленне слупа па тыпу сколиозного. Пры гэтым дэфармацыя адбываецца ў іншым накірунку ад выпінання.

Асаблівасці тэрапіі

Асабліва складана паддаецца ўздзеянню задняя кіла дыска l5 S1. Нашмат лягчэй правесці тэрапеўтычныя мерапрыемствы пры пярэднім выпінанняў. Часта да паталогіі далучаюцца спадарожныя захворванні. Яны істотна ўскладняюць клінічную карціну і наступнае лячэнне межпозвонковых кілы. Сярод спадарожных паталогій найбольш часта выяўляюцца антеспондилолистез, ретроспондилолистез, ункоартроз. У пералік паталогій можна дадаць і спондилоартрой. Ім таксама досыць часта суправаджаецца кіла дыска l5 S1. Лячэнне ў такіх выпадках будзе накіравана таксама на ўстараненне сімптомаў ўскладняюць паталогій. Сярод папярэдніх захворванняў часцей за ўсё дыягнастуецца астэахандроз.

Важнасць своечасовага выяўлення паталогіі

Само па сабе выпінанне досыць лёгка паддаецца ліквідацыі. Тут важна своечасова пачаць лячэнне межпозвонковых кілы. У сувязі з гэтым, не варта зацягваць з візітам да лекара. Аднак часцяком дыягнастуюцца ўжо запушчаныя стадыі захворвання. Той ці іншы метад тэрапіі падбіраецца ў залежнасці ад клінічнай карціны, якой суправаджаецца кіла дыска l5 S1. Лячэнне можа быць як кансерватыўным, так і аператыўным. Хірургічны метад прымяняецца пры працяглай плыні і ўзнікненні сур'ёзных ускладненняў.

пратрузія

Гэта адно з частых ускладненняў з усіх, якімі суправаджаецца кіла дыска l5 S1. Лячэнне ў гэтым выпадку неабходна комплекснае. Пратрузія ўяўляе сабой стан, на фоне якога адзначаецца зрушэнне пульпозного ядра. Пры гэтым Фіброзныя кольца захоўвае сваю цэласнасць. Сам дыск пры пратрузіі можа зрушыцца на 6 мм. Паталагічнае стан можа быць некалькіх тыпаў. У прыватнасці, вылучаюць:

• цыркулярныя пратрузія. У дадзеным выпадку адбываецца раўнамернае пашырэнне і павелічэнне міжпазваночнай дыска. Цыркулярны тып паталогіі дыягнастуецца часцей за астатніх.

• медыя пратрузія. Яе часам блытаюць з іншым відам выпінання - кілай Шморля. Для дадзенага стану характэрна вываливание па кірунку да цэнтра спіннамазгавога канала.

• дорзальной пратрузія. Гэта выпінанне можа суправаджацца зашчымленне элементаў нервовай сістэмы.

• Дыфузная пратрузія. У гэтым выпадку паражэнне дыска складае больш за 40%.

• Фораминальную пратрузія. У гэтым выпадку выпінанне адбываецца ў бок міжпазваночнай канала. Пры гэтым адзначаецца ўшчамленне пятага карэньчыка паясніцы.

• Парамедианную пратрузія. Для дадзенага паталагічнага стану характэрна ўшчамленне першага нервовага карэньчыка ў крыжы. Само выпінанне ў гэтым выпадку накіравана да цэнтра спіннамазгавога канала.

• Сумесную пратрузія. У гэтым выпадку дыягнастуецца адначасовае паразу двух пазваночных сегментаў.

секвестраваць адукацыю

Гэтая форма лічыцца самай небяспечнай. Яна развіваецца пры несвоечасовым або няправільным лячэнні экструзіі. Гэта стадыя, пры якой нармалізаваць жыццядзейнасць пазваночніка без аперацыі складана. На фоне секвестраваць адукацыі адбываецца ўшчамленне нервовых карэньчыкаў крыжавога і паяснічнага аддзелаў. Разам з гэтым паражэнне распаўсюджваецца на валакна, якія праходзяць па спіннамазгавых каналу. У народзе дадзенае стан завецца "сіндром конскага хваста".

клінічная карціна

Пры пачатковых стадыях хваробы пацыента пачынаюць турбаваць болю мясцовага характару, якія лакалізоўваюцца ў раёне паразы. З цягам часу яны будуць распаўсюджвацца на ягадзіцу. Узмацненне болевага сіндрому адбываецца пры павелічэнні нагрузкі або ў працэсе руху. Пры моцным ушчамленні нервовых валокнаў боль пачне аддаваць у частку сцягна. Пацыент будзе адчуваць пагаршэнне адчувальнасці ў той зоне, дзе "рэагаваў" здушаны нервовы карэньчык. З'яўляецца здранцвенне ў стопе або знікаюць адпаведныя рэфлексы. Такія сімптомы асабліва характэрныя для дорзальной выпінання. Сярэдняе вываливание можа здушваць асабліва важныя нервовыя валокны. Гэта, у сваю чаргу, часцяком правакуе парушэнні ў дзейнасці органаў таза. Пры адсутнасці лячэння можа адбыцца параліч ног. Каб пазбегнуць падобных ускладненняў спецыялісты прызначаюць аперацыю.

тэрапеўтычныя мерапрыемствы

Лячэнне выпінання ажыццяўляецца двума метадамі: кансерватыўным і аператыўных. Традыцыйная тэрапія ўключае ў сябе прыём супрацьзапаленчых нестероідных медыкаментаў. Да іх адносяць, напрыклад, такія сродкі, як "напроксена" ці "Ібупрофен". Таксама ў комплекс кансерватыўных мерапрыемстваў ўваходзіць фізіятэрапія. Яна накіравана на вызваленне зашчымленне карэньчыкаў і стабілізацыю хрыбетніка. Існуюць спецыяльныя комплексы практыкаванняў, рэкамендуемыя пацыентам. Спачатку гэта могуць быць прысяданні і павольныя нахілы. Пры абвастрэнні рэкамендаваны 2-дзённы пасцельны рэжым. Даўжэй ляжаць не варта, паколькі аднавіцца будзе цяжэй. У выпадку адсутнасці выніку пасля кансерватыўных мерапрыемстваў ўжываюць аператыўны метад. Хірургічнае ўмяшанне, як правіла, дазваляе хутка і на працяглы перыяд пазбавіцца ад паталогіі. Аднак пры гэтым магчымы рэцыдыў.