Гармон антидиуретический (АДГ). Сэкрэцыя антидиуретического гармона

Вазопрессин - антидиуретический гармон - выпрацоўваецца гіпаталамусам, які размешчаны ў задняй долі гіпофізу (нейрогипофизе). Гэты гармон забяспечвае гамеастаз ў арганізме чалавека, захоўваючы водны баланс. Так, напрыклад, пры абязводжванні арганізма або масіўным крывацёку пад уздзеяннем вазопрессина ўключаюцца механізмы, якія забяспечваюць спыненне страты вадкасці. Такім чынам, антидиуретический гармон (АДГ) папросту не дазваляе нам засохнуць.

Дзе сінтэзуецца АДГ?

Гармон антидиуретический выпрацоўваецца ў крупноклеточной нейронных супраоптического ядра гіпаталамуса і звязваецца з нейрофизином (бялком-пераносчыкам). Далей, па нейронам гіпаталамуса накіроўваецца да задняй долі гіпофізу і там назапашваецца. Па меры патрэбы адтуль ён паступае ў кроў. На сакрэцыю АДГ ўплываюць:

1. Артэрыяльны ціск (ПЕКЛА).
2. Осмолярность плазмы.
3. Аб'ём циркулируемой крыві ў арганізме.

Біялагічныя эфекты антидиуретического гармона

Пры высокім артэрыяльным ціску сэкрэцыя антидиуретического гармона душыцца і, наадварот, пры падзенні ПЕКЛА на 40% ад нормы сінтэз вазопрессина можа павялічыцца ад звычайнай сутачнай нормы ў 100 разоў.

Осмолярность плазмы напрамую звязана з электролітного складу крыві. Як толькі осмолярность крыві апускаецца ніжэй мінімальна дапушчальнай нормы, пачынаецца ўзмоцненае вылучэнне вазопрессина ў кроў. Пры павышэнні осмолярность плазмы вышэй дапушчальнай нормы чалавек адчувае смагу. А ўжыванне вялікай колькасці вадкасці душыць вылучэнне гэтага гармона. Такім чынам, ажыццяўляецца абарона ад абязводжвання.

Якім чынам гармон антидиуретический ўплывае на змяненне аб'ёму цыркулявалай крыві? Пры масіўнай кровопотере адмысловыя рэцэптары, размешчаныя ў левым перадсэрдзяў і званыя волюморецепторами, рэагуюць на памяншэнне аб'ёму крыві і падзенне артэрыяльнага ціску. Гэты сігнал паступае ў нейрогипофиз, і вылучэнне вазопрессина павялічваецца. Гармон аказвае дзеянне на рэцэптары крывяносных сасудаў і іх прасвет звужаецца. Гэта спрыяе спынення крывацёку і прадухіляе далейшае падзенне артэрыяльнага ціску.

Парушэнні сінтэзу і сакрэцыі АДГ

Гэтыя парушэнні могуць быць звязаныя з недастатковай колькасцю вазопрессина або з яго лішкам. Так, напрыклад, пры нецукровым дыябеце назіраецца недастатковы ўзровень АДГ, а пры сіндроме Пархона яго празмернасць.

нецукровага дыябет

Пры гэтым захворванні реабсорбцыю вады ў нырках рэзка памяншаецца. Гэтаму можа спрыяць дзве акалічнасці:

1. Неадэкватная сэкрэцыя вазопрессина - тады гаворка ідзе пра нецукровым дыябеце цэнтральнага паходжання.
2. Зніжаная рэакцыя нырак на АДГ - гэта адбываецца пры неврогенной форме нецукровага дыябету.

У хворых пакутуюць дадзенай паталогіяй сутачны дыурэз можа дасягаць 20 літраў. Мача пры гэтым слабоконцентрированная. Хворых пастаянна мучыць смага і яны вельмі шмат п'юць вадкасці. Каб высветліць, які менавіта формай нецукровага дыябету пакутуе хворы, ужываюць аналаг гармону вазопрессина - прэпарат "Десмопрессин". Лячэбнае дзеянне гэтага прэпарата праяўляецца толькі пры цэнтральнай форме захворвання.

сіндром Пархона

Яго яшчэ называюць сіндромам неадэкватнай сакрэцыі АДГ. Дадзенае захворванне суправаджаецца залішняй сакрэцыяй вазопрессина, пры гэтым назіраецца паніжаны асматычны ціск крывяной плазмы. Пры гэтым з'яўляецца наступная сімптаматыка:

• Цягліцавыя паторгванні і курчы.
• Млоснасць, адсутнасць апетыту, магчымая ваніты.
• Магчымая летаргія, кома.

Стан пацыентаў рэзка пагаршаецца пры паступленні ў арганізм вадкасці (нутравенна або ўнутр з пітвом). Пры рэзкім абмежаванні пітнога рэжыму і адмене нутравенных уліванняў у хворых надыходзіць рэмісія.

Якія сімптомы паказваюць на недастатковы ўзровень вазопрессина?

Калі гармон антидиуретический сінтэзуецца ў недастатковай колькасці, чалавек можа адчуваць:

• Моцную смагу.
• Пачашчанае мачавыпусканне.
• Сухасць скурных пакроваў, якая пастаянна прагрэсіруе.
• Адсутнасць апетыту.
• Праблемы з страўнікава-кішачны тракт (гастрыты, каліты, завалы).
• Праблемы з палавой сферай. У мужчын - зніжэнне патэнцыі, у жанчын - парушэнні менструальнага цыклу.
• Хранічную стомленасць.
• Павышэнне нутрачарапнога ціску.
• Зніжэння гледжання.

На што паказвае зніжэнне АДГ?

Зніжэнне ўзроўню вазопрессина ў крыві можа назірацца ў наступных сітуацыях:

• Цэнтральны нецукровага дыябет.
• Нефратычны сіндром.
• Псіхогенная полидипсия.

Якія сімптомы паказваюць на павышаную сакрэцыю АДГ?

• Зніжэнне сутачнага дыурэзу (выпрацоўкі мачы).
• Павелічэнне масы цела пры зніжаным апетыце.
• Млявасць і галавакружэнні.
• Галаўныя болі.
• Млоснасць і ваніты.
• Сутаргі ў цягліцах.
• Розныя паразы нервовай сістэмы.
• Парушэнні сну.

Пры якіх станах назірае павышэнне ўзроўню АДГ?

Павелічэнне вазопрессина можа назірацца пры паталогіях, якія характарызуюцца залішняй сакрэцыяй гэтага гармона, да іх адносяцца:

• Сіндром Жульена-Барэ.
• Перамежная вострая парфіра.

Акрамя таго, гэта магчыма пры наступных станах:

• Пухліны галаўнога мозгу (першасныя ці метастазы).
• Інфекцыйныя захворванні мозгу.
• Сасудзістыя захворванні галаўнога мозгу.
• Туберкулёзны менінгіт.
• Пнеўманія.

Антидиуретический гармон - дзе здаць?

Адным з самых эфектыўных метадаў вызначэння АДГ ў крыві з'яўляецца радиоиммунный аналіз (РІА). Паралельна вызначаюць і осмолярность плазмы крыві. Аналіз можна зрабіць у любым эндакрыналагічным цэнтры. Многія платныя клінікі таксама робяць такія аналізы. Кроў здаецца з вены ў прабіркі без усялякіх кансервантаў.

Перад здачай крыві на гармон антидиуретический павінен быць 10-12 гадзінны перапынак у прыёме ежы. Фізічныя і псіхічныя нагрузкі напярэдадні здачы крыві могуць сказіць вынік аналізу. Гэта значыць, што за дзень да здачы аналізу пажадана не займацца цяжкай фізічнай працай, не ўдзельнічаць у спартыўных спаборніцтвах, не здаваць экзамены і г.д.

Прэпараты, здольныя павысіць узровень АДГ, варта адмяніць. Калі ж гэтага зрабіць немагчыма па якіх-небудзь прычынах, то ў бланку напрамкі трэба паказаць, які прэпарат ўжываўся, калі і ў якой дозе. Сказіць рэальны ўзровень АДГ здольныя наступныя прэпараты:

• эстрогены;
• снатворнае;
• анестэтыкі;
• транквілізатары;
• "Марфін";
• "Аксытацын";
• "Циклофосфамид";
• "Карбамазепин";
• "Винкристин";
• "Хлорпропамид";
• "Хлоротиазид";
• "Карбанат літыя".

Аналіз на гармон антидиуретический можна здаваць не раней, чым праз тыдзень пасля радыеізатопных або рэнтгеналагічнага даследавання.

Дадзенае даследаванне дазваляе дыферэнцаваць нефрогенный нецукровага дыябет і гипофизарный нецукровага дыябет, а таксама сіндромы, якія характарызуюцца залішняй сакрэцыяй АДГ.