Пячоначныя пробы: расшыфроўка аналізу. Нармальныя паказчыкі работы печані

Печань - гэта адзін з самых важных органаў чалавека. Менавіта з яе дапамогай расшчапляюцца і выводзяцца таксіны, рэшткі лекавых сродкаў. Кожны дзень яна падвяргаецца каласальным нагрузак, але, тым не менш, хутка аднаўляецца. На жаль, гэта адбываецца толькі да пэўнага моманту. Вызначыць функцыянальныя магчымасці печані дапамагаюць пячоначныя пробы. Расшыфроўка аналізу дапаможа выявіць праблемы гэтага органа.

Пячоначныя пробы - што гэта

Для таго каб вызначыць, у якім стане знаходзіцца печань і жоўцевыя пратокі, у сучаснай медыцыне выкарыстоўваецца цэлы шэраг лабараторных даследаванняў, які атрымаў агульную назву пячоначныя пробы. Матэрыял для даследавання атрымліваюць шляхам плота вянознай крыві, а з яе дапамогай робяць наступныя аналізы:

• АСТ, АЛТ;
• білірубін;
• шчолачнай фасфатазы;
• агульны бялок;
• тимоловая проба;
• альбумін.

Гэтыя лабараторныя тэсты дазваляюць ацаніць ужо наяўныя парушэнні, а таксама здольнасць печані падтрымліваць адну з найважнейшых сваіх функцый - сінтэз ферментаў і іншых рэчываў, неабходных для нармальнай жыццядзейнасці.

Пячоначныя пробы - АЛТ, АСТ

Эндагенныя ферменты АСТ і АЛТ ўяўляюць сабой важны кампанент у вытворчасці некаторых амінакіслот. Норма АСТ і АЛТ адрозніваецца ў залежнасці ад полу і ўзросту пацыента, а таксама ад яго масы цела, тэмпературы і ладу жыцця. У здаровым арганізме іх колькасць нязначна, а ў мужчын крыху больш, чым у жанчын.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Гэты фермент змяшчаецца, як правіла, у тканінах печані і часткова ў сэрцы і цягліцах. Норма ў жанчын складае 10-35 Адз / л, а ў мужчын - ад 14 да 20 Адз / л. Павышэнне нармальных паказчыкаў можа сведчыць аб пашкоджанні тых органаў, дзе ён утрымліваецца. У залежнасці ад таго, наколькі ідзе перавышэнне нормы (а гэты паказчык можа вар'іравацца ад некалькіх адзінак да павелічэння ў пяць - дзесяць разоў), вызначаюць ступень паражэння. Для таго каб пераканацца, што паталагічны працэс закранае менавіта печань, праводзяць поўныя пячоначныя пробы. Расшыфроўка аналізу пацвярджае або абвяргае падазрэнні з вялікай доляй верагоднасці.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Фермент печані, як і АСТ, які прымае ўдзел у абмене рэчываў і ў прыватнасці амінакіслот. Гэтак жа, як і АСТ, пераважна прысутнічае ў клетках печані, у мышачнай і сардэчнай тканінах. Яго ўтрыманне ў жанчын у норме вар'іруецца ад 10 да 30 Адз / л. У мужчын норма складае 10-40 Адз / л. Яе перавышэнне таксама сігналізуе пра паразу тканін, у якіх змяшчаецца аланинаминотрансфераза. Калі норма АСТ і АЛТ павышана, то гэта можа паказваць на наяўнасць такіх захворванняў, як вірусныя гепатыты, вострае алкагольнае або харчовае атручванне, цыроз печані, наяўнасць паразітаў.

білірубін

Адрозніваюць тры тыпу білірубіну - прамы (звязаны), непрамы (незвязаны) і агульны, пры гэтым апошні не існуе сам па сабе, а ўяўляе сабой сукупнасць першага і другога тыпу. Гэта пігментную рэчыва утворыцца з прычыны распаду гема, што, у сваю чаргу, з'яўляецца часткай гемаглабіну. Працэс праходзіць у клетках печані. Пры наяўнасці якога-небудзь паталагічнага працэсу ў гепатацытаў або жоўцевых пратоках адбываецца змяненне ўзроўню білірубіну ў сыроватцы крыві.

Агульны білірубін можа вагацца ў межах ад 3,3 мкмоль / л да 20,5, пры гэтым прамы складае каля 25% ад агульнай колькасці, гэта значыць да 3,3 мкмоль / л, а непрамы - 75% (13,6-17 , 1 мкмоль / л). У тым выпадку, калі пячоначныя пробы павышаны, можна падазраваць розныя запаленчыя працэсы ў печані і жоўцевай бурбалцы. Візуальна павелічэнне ўзроўню білірубіну праяўляецца жаўтухай.

шчолачнай фасфатазы

Яшчэ адзін фермент жоўцевых параток, неабходны для нармальнай жыццядзейнасці арганізма, - гэта шчолачнай фасфатазы. Яна гуляе немалаважную ролю ў фосфарна-кальцыевага абмене, непасрэдна ўплывалі на стан касцяной тканіны. Аднак у вялікіх колькасцях шчолачнай фасфатазы прысутнічае і ў тканінах печані, а таксама ў слізістай абалонцы кішачніка, малочных залозах. Нармальныя паказанні яе залежаць ад узросту пацыента. Ва ўзроставай групе да 30 гадоў нармальныя значэння шчолачны фасфатазы складаюць 32-92 МЕ / л, а старэйшыя - ад 39 да 117 МЕ / л. Што дасць аналіз крыві? Пячоначныя пробы, як правіла, не паказваюць паніжэння гэтага паказчыку, а яго павышэнне кажа аб парушэнні абмену рэчываў, у прыватнасці - аб парушэнні транспарту фосфару. Такое можа быць пры парушэнні адтоку жоўці ў жоўцевых шляхах (халестазу), цырозе печані, паразітарных захворваннях, вострым алкагольным атручванні.

проба тимоловая

Тимоловая проба - гэта яшчэ адзін тэст, які ўваходзіць у пячоначныя пробы. Расшыфроўка аналізу ў гэтым выпадку паказвае здольнасць печані да сінтэзу бялковых кампанентаў крыві. Тимоловая проба ставіцца да ападкавых. Для яе правядзення да сумесі сыроваткі крыві і буфернага раствора дадаюць насычаны раствор тымол, а праз паўгадзіны ацэньваюць выяўленасць памутнення раствора. Нармальныя паказчыкі гэтай пробы вар'іруюцца ад 0 да 5 адзінак. Павышэнне адбываецца пры парушэннях сінтэзу бялку і можа сігналізаваць аб вірусных гепатытах, цырозе печані і некаторых захворваннях злучальнай тканіны. Чым карысны такі аналіз крыві? Пячоначныя пробы, і тимоловая у прыватнасці, дазваляюць ужо на ранніх стадыях, не чакаючы клінічных праяў, вызначыць захворванне і пачаць адэкватную тэрапію.

альбумін

Адзін з асноўных бялкоў плазмы - гэта альбумін. Ён з'яўляецца вядучым кампанентам у падтрыманні онкотического ціску крыві і, як следства, уплывае на аб'ём цыркулявалай крыві. Акрамя гэтага, альбумін гуляе важную ролю ў транспартнай функцыі, звязваючыся з жоўцевымі кіслотамі, білірубіну, іёнамі кальцыя і лекавымі рэчывамі. У норме паказчык альбуміна знаходзіцца ў рамках 35 - 50 г / л. Павелічэнне паказчыкаў назіраецца пры выяўленым абязводжванні, зніжэнне - гэта падстава падазраваць запаленчыя працэсы ў печані, сэпсіс, рэўматычныя працэсы. Акрамя таго, зніжэнне альбуміна ў сыроватцы крыві магчыма пры працяглым галаданні, ўжыванні аральных кантрацэптываў, стэроідаў, курэнні.

агульны бялок

Пад паняццем «агульны бялок» прынята на ўвазе агульную канцэнтрацыю глабулінаў і альбуміна ў сыроватцы крыві. Гэта асноўны кампанент бялковага абмену ў чалавечым арганізме. Ён выконвае мноства функцый: падтрымлівае пастаянны PH крыві, удзельнічае ў працэсах згусальнасці, імунных рэакцыях, пераносе тлушчаў, гармонаў і білірубіну ў органы і тканіны. Навошта лекар прапануе пацыентам здаць аналіз на пячоначныя пробы? Расшыфроўка (норма гэтага паказчыка павінна скласці ад 64 да 86 г / л) дапаможа адмыслоўцу зразумець, не парушаны Ці гэтыя функцыі. Так, павышэнне бялку можа назірацца пры вострых і хранічных запаленчых працэсах і інфекцыйных захворваннях, а таксама пры шырокіх апёках. Зніжэнне паказчыкаў можа быць вынікам крывацёку, захворванняў нырак, якія суправаджаюцца значнымі стратамі бялку (гломерулонефріт), анкалагічных працэсаў.

Пячоначныя пробы, расшыфроўка аналізу якіх мае вялікае значэнне пры дыягностыцы многіх паталагічных станаў печані і іншых органаў, здаюцца раніцай, нашча (апошні прыём ежы павінен ажыццяўляцца не менш чым за 8 гадзін да тэсту). Напярэдадні неабходна выключыць алкаголь і тлустую ежу.