Гангрэнознай апендыцыт: прычыны, сімптомы, дыягностыка

Гангрэнознай апендыцыт - гэта паталогія, якая характарызуецца некрозам тканак червеобразного адрэзка і тыповай клінічнай карцінай, што дазваляе дыферэнцаваць яе ад астатніх формаў запаленчага працэсу непасрэдна ў апендыксе. Часцей за ўсё яна працякае востра і правакуе Хіба дастаткова сур'ёзных наступствы для здароўя. Менавіта таму так важна своечасова звярнуцца па дапамогу да ўрача, які вызначыць прычыны паталагічнага працэсу і прызначыць тэрапію.

Агульныя звесткі

Гангрэнознай апендыцыт - гэта разнавіднасць гнойнага варыянту запалення атожылка, у аснове якога хаваюцца незваротныя разбурэння. Часцей за ўсё змены некратычнай прыроды назіраюцца на невялікіх участках апендыкса. Гангрэнознай запаленне з'яўляецца формай вострага варыянту захворвання і з'яўляецца толькі на пэўнай стадыі яго развіцця (2-3 дзень запалення).

Асноўныя прычыны развіцця паталогіі

Востры гангрэнознай апендыцыт развіваецца тады, калі запаленчы працэс у атожылку не заўважылі на працягу першых сутак. Затым знікае нармальная адчувальнасць нервовых канчаткаў, таму болевы сіндром можа знікнуць. Многія пацыенты вырашаюць, што небяспека мінула, можна адкласці на некаторы час візіт да ўрача. Такое грэбаванне ўласным здароўем можа прывесці да перытанiту.

Да асноўных фактараў рызыкі ўзнікнення такой паталогіі спецыялісты адносяць наступныя:

• Пажылы ўзрост.
• Фарміраванне тромбаў.
• Атэрасклероз артэрый кішачніка.

Усе гэтыя фактары сведчаць аб тым, што непасрэднымі прычынамі развіцця паталогіі з'яўляюцца так званыя микроциркуляторные парушэнні. Іх вынікам лічыцца парушэнне звычайнага кровазвароту, як следства - некроз атожылка. Іншыя элементы патагенезу (інфекцыя, аўтаагрэсіі імунных клетак) далучаюцца толькі ў другую чаргу, толькі пагаршаючы працягу паталогіі.

Якія прыкметы паказваюць на паталогію?

У вострым перыядзе ўзнікае шматразовая ваніты, якая ўвесь час мардуе хворага і не прыносіць доўгачаканага палёгкі. З прычыны інтаксікацыі арганізма з-за развіцця гніласнага запаленчага працэсу тэмпература можа заставацца нармальнай ці паніжанай.

Гангрэнознай апендыцыт выяўляецца ў выглядзе сіндрому «таксічных нажніц». У пацыента назіраецца выяўленая тахікардыя (ЧСС каля 100 удараў у хвіліну), але пры гэтым тэмпература не падвышаецца.

Мова хворага сухі з характэрным жаўтлявым налётам. У выпадку першаснага гангрэнознай апендыцыту сімптомы могуць некалькі адрознівацца:

• Болевы дыскамфорт у правай падуздышнай зоне, які раптам з'яўляецца і хутка суціхае.
• Жывот цвёрды, балючы.
• Стан хворага расцэньваецца як цяжкі.

Калі чалавек не атрымлівае адэкватнага і своечасовага лячэння, пасля дадзенай формы захворвання развіваецца ўжо гангрэнознай-перфоративный апендыцыт. Паталогія характарызуецца прабадзеннем сценкі непасрэдна самога червеобразного атожылка. У перыяд яго непасрэднага разрыву чалавек адчувае моцны боль, якая з цягам часу пачынае паступова распаўсюджвацца па ўсім жывата. З-за нарастаючай інтаксікацыі арганізма павышаецца тэмпература, з'яўляецца яўная тахікардыя. Мова становіцца вельмі сухім, налёт набывае карычняваты адценне. Хворы пакутуе ад моцнай ваніт.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Калі ў вас з'явіліся вышэйпералічаныя сімптомы, варта неадкладна звярнуцца па дапамогу да ўрача. Пры падазрэнні на гэтую паталогію спецыяліст першапачаткова праводзіць фізікальныя агляд пацыента. Пры пальпацыі, як правіла, назіраецца напружанне брушной сценкі, жывот умерана ўздуты. Затым прызначаецца шэраг лабараторных тэстаў, уключаючы аналіз крыві і мачы. Дадаткова можа спатрэбіцца ультрагукавое даследаванне, рэнтгенаграме і кампутарная тамаграфія. На падставе атрыманых вынікаў аналізаў лекар можа пацвердзіць дыягназ гангрэнознай апендыцыт.

метады лячэння

Тэрапія мяркуе хірургічнае выдаленне апендыкса. Аппендэктомия ажыццяўляецца традыцыйным спосабам або з дапамогай лапараскапіі.

У першым выпадку лекар выдаляе чэрвепадобны адростак праз разрэз у брушнай сценцы. Як правіла, такая працэдура выконваецца з выкарыстаннем агульнай анестэзіі.

Аперацыя на апендыцыт дапамогай лапараскапіі адрозніваецца малой травматічным. Хірург робіць некалькі мікраскапічных праколаў у брушной сценкі, праз якія ўводзяцца інструменты для маніпуляцый. Самым галоўным з іх з'яўляецца лапараскапіі - трубка з камерай на канцы. У ходзе аперацыі лекар атрымлівае малюнак з яе на экран кампутара, што дазваляе максімальна дакладна ажыццявіць хірургічныя маніпуляцыі.

пасляаперацыйны перыяд

Пасляаперацыйны перыяд у пацыентаў з такім досыць распаўсюджаным дыягназам мае шэраг асаблівасцяў:

• Прымяненне антыбактэрыйных і абязбольвальных прэпаратаў.
• Інфузійных дэтоксікаціённое тэрапія з выкарыстаннем солевых раствораў, рефортана, глюкозы і альбуміна.
• Штодзённыя аналізы крыві.
• Прафілактыка язваў і тромбаэмбалічных ускладненняў. У пасляаперацыйны перыяд пацыентам прызначаюць блокаторы страўнікавай сакрэцыі ( «Квамател», «Омез»), антыкаагулянты ( «Клексан»).
• Штодзённыя перавязкі і прамыванне ран.
• ЛФК, спецыяльны масаж, дыхальная гімнастыка.

Аперацыя на апендыцыт - гэта дастаткова сур'ёзнае хірургічнае ўмяшанне. Каб папярэдзіць развіццё ўскладненняў ў будучыні, варта карыстацца прадстаўленымі ніжэй рэкамендацыямі.

Пагаворым аб харчаванні

Для дадзенай паталогіі характэрныя праблемы з перыстальтыкай кішачніка, таму пасля аперацыі асаблівую ўвагу трэба надаць харчаванню.

У першыя суткі дазваляецца ўжыванне нятлустага кефіру, мінеральнай вады без газаў і лёгкага курынага булёна. На другі дзень, калі пасляаперацыйны перыяд не ўскладняецца негатыўнымі наступствамі, у рацыён можна дадаць бульбяное пюрэ, вадкія кашы на вадзе і тварогавую запяканку. Яшчэ праз дзень харчаванне неабходна разнастаіць ў рамках дыеты №5. Лепш адмовіцца ад тоўстай, вострай ежы і вэнджаніны.

верагодныя ўскладненні

Дадзеная паталогія лічыцца вельмі небяспечнай, бо можа прывесці да развіцця даволі небяспечных для здароўя ўскладненняў. Асабліва крытычны такі працэс для маленькіх пацыентаў.

Якімі негатыўнымі наступствамі можа суправаджацца гангрэнознай апендыцыт?

1. Гнойны перытаніт. Гэта досыць небяспечны стан, якое патрабуе неадкладнага аператыўнага ўмяшання. Калі дапамога не аказаць своечасова, можа адбыцца заражэнне крыві.
2. Аппендикулярный інфільтрат. У вобласці запалёнага атожылка паступова фармуецца лакальны кангламерат, які складаецца пераважна з органаў і тканак. Дадзеная праблема заўсёды патрабуе працяглай кансерватыўнай тэрапіі.
3. Сэптычных тромбафлебіт. Запаленчы працэс развіваецца ў вянозных сценках. У выніку ён прыводзіць да фарміравання тромбаў у прасвеце вены.
4. Лакальны гнойны абсцэс. Такія адукацыі пераважна развіваюцца ў зоне дыяфрагмы.

Не варта пакідаць без увагі апендыцыт. Гнойны гангрэнознай варыянт гэтай паталогіі патрабуе неадкладнага лячэння. У адваротным выпадку павялічваецца верагоднасць развіцця ўскладненняў і нават смяротнага зыходу. Асабліва небяспечна такое запаленне для дзяцей, у іх усё паталагічныя працэсы працякаюць у некалькі разоў хутчэй.