Гама-нож - што гэта? Лячэнне гама-нажом

Калі пацыент чуе ад лекара дыягназ «рак галаўнога мозгу», гэта гучыць для яго як прысуд. Першыя пачуцці, якія авалодваюць чалавекам, - гэта разгубленасць, страх, паніка. Адразу ўзнікае маса пытанняў. Чаму менавіта я? Што рабіць? Як выгаіцца? Ці ж буду я здаровым?

Аперацыя без крыві

Сёння большасці людзей, якія сутыкнуліся з бядой, можна быць упэўненымі ў тым, што хвароба вылечная. На дапамогу прыйдзе гама-нож - сродак, якое можна па праве назваць цудам свету ХХ стагоддзя. Прынцып дзеяння перадавой методыкі заснаваны на дзеянні гама-выпраменьвання.

Нягледзячы на застрашвалае назву, гэта бяскроўны нож. Метад лячэння з яго дапамогай не прадугледжвае аператыўнага ўмяшання. Ён адносіцца да катэгорыі стереотаксической хірургіі, гэта значыць лячэнне захворвання мозгу адбываецца без разрэзаў і выкрыцця чэрапа. Тэхналогія была распрацавана яшчэ ў шасцідзесятыя гады мінулага стагоддзя. Распрацоўка належыць шведскім спецыялістам і ўпершыню была ўжытая ў прыватнай клініцы Стакгольма.

Прынцып дзеяння стереотаксического метаду

Што такое гама-нож? Сутнасць метаду радыёхірургічнага лячэння заключаецца ў дакладнай уздзеянні радыяцыйных прамянёў на здзіўлены ўчастак галаўнога мозгу. Прынцыповае адрозненне інавацыі ад традыцыйнай хіміятэрапіі складаецца ў тым, што апрамяненне адбываецца не адзіным патокам радыяцыі, а множным колькасцю пучкоў, збежных ў адной кропцы. Дзякуючы гэтаму максімальная канцэнтрацыя светлавога патоку прыпадае на ачаг захворвання, а навакольныя тканіны застаюцца практычна некранутымі. Дасягнуць высокай ступені дакладнасці можна дзякуючы таму, што ўстаноўка дае хібнасць, якая не перавышае траціны міліметра.

Аперацыя гама-нажом дазваляе лекарам уплываць нават на самыя цяжкадаступныя ўчасткі галаўнога мозгу без паразы здаровых тканін. Выкарыстоўваючы радыёхірургічнага метад, можна з аднолькавым поспехам пазбаўляцца ад пухлін любога ўласцівасці, размешчаных у вобласці гіпофізу або турэцкага сядла. За многія гады выкарыстання ў сусветнай практыцы адзначаны выдатныя вынікі ўздзеяння на метастатические паразы. З тым жа поспехам вырабляецца лячэнне розных сасудзістых анамалій галавы, некаторых захворванняў вочы.

перавагі лячэння

Гама-нож дае эфект, падобны па сваіх выніках з аператыўным умяшаннем. Але пры гэтым мае шэраг пераваг:

• аперацыя праводзіцца пад уздзеяннем анестэзіі мясцовага значэння;
• лячэнне праводзіцца на працягу аднаго дня;
• адсутнічаюць рызыкі інфікавання і крывацёку;
• не патрабуецца шпіталізацыя;
• метад не мае абмежаванняў па ўзросту пацыентаў;
• забяспечвае нармальную пераноснасць;
• выдаткі па лячэнні на траціну ніжэй, чым пры хірургічнай аперацыі.

асаблівасці радиохирургии

Стереотаксический метад дае максімальны эфект у тых выпадках, калі дыяметр ачага паразы не перавышае трох сантыметраў. Калі хворы ўчастак мае вялікія памеры, то спецыялісты могуць прыняць рашэнне частка пухліны выдаліць аператыўным шляхам. Далей ўступае ў дзеянне радиохирургия. Гама-нож можна таксама ўжываць у спалучэнні з хіміятэрапіяй і пры неабходнасці неаднаразова. Апрамяненне арганізма пры гэтым метадзе адбываецца ў нязначных дозах і, як правіла, не выклікае пагаршэння самаадчування. Для дасягнення найлепшага выніку ў барацьбе з захворваннем павінна пастаянна прысутнічаць цеснае супрацоўніцтва паміж лекарамі, якія займаюцца прамянёвай тэрапіяй, і нейрахірургамі.

Пры лячэнні метастаз галаўнога мозгу адзначаны выпадкі адначасовага ўздзеяння радыёхірургічнага выпраменьвання на некалькі ачагоў. У падобных выпадках эфектыўнасць лячэння павышаецца з павелічэннем працягласці працэдуры. Інавацыйная мадэль прамянёвага нажа Perfexion здольная нейтралізаваць адразу некалькі дзясяткаў метастатических ачагоў мозгу.

Гама-нож - гэта альтэрнатыва або панацэя?

Сучасныя метады неинвазивной візуалізацыі даюць магчымасць дактарам ставіць больш дакладны дыягназ, у адпаведнасці з якім вызначаць тактыку лячэння, у тым ліку рэкамендаваць да выкарыстання гама-нож. Водгукі і меркаванні нейрахірургаў ў адносінах да гэтага віду лячэння зводзяцца да таго, што гэта ўсё ж такі не панацэя. Ўжываць яго варта толькі пры пэўных паказаннях. Вынікам такога прымянення будзе прыпынак працэсу захворвання. У асобных выпадках назіраецца памяншэнне памераў пухліны. Прамянёвай нож гуляе вельмі важную ролю ў забеспячэнні захаванасці якасці жыцця. Спыняючы хвароба ў сваім развіцці, метад дае лекарам час і магчымасць выбраць далейшы напрамак лячэння.

Як адбываецца лячэнне прамянёвай нажом

Радыёхірургічнага лячэнне праводзіцца за адзін сеанс і складаецца з некалькіх этапаў.

1. У прызначаны дзень пацыенту усталёўваецца на галаву стереотаксическая рамка. Для дакладнай фіксацыі і ў пазбяганне болевых адчуванняў праводзіцца мясцовая анестэзія. Жорсткае замацаванне не абмяжоўвае актыўнасці хворага.
2. Затым адбываецца працэдура ўстаноўкі дакладных каардынатаў пухліны. Для гэтай мэты выкарыстоўваюць спецыяльныя томографы: высокополный магнітна-рэзанансны і мультиспиральный кампутарны. Гама-прамяні, выпусканых апаратам, факусуюцца на паталагічнай кропцы, фіксуючы яе размяшчэнне. Дапушчальная хібнасць пры гэтым - не больш за аднаго міліметра.
3. На падставе атрыманых дадзеных распрацоўваецца кампутарны план мае быць лячэння. Падрыхтоўчая праца займае каля двух гадзін і праводзіцца пры сумесным удзеле медыцынскага фізіка і лекара-нейрахірурга. Пры неабходнасці ў групу ўключаецца радыяцыйны анколаг. Пацыент у гэты час павінен адпачываць.
4. Далей ўступае ў дзеянне гама-нож, лячэнне з дапамогай яго займае каля гадзіны. У складаных выпадках працягласць сеансу павялічваецца. У працэсе лячэння хворы знаходзіцца ў свядомасці і не адчувае ніякіх нязручнасцяў. Пры неабходнасці падчас лячэбнага працэсу робяцца кароткія перапынкі для адпачынку чалавека.

Пасля заканчэння прамянёвай працэдуры рамку з галавы пацыента выдаляюць і накладваюць павязку. Заставацца ў стацыянары хвораму не трэба, у той жа дзень можна адпраўляцца дадому.

Людзі, якія прайшлі працэдуру лячэння на ўстаноўцы гама-нож, працяглы перыяд назіраюцца дактарамі цэнтра. Медыкі ацэньваюць вынікі лячэбнага працэсу з цягам часу, адзначаючы дынаміку змен очаговых паражэнняў. У залежнасці ад складанасці захворвання кантрольныя абследавання праводзяцца на працягу года ад аднаго да чатырох разоў.

Магчымыя ўскладненні пасля прымянення гама-нажа

Радыёхірургічнага метад нароўні з іншымі відамі лячэння можа выклікаць шэраг пэўных ускладненняў. Адным з найбольш распаўсюджаных відаў можа быць з'яўленне азызласці ў тканінах галаўнога мозгу, размешчаных у непасрэднай блізкасці ад здзіўленага ўчастку. Прычынай гэтага ўскладненні з'яўляецца апрамяненне малымі дозамі гама-радыяцыі. Дадатковай увагі да сябе ацёк звычайна не патрабуе і цалкам праходзіць на працягу месяца.

Іншыя віды неўралагічных ускладненняў на галаўным мозгу могуць залежаць ад выгляду пухліны, лакалізацыі, памеру, а таксама індывідуальных асаблівасцяў арганізма.

Дзе праводзіцца лячэнне гама-нажом

Сёння адзначана паспяховая праца прамянёвых установак у трох сотнях медыцынскіх цэнтраў па ўсім свеце. Самае вялікае аснашчэнне тэхнікай назіраецца ў Злучаных Штатах Амерыкі, Англіі і Японіі - каля двухсот адзінак абсталявання. У Расіі толькі дзесяць гадоў таму з'явілася магчымасць набыць і ўсталяваць гама-нож. Бурдэнкі НДІ нейрахірургіі першым адкрыў аддзяленне стереотаксического апрамянення. Штодня радыёхірургічнага лячэнне на ўстаноўцы ў ім атрымліваюць тры-чатыры чалавекі.

Прамянёвая апаратура была таксама ўстаноўлена ў Санкт-Пецярбургу. Менавіта там было адкрыта другое аддзяленне, названае «Гама-нож». Пясочны пасёлак, дзе размяшчаецца Цэнтр анкалогіі, радиохирургии і стереотаксической радыётэрапіі ЛДЦ МИБС ім. Сяргея Бярэзіна, ужо правёў лячэнне на ўстаноўцы больш за паўтары тысячы хворых.

Колькі каштуе лячэнне

Высокі кошт абсталявання пакуль не дае магчымасці набыць яе іншым краінам СНД і блізкага замежжа. Таму ў расійскія цэнтры па дапамогу звяртаюцца жыхары Украіны, Беларусі, Прыбалтыкі, краін Закаўказзя.

Лячэнне з дапамогай стереотаксической радиохирургии платнае. У большасці краін кошт медыцынскай паслугі даволі высокая. Напрыклад, у ангельскай прыватнай клініцы сеанс лячэння абыйдзецца пацыенту ў суму, эквівалентную сарака тысячам долараў. У ЗША гама-працэдура будзе каштаваць трыццаць тысяч. Найбольш даступная цана ў расійскіх цэнтрах: маскоўскім «Гама-нож» Бурдэнкі і ў Санкт-Пецярбургу. Тут прамянёвая аперацыя будзе каштаваць не больш за шэсць тысяч даляраў.