Вострая затрымка мачы: першая, неадкладная дапамога, прычыны, сімптомы, лячэнне

Вострая затрымка мачы - параўнальна распаўсюджанае ўскладненне, якое характэрна для розных захворванняў. Таму многія людзі цікавяцца пытаннямі пра асаблівасці і асноўных прычынах ўзнікнення падобнага стану. Вельмі важна ведаць аб першых праявах паталогіі, бо першая дапамога пры вострай затрымкі мачы вельмі важная для далейшага дабрабыту хворага чалавека. Так якія прычыны і першыя праявы дадзенага засмучэнні мачавыпускання? Якія метады лячэння можа прапанаваць сучасная медыцына? Да якіх ускладненняў прыводзіць парушэнне адтоку мачы?

Што ўяўляе сабой затрымка мачы?

Вострая затрымка мачы - стан, пры якім апаражненне напоўненага мачавой бурбалкі немагчыма. Гэтую паталогію даволі часта блытаюць з анурыі, хоць гэта зусім розныя працэсы. Пры анурыі мачавыпусканне адсутнічае ў сувязі з тым, што паступленне мачы ў мачавы пузыр спыняецца. Пры вострай затрымцы ж, наадварот, мачавая бурбалка напаўняецца, але пад уздзеяннем тых ці іншых фактараў яе вылучэнне немагчыма.

Варта адзначыць, што падобная праблема нашмат часцей развіваецца ў мужчын, што звязана з анатамічнымі асаблівасцямі. Тым не менш яна магчымая і ў жанчын. Акрамя таго, ад затрымкі мачы часта пакутуюць дзеці.

Асноўныя прычыны развіцця падобнага стану

Адразу ж варта сказаць, што прычыны вострай затрымкі мачы могуць быць самымі разнастайнымі, таму ў сучаснай медыцыне іх падзяляюць на чатыры асноўных групы:

• механічныя (звязаны з механічнай закаркаваннем або здушваннем мочэвыводзяшчіх шляхоў);
• тыя, якія абумоўлены тымі ці іншымі парушэннямі дзейнасці нервовай сістэмы (галаўны мозг па тых ці іншых прычынах спыняе кантраляваць працэсы апаражнення бурбалкі);
• рэфлекторныя парушэнні, якія звязаны з частковым парушэннем інервацыі або эмацыйным станам пацыента;
• медыкаментозныя (абумоўленыя уздзеяннем на арганізм таго ці іншага лекавага сродку).

Цяпер каштуе разгледзець кожную групу фактараў больш падрабязна. Вострая затрымка мачы нярэдка развіваецца пры механічным здушванні мачавой бурбалкі ці мочэвыводзяшчіх шляхоў, у выніку чаго эвакуацыя яго змесціва папросту немагчымая. Падобнае назіраецца пры наяўнасці іншароднага цела ў мачавой бурбалцы ці ўрэтры. Таксама да фактараў рызыкі можна аднесці наватворы ў ніжніх аддзелах мачавых шляхоў, склероз шыйкі мачавога пузыра, камяні ў вобласці шыйкі або ў мочэвыводзяшчіх пратоках, розныя траўмы ўрэтры. У мужчын адток мачы можа быць парушаны пры прастаты або разрастанні (гіперплазіі) прадсталёвай залозы, а ў жанчын - пры выпадзенні маткі.

Затрымка мачы можа быць звязаная з парушэннямі працы цэнтральнай нервовай сістэмы, што назіраецца пры наяўнасці пухлін, а таксама пры траўмах спіннога мозгу або пазваночніка (уключаючы і міжпазваночнай грыжы), шоку, інсульце, кантузіі галаўнога мозгу.

Калі гаворка ідзе пра рэфлекторных парушэннях, то да фактараў рызыкі можна аднесці траўмы пахвіны, таза і ніжніх канечнасцяў. У некаторых выпадках затрымка мачы развіваецца на фоне частковай денервации мачавой бурбалкі ў выніку аперацый на жаночых палавых органах, прамой кішцы і т. Д. Да гэтай жа групы прычын можна аднесці моцнае эмацыйнае ўзрушэнне, спалох, істэрыю, алкагольнае ап'яненне.

Ёсць таксама і групы лекавых сродкаў, якія ў некаторых пацыентаў могуць прывесці да парушэння адтоку мачы. Гэта могуць быць трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, бензадыазепіны, адреномиметики, антихолинергические лекі, наркатычныя анальгетыкі, некаторыя анцігістамінные прэпараты.

З-за чаго можа паўстаць затрымка мачы ў дзяцей?

Ад падобнага парушэнні не застрахаваны нават самыя маленькія пацыенты. Натуральна, вострая затрымка мачы ў дзяцей можа ўзнікнуць на фоне тых жа праблем і захворванняў, што і ў дарослых. З іншага боку, маюцца і некаторыя адрозненні.

Напрыклад, у хлопчыкаў парушэнне адтоку мачы можа развівацца пры фімоз - моцным звужэнні вельмі плоці. Падобная паталогія вядзе да пастаянным запаленням і, адпаведна, рубцаванню тканін, у выніку чаго ў крайняй плоці застаецца толькі невялікае кропкавае адтуліну - натуральна, гэта перашкаджае нармальнаму апаражненню мачавой бурбалкі.

Няўмелыя спробы агаліць галоўку з крайняй плоці нярэдка прыводзяць да парафимозу - ўшчамленню галоўкі ў вузкім коле. Пры падобным стане ўрэтра перакрываецца амаль цалкам, што пагражае вострай затрымкай мачы - дапамога хірурга ў дадзеным выпадку неабходная.

У дзяўчынак затрымка мачы сустракаецца значна радзей і можа быць звязаная з выпадзенне ў ўрэтру уретероцеле - кісты дыстальнага аддзела мачаточніка.

Акрамя таго, не варта забываць аб тым, што дзеці ў гульнях надзвычай актыўныя і неасцярожныя, таму розныя траўмы пахвіны зусім не лічацца рэдкасцю, а гэта можа прывесці да затрымкі мачы.

Затрымка мачы ў жанчын і яе асаблівасці

Натуральна, вострая затрымка мачы ў жанчын можа паўстаць па вышэйапісаным прычынах, што часцей за ўсё і здараецца. Тым не менш ёсць і некаторыя дадатковыя фактары рызыкі, якія варта разгледзець.

У некаторых дзяўчынак парушэнне адтоку мачы развіваецца на фоне гематокольпометры, што звязана з анатамічны асаблівасцямі цнатлівай плеўкі. У большасці жанчын яна мае колцападобнай або паўмесячнай форму. Але ў некаторых дзяўчат цнатлівая мякіна ўяўляе сабой суцэльную пласціну, якая практычна цалкам закрывае ўваход у похву. Пры з'яўленні менструацый падобная анатамічны асаблівасць стварае праблемы. Выдзялення пачынаюць назапашвацца, у выніку чаго развіваецца гематокольпометра, якая здушвае мачавы пузыр і мочэвыводзяшчіх шляху, прыводзячы да развіцця затрымкі мачы.

Да фактараў рызыкі можна аднесці і цяжарнасць. Парушэнне нармальнага мачавыпускання можа быць вынікам хуткага росту і зрушэнні маткі, якая перакрывае шляху для выводзін мачы. Варта адзначыць, што дадзеная паталогія з'яўляецца адной з самых складаных у сучаснай акушэрска-хірургічнай практыцы, бо своечасова паставіць правільны дыягназ не так ужо і лёгка.

Таксама ў жанчын затрымка мачы можа быць звязаная з пазаматкавай, а менавіта шеечной цяжарнасцю. Пры падобным стане імплантацыя і далейшае развіццё плодного яйкі адбываюцца ў шеечных аддзеле маткі. Натуральна, з'яўленне пашырэння вельмі небяспечна, бо вядзе да парушэння адтоку мачы, крывацёку і іншым небяспечным ускладненняў.

Вострая затрымка мачы: сімптомы

Пры пагаршэнні самаадчування трэба тэрмінова здацца да ўрача. Выявіць наяўнасць затрымкі мачы спецыяліст можа яшчэ падчас агульнага агляду, так як падобнае стан суправаджаецца побач вельмі характэрных сімптомаў.

Паталогія суправаджаецца перапаўненнем мачавой бурбалкі і значным павелічэннем яго аб'ёмаў. Над лабковай косткай утворыцца хваравітае выпінанне, даволі цвёрдае навобмацак - гэта і ёсць мачавы пузыр.

Пацыенты скардзяцца на частыя пазывы да мачавыпускання, якія не вядуць да апаражнення мачавога пузыра, але нярэдка суправаджаюцца моцнымі болямі ўнізе жывата. Боль можа распаўсюджвацца на палавыя органы, пахвіну і т. Д.

Для дадзенай паталогіі таксама характэрная уретроррагия - з'яўленне крыві з мачавыпускальнага канала. Часам гэта могуць быць толькі невялікія крывяністыя вылучэнні, часам - даволі масіўнае крывацёк. У любым выпадку кроў ў ўрэтры - вельмі небяспечны сімптом, які патрабуе неадкладнай дапамогі.

Іншыя прыкметы напрамую залежаць ад прычыны ўзнікнення падобнага стану і наяўнасці тых ці іншых ускладненняў. Напрыклад, пры пашкоджанні або парыве ўрэтры і мачавой бурбалкі ў пацыентаў развіваецца выяўлены болевы сіндром, які прыводзіць да траўматычных шоку.

Калі адбыўся разрыў праксімальным аддзела мачавыпускальнага канала, то назіраецца мачавая інфільтрацыя тазавай клятчаткі, якая нярэдка выклікае выяўленую інтаксікацыю. Пры похвавай або рэктальна (у мужчын) даследаванні ў такіх пацыентаў назіраецца пастозность тканін і рэзкая хваравітасць пры націсканні. Пры внутрибрюшинном разрыве мачавой бурбалкі мача свабодна распаўсюджваецца па брушной поласцi, што вядзе да з'яўлення вострай болі ўнізе жывата.

Асаблівасці паталогіі ў мужчын

Вострая затрымка мачы пры адэноме прадсталёвай залозы часцей за ўсё дыягнастуецца ў пажылых пацыентаў. Як правіла, ёй папярэднічаюць іншыя праблемы з мачавыпусканнем, уключаючы частыя начныя пазывы і немагчымасць цалкам апаражніць мачавая бурбалка.

Пры вострым прастатыце прысутнічаюць і сімптомы інтаксікацыі, у прыватнасці павышэнне тэмпературы цела, слабасць, дрыжыкі, нярэдка моцная млоснасць і ваніты. У далейшым з'яўляюцца праблемы з мачавыпусканнем. Боль у дадзеным выпадку больш выяўлена, так як звязаная не толькі з перапаўненнем мачавой бурбалкі, але таксама з запаленнем і нагнаеннем прадсталёвай залозы.

Да якіх ускладненняў можа прывесці захворванне?

Вострая затрымка мачы - стан надзвычай небяспечнае, таму ні ў якім разе не варта яго ігнараваць. На самай справе адсутнасць своечасовай дапамогі можа прывесці да пашкоджання мачавыпускальнага канала і разрыву сценак мачавой бурбалкі ў выніку занадта моцнага напаўнення і расцяжэння. Акрамя таго, пры падобнай паталогіі нярэдка назіраецца зваротны закід мачы ў ныркі, што таксама багата інфекцыямі і сур'ёзнымі парушэннямі працы вылучальнай сістэмы.

Калі не ліквідаваць прычыну вострай затрымкі, а толькі апаражніць мачавая бурбалка, падобныя эпізоды могуць паўтарацца ў будучыні. У сваю чаргу, гэта можа прывесці да развіцця вострых і хранічных піяланефрыту, цыстытаў. Нярэдка на фоне парушэння адтоку мачы ў мачавой бурбалцы пачынаецца адукацыю камянёў, што зноў жа пагражае вострай затрымкай у будучыні. Да іншых ускладненняў можна аднесці інфекцыю мочапалавых шляхоў, а таксама хранічную нырачную недастатковасць. Вострая затрымка мачы ў мужчын можа прывесці да развіцця вострых формаў орхита, прастатыту і эпидидимита.

метады дыягностыкі

Як правіла, простага агляду і збору анамнезу дастаткова для таго, каб вызначыць, ці ёсць у пацыента вострая затрымка мачы. Лячэнне, тым не менш, шмат у чым залежыць ад прычыны ўзнікнення дадзенай паталогіі, таму пасля прадастаўлення першай дапамогі праводзяцца дадатковыя даследаванні.

У прыватнасці, поўную карціну аб стане арганізма можна атрымаць пасля ультрагукавога даследавання, ультрасонографии, перкусіі, рэнтгенаграфіі (калі ёсць падазрэнні на траўму пазваночніка), магнітна-рэзананснай або кампутарнай тамаграфіі.

Вострая затрымка мачы: неадкладная дапамога

Пры наяўнасці падазрэнняў і сімптомаў падобнага стану трэба тэрмінова выклікаць брыгаду хуткай дапамогі - ні ў якім разе нельга ігнараваць дадзеную праблему. Першая дапамога пры вострай затрымкі мачы зводзіцца да тэрміновага апаражненню мачавой бурбалкі. Спосаб у дадзеным выпадку наўпрост залежыць ад прычыны ўзнікнення.

Напрыклад, калі праблемы з апаражненнем паўсталі з-за сціскання мочэвыводзяшчіх шляхоў (скажам, пры прастаты або аденоме), то праводзіцца катэтарызацыя мачавой бурбалкі з дапамогай стандартнага гумовага катетера, змочанага ў гліцэрыне. Паколькі правесці падобную працэдуру самастойна немагчыма, дапамога медыцынскіх супрацоўнікаў проста неабходная.

Даўрачэбнай дапамогі пры вострай затрымкі мачы, якая выклікана рэфлекторнымі парушэннямі, можа выглядаць па-іншаму. Напрыклад, хвораму могуць парэкамендаваць цёплую сядзячую ванну або душ, якія дапамогуць паслабіць сфінктары ўрэтры. Калі падобныя маніпуляцыі неэфектыўныя ці ж на іх правядзенне няма часу, апаражненне мачавой бурбалкі выклікаюць медыкаментозна. З гэтай мэтай пацыенту внутриуретрально ўводзяць "новакаіну", а нутрацягліцава - "Прозерин", "Пилокарпин" ці інш. Акрамя таго, эфектыўнай будзе і катэтарызацыя.

Якія метады лячэння ўжываюцца ў сучаснай медыцыне?

Як ужо згадвалася, неадкладная дапамога пры вострай затрымкі мачы зводзіцца да эвакуацыі змесціва мачавой бурбалкі. Як правіла, гэта ажыццяўляецца з дапамогай катетера (пажадана гумовага, так як металічнае прылада можа прывесці да пашкоджання сценак мачавыпускальнага канала). Гэты метад выдатна падыходзіць, калі прычына затрымкі рэфлекторная або звязаная з траўмамі нервовай сістэмы.

На жаль, далёка не ў кожным выпадку для выводзін мачы можна выкарыстоўваць катетер. Напрыклад, пры вострым прастатыце, наяўнасці камянёў ў ўрэтры катэтарызацыя можа быць даволі небяспечнай.

Калі ўвядзенне катетера немагчыма, лекар можа правесці цистостомию (накладанне мочепузырного свіршча ў надлобковой вобласці) ці ж надлобковую пункцыю мачавой бурбалкі.

Далейшая тэрапія ўжо наўпрост залежыць ад прычыны развіцця дадзенага стану і ступені яго цяжару. Напрыклад, пры траўме мачавой бурбалкі дапамагае дезінтоксікаціонной, гемостаціческое, антыбактэрыйнае і противошоковое лячэнне.

Якіх яшчэ мерапрыемстваў патрабуе вострая затрымка мачы ў мужчын? Лячэнне падобнага стану, якое выклікана вострым прастатытам, як правіла, уключае ў сябе прыём супрацьзапаленчых сродкаў і антыбіётыкаў шырокага спектру ўздзеяння (напрыклад, «Цефалоспорин», «ампіцыліну»). У большасці выпадкаў ужо праз дзень пасля пачатку тэрапіі мачавыпусканне прыходзіць у норму. Курс лячэння таксама ўключае ў сябе прымяненне рэктальных свечак з Беладонны, гарачыя клізмы з антипирином, з месцамі цёплыя ванны, сагравальныя кампрэсы на пахвіну. Калі ўсе гэтыя мерапрыемствы не далі ніякіх вынікаў, праводзіцца катэтарызацыя з дапамогай тонкага гнуткага катетера і далейшыя даследаванні.

Пры наяўнасці нейрогенной дысфункцыі праводзіцца медыкаментознае лячэнне. Для ліквідацыі атаніі детрузора мачавой бурбалкі выкарыстоўваюцца такія прэпараты, як «Прозерин», «Ацеклидин», а таксама раствор гідрахларыд папаверыну або атрапіну сульфату (дарэчы, частыя паўторныя ін'екцыі атрапіну могуць прывесці да спазму детрузора і зноў жа вострай затрымкі мачы, таму гэты прэпарат выкарыстоўваюць вельмі асцярожна).

Калі парушэнне адтоку мачы адбылося ў выніку спалоху, эмацыйнага перанапружання або якіх-небудзь псіхічных расстройстваў, пацыентам таксама ўводзяць лекі, прызначаюць цёплыя ванны, пасцельны рэжым, заспакаяльную абстаноўку. Часам магчымы прыём седатівных прэпаратаў. У найбольш цяжкіх выпадках патрабуецца агляд і кансультацыя псіхіятра.

Калі неабходна хірургічнае ўмяшанне?

Існуе мноства непрыемных і нават небяспечных ускладненняў, да якіх можа прывесці вострая затрымка мачы. Неадкладная дапамога і правільная медыкаментозная тэрапія, на жаль, не заўсёды могуць ліквідаваць праблему. У некаторых выпадках хірургічнае ўмяшальніцтва проста неабходна. Напрыклад, дапамогу хірурга патрэбна пры наяўнасці парываў мочэвыводзяшчіх каналаў або мачавой бурбалкі.

Аперацыя праводзіцца ў тым выпадку, калі прычынай затрымкі сталі камяні, якія можна выдаліць толькі хірургічным шляхам. Акрамя таго, пры моцным разрастанні прадсталёвай залозы (гіперплазіі) адзіным спосабам нармалізаваць адток мачы з'яўляецца выдаленне залішніх тканін. Тое ж тычыцца і наяўнасці пухлін або іншых новаўтварэнняў ў малым тазе у жанчын.

Вядома ж, рашэнне аб хірургічным умяшанні прымаецца лечыць лекарам.