Боль у галёнкі - важны сімптом засмучэнні кровазвароту канечнасцяў

Засмучэнне кровазвароту часта суправаджаецца з'яўленнем болю. Перш за ўсё, яна ўзнікае ў тых выпадках, калі развіваецца ішэмія з прычыны парушэння кровазвароту цягліц канечнасці, што асабліва праяўляецца пры хадзе, працы цягліц. Боль у галёнкі пры выяўленых парушэннях кровазвароту ўзнікае і ў перыяд спакою. Болю, якія з'яўляюцца або ўзмацняюцца падчас хады, атрымалі назву перамежнай кульгавасць.

Перамежная кульгавасць - найважнейшы сімптом парушэнні перыферычнага кровазвароту. Падчас хады адчуваецца боль у галёнкі. Боль з'яўляецца праз розныя прамежкі часу, працягласць якіх залежыць ад цяжару захворвання. Боль у галёнкі нярэдка распаўсюджваецца на ўсю ніжнюю канечнасць, уключаючы сцягно і ступню.

Боль у галёнкі пры хадзе суправаджаецца непрыемнымі адчуваннямі паколвання ў цягліцах, стомленасцю, здранцвеннем ног. Боль нярэдка бывае такой моцнай, што хворы падчас хады вымушаны спыняцца. Адпачынак прыводзіць да кароткачасовага спынення болю. Як толькі хворы зноў пачынае ісці, боль аднаўляецца. Ўзмацненне болю выклікае холад. Да пэўнай ступені цяжар захворвання можа ацэньвацца толькі на падставе таго, праз колькі крокаў з'яўляецца боль. Звычайна першы прыступ болю пасля пачатку хады з'яўляецца раней, чым пасля далейшага яе аднаўлення. Таму хворы паступова прывыкае да дазаванай хадзе.

У цяжкіх выпадках боль у галёнкі не спыняецца і ў стане спакою, носіць схваткообразная характар, вельмі інтэнсіўная і асабліва пакутлівая ў становішчы лежачы. Пі гэтым парушаецца агульны стан хворага, развіваецца бессань. Такія моцныя болі з'яўляюцца часцей за ўсё, калі ў выніку цяжкай ішэміі тканін ўзнікаюць трафічныя язвы і гангрэна. У такіх выпадках боль у галёнкі носіць пастаянны характар, узмацняецца ў цяпле і слабее пры звешванне ногі ўніз. Лячэнне ў выпадку развіцця гангрэны павінна праводзіцца аператыўнае, з сячэнне некратызаваных тканін і магчымай ампутацыяй ўчастка канечнасці.

Да крытэрам парушэнні кровазвароту акрамя таго, што баліць галёнка, ставіцца бледнасць скурных пакроваў, якая больш выказана пры ўзняцці ногі. Пры звісанні ногі скура набывае ціанотічным-чырвоны колер. У розных палажэннях афарбоўка канечнасці змяняецца ад чырвані і сінюшным да бледнасці. Пры пальпацыі вызначаецца паслабленне ці поўная адсутнасць пульсацыі задняй артэрыі ступні і задняй малоберцовой артэрыі. У той жа час наяўнасць пульсацыі не выключае магчымасці звужэння гэтых артэрый, артэрый пальцаў і нават магчымасць развіцця гангрэны. Для выяўлення парушэння кровазвароту прымяняюцца інструментальныя метады даследавання: артериография, ультрагукавое даследаванне Доплера.

Прычынай засмучэнні кровазвароту ніжніх канечнасцяў ў сталым узросце звычайна служыць атэрасклероз. У людзей маладога і сярэдняга ўзросту асноўнай прычынай ішэміі тканін з'яўляецца аблітэрацыйны трамбангыіт, званы яшчэ хваробай Винивартера-Бюргера. Магчыма і спалучэнне гэтых захворванняў.

Пры атэрасклерозе боль у галёнкі суправаджаецца іншымі сімптомамі гэтага захворвання. Хворыя атэрасклерозам часта скардзяцца на сціскальныя болі ў вобласці сэрца, дыхавіцу, галаўныя болі ў выніку нестабільнага артэрыяльнага ціску, парушэнні памяці, сну. Пры атэрасклерозе мае месца гіперхалестэрынямія, часта сімптомы цукровага дыябету, ішэмічнай хваробы сэрца, вызначаецца павышэнне ўзроўню ліпідаў у крыві, праўдзівая гіпертанія, павелічэнне брушнога аддзела аорты. Пра хваробу Бюргера сведчаць выяўленыя запаленчыя з'явы ў артэрыях і венах.