Онкомаркеры шчытападобнай залозы. Які онкомаркеры паказвае рак шчытападобнай залозы?

Рак - гэта біч XXI стагоддзя, чым далей рухаецца прагрэс, тым больш выпадкаў анкалагічных захворванняў. Адзін з новых метадаў выяўлення ракавых пухлін - онкомаркеры. Што гэта такое і ці можна давяраць такому аналізу?

Што такое онкомаркеры

Слова маркер паходзіць ад ангельскага дзеяслова mark, якое перакладаецца як «пазначаць, маркіраваць нешта». Онкомаркеры - гэта агульная назва аналізу крыві або мачы на наяўнасць слядоў, гэта значыць «метак», якія пакідаюць ракавыя пухліны ў арганізме пры зараджэнні, фарміраванні і росце.

Такім следам з'яўляюцца спецыфічныя бялкі ці ферменты і іх прадукты распаду. Такія вавёркі выпрацоўваюцца або самой ракавай пухлінай, альбо імуннай сістэмай у якасці рэакцыі на анкалагічныя працэсы ў арганізме.

У залежнасці ад лакалізацыі пухліны могуць утварацца розныя бялкі. Адпаведна, гэта азначае, што онкомаркеры паказваюць, дзе, магчыма, знаходзіцца ракавая пухліна без рэнтгена. Вось чаму аналіз прымяняецца як метад дыягностыкі нароўні з візуальнымі, такімі як ультрагукавое даследаванне і рэнтген.

Разнавіднасці онкомаркеров і што паказваюць

Паводле стандарту, разнавіднасцяў онкомаркеров больш за 200. Самыя запатрабаваныя з іх наступныя:

• PSA (прадсталёвай залозы);
• UBC (мачавая бурбалка);
• SA125 (яечнікі);
• SA 15-3 (малочная жалеза);
• SA 19/9 (страўнік, кішачнік, падстраўнікавая жалеза);
• SA 242 (кішачнік і падстраўнікавая жалеза);
• ХГЧ (яечнікі, яечкі, матка);
• АФП (рак печані, жоўцевай бурбалкі, яечнікаў і інш.);
• Б-2-МГ (рак крыві і лімфавузлоў);
• РЭА (Ракаў-эмбрыянальных антыген).

У дужках указана лакалізацыя ракавай пухліны, на якую паказвае канкрэтны онкомаркеры. Як бачна, некаторыя паказваюць на канкрэтную лакалізацыю, іншыя ж маюць варыятыўнасць дыягназу. Таму нярэдка выкарыстоўваюць камбінацыю маркераў. Напрыклад, пры падазрэнні на рак падстраўнікавай залозы прызначаюць адразу SA 242 і SA 19/9, а на рак яечнікаў - АФП, SA125 і ХГЧ. Але ў любым выпадку, пры адхіленні ад нормы спатрэбіцца комплексная дыягностыка.

Калі ўжываюць аналіз на онкомаркеры

Прызначаюць іх у наступных выпадках:

• пры падазрэнні на пухліну, якая не бачная пры візуальным абследаванні;
• для кантролю рэцыдываў;
• пры рызыцы малігнізацыю;
• пры падазрэнні на метастазы;
• у прафілактычных мэтах, пры спадчынным і іншых рызыках;
• як частка комплекснай дыягностыкі;
• кантроль паспяховасці лячэння, пры станоўчым зыходзе канцэнтрацыя пачне змяншацца.

Важна разумець, што аднаго аналізу на онкомаркеры шчытападобнай залозы нават перакрыжаванага недастаткова для таго, каб выключыць ці, наадварот, пацвердзіць наяўнасць пухліны.

Рак шчытападобнай залозы

Гэты від рака сустракаецца даволі рэдка, пераважна ў жанчын і пажылых. Шчытападобная жалеза - гэта орган, прадукуе мноства жыццёва неабходных гармонаў. Недахоп ці лішак якіх ўплывае на рост, разумовае развіццё, абмен рэчываў і самаадчуванне ў цэлым. Размешчаны орган на пярэдняй частцы шыі і выглядае як матылёк: дзве долі злучаныя тонкім пярэсмыкам. З-за яго блізкага да паверхні размяшчэння даволі часта выяўляецца на ранняй стадыі пры пальпацыі самім пацыентам, напрыклад, пры мыцці.

Рак шчытавіцы мае 4 разнавіднасці:

1. Папіллярные - гэта каля 75% сярод усіх злаякасных пухлін у шчытавіцы. Схільны да інвазіўным ўварванням ў суседнія органы і лімфавузлы.
2. Фалікулярных - другі па прыватнасці выгляд рака шчытавіцы. Асноўная прычына - ёднай дэфіцыт. Пры гэтым выглядзе рака пухліна звычайна не пакідае межы шчытавіцы.
3. Медуллярной. Вельмі небяспечны, пухліна пры ім практычна не назапашвае радыеактыўны ёд, што робіць лячэнне з дапамогай яго малаэфектыўным.
4. Анапластический. Для гэтага віду характэрны хуткі рост і ярка працякалыя сімптомы: хрыпаты, кашаль з крывёю, хрыпы пры дыханні, страта вагі і цяжкасць дыхання. Сустракаецца радзей за ўсё, але найбольш небяспечны.

Прыкметы раку шчытападобнай залозы

Прыкметамі пухліны лічацца наступныя сімптомы:

• сіплы голас;
• рэзкае ваганне ў вазе;
• адчуванне прыгнечанасць і страта фізічных сіл;
• боль пры глытанні;
• невытлумачальнае павышэнне тэмпературы цела;
• павялічаны валлё.

Калі ёсць хоць бы адзін сімптом, то ўжо варта занепакоіцца, а калі іх два з гэтага спісу, то дакладна варта прайсці дыягностыку. А таксама дыягностыку рэгулярна варта праходзіць тым, у каго ў анамнезе бліжэйшых сваякоў ёсць пухліны шчытавіцы.

метады дыягностыкі

Самымі інфарматыўнымі метадамі дыягностыкі будуць наступныя:

• УГД шчытападобнай залозы;
• марфалагічнае даследаванне (біяпсія фрагмента пухліны для цыталагічныя даследаванні);
• аналіз крыві на онкомаркеры шчытападобнай залозы.

Але асобна ні адзін з іх для пастаноўкі дыягназу не ўжываецца. Пры падазрэнні на пухліну пры аналізе на онкомаркеры неабходна ультрагукавое даследаванне, для выяўлення той самай пухліны і яе дакладнай лакацыі. Пры выяўленні спатрэбіцца марфалагічнае даследаванне для вызначэння ступені злаякаснасці. І толькі тады ставіцца дыягназ.

Раўнамернае павелічэнне памеру паказвае на паталагічныя працэсы ў жалезе. У норме шчытападобная жалеза ў жанчын складае не больш за 19 см³ і 25 см³ у мужчын. А ракавая пухліна характарызуецца нераўнамерным нарост, што відаць на УГД.

Ранняя дыягностыка захворвання можа выратаваць пацыенту жыццё, бо на 1-й і 2-й стадыях рак паспяхова лечыцца, а выпадкі ацаленьня на 3-м адзінкавыя. На 4-й стадыі лекары мала што могуць зрабіць, толькі падоўжыць жыццё і палегчыць пакуты.

Онкомаркеры інфарматыўныя з нагоды рака шчытавіцы

Дык які онкомаркеры паказвае рак шчытападобнай залозы? Такімі онкомаркеры з'яўляюцца гармоны, якія выпрацоўвае сама жалеза, калі ў ёй ёсць пухліна ці іншыя дэгенератыўныя змены. Гэта такія гармоны, як кальцитонин і тиреоглобулин. Дадаткова паказвае на рост пухліны ўзровень Ракаў-эмбрыянальнага антыгена або скарочана РЭА.

Онкомаркеры шчытападобнай залозы кальцитонин прадукуецца З-клеткамі шчытападобнай залозы. Ён паказальны пры дыягнаставанні медуллярной тыпу рака.

Тиреоглобулин прадукуецца эпітэліяльныя клеткамі. Аналіз крыві на тиреоглобулин паказальны толькі пры папіллярные і фалікулярныя відах рака. Пры адхіленні ад нормы паказальныя будуць аналізы на ўзровень трійодтіроніна і тыраксіну (Т3 і Т4).

Кожны мае сваю спецыфічнасць:

1. Узровень Ракаў-эмбрыянальнага антыгена павышаецца пры розных лакацыях ракавай пухліны, у тым ліку ў шчытападобнай залозе.
2. Узровень тиреоглобулина павышаецца звычайна пры рэцыдывах рака шчытападобнай залозы.
3. Гармон кальцитонин павышаецца пры медуллярной раку шчытавіцы.

Падрыхтоўка да аналізу

Для максімальна дакладнага выніку перад здачай аналізу на онкомаркеры шчытападобнай залозы рэкамендуецца выканаць наступныя патрабаванні:

1. Аналіз здаецца раніцай нашча. Спыніць прыём ежы рэкамендуецца як мінімум за 8 гадзін да здачы, але трохі вады піць можна.
2. За 48 гадзін спыняецца прыём любых медыкаментаў і біядабавак, алкаголю.
3. За 24 гадзіны лепш не ўжываць у ежу вострае, салёнае і вэнджанае.
4. Не перанапружвацца і не нервавацца па магчымасці, пры стрэсе адбываюцца гарманальныя збоі.
5. За тыдзень спыніць прыём гарманальных прэпаратаў.

Калі якія-небудзь патрабаванні выканаць немагчыма, то варта паведаміць пра гэта лабаранту, ён зробіць пазнаку. Напрыклад, адмова ад рэгулярнага прыёму якога-небудзь лекі спалучаны з рызыкай для жыцця.

За 5 хвілін да здачы крыві на ўзровень кальцитонина пацыенту ўводзяць пентагастрин для стымуляцыі.

Нормы для жанчын і мужчын

Колькасць тиреоглобулина ў крыві ў здаровага чалавека звычайна не перавышае 10 НГ / мл, але нязначнае павышэнне не страшна, так як нормы трохі вышэй. Нормы некаторых гармонаў, напрыклад, кальцитонина у мужчын і жанчын могуць адрознівацца.

Нормы не адзіныя, у розных лабараторыях яны адрозніваюцца. Але, нават атрымаўшы на рукі аналіз з адхіленнямі ад нормы, не варта ўпадаць у паніку.

Статыстыка кажа пра тое, што людзі нярэдка звяртаюцца ў лабараторыі ў абыход лекара, арыентуючыся на нормы, але гэта няправільна. Бо як ізаляваны метад дыягностыкі ён бескарысны.

Але калі гэта адбылося, то аналіз павінен быць ацэнены анколагам, які паставіць дыягназ або абвергне яго, накіраваўшы на дадатковае абследаванне. Варта памятаць, што пры наяўнасці пухліны паказчыкі, хутчэй за ўсё, будуць завышаныя значна, у 10, а то і ў 20 разоў. Невялікае павышэнне паказвае хутчэй на непаладкі ў працы шчытавіцы.

Каля 10% здаровых людзей маюць павышаныя паказчыкі. Падчас цяжарнасці паказчыкі могуць значна павялічвацца і гэта нармальна, так як адбываюцца розныя гарманальныя перабудовы. Пасля заканчэння кармлення грудзьмі гармоны павінны прыйсці ў норму. З узростам і пры запаленчых працэсах у арганізме паказчыкі таксама павялічваюцца.

Плюсы аналізу на онкомаркеры перад іншымі метадамі дыягностыкі

Ці можна давяраць аналізам на онкомаркеры, калі столькі фактараў здольныя паўплываць на іх пэўнасць? Як і ў любога метаду дыягностыкі ёсць свае мінусы і плюсы, а таксама вузкая накіраванасць.

Мінусы візуальнай дыягностыкі:

1. Ёсць рызыка, што пухліна не будзе выяўлена, асабліва на ранняй стадыі.
2. Невялікая доза радыяцыі або электрамагнітнага апраменьвання.

Мінус аналізаў на онкомаркеры адзін, але сур'ёзны - гэта недакладнасць.

Калі ўспрымаць метад не як адзіны, а дапаможны, то ўсе прэтэнзіі да яго знікнуць, у сваёй зоне адказнасці аналіз спраўляецца цалкам нядрэнна. Як кантроль за аднаўленнем росту выдаленай пухліны аналіз незаменны. А таксама ён дапамагае кантраляваць эфектыўнасць лячэння і з'яўленне рэцыдываў пасля выдалення пухліны. Але для прафілактычнай дыягностыкі паказальна УГД. Ёсць рызыка, што пухліна ўжо пачала развівацца, а онкомаркеры будуць адмоўныя.