Блакада сэрца

Блакада сэрца - гэта парушэнне ў яго рытме, звязанае са спыненнем ці запаволеннем праходжання па праводзіць сістэме электрычнага імпульсу.

Класіфікуюць некалькі відаў дадзенага стану.

Перадсардэчна блакада сэрца адбываецца пры запаволенні правядзення імпульсу ў раёне перадсардэчна мышцы; перадсардэчна-жалудачкавай - паказвае на парушэнне ў адпаведным вузле; внутрижелудочковые парушэнні адпавядаюць узроўню пучка Гиса і яго ножак.

У першым выпадку на фоне звычайнага нармальнага рытму здараецца выпадзенне міякарда, і ўтвараецца паўза, прыкладна роўная двум скарачэнняў. Такая пастаянная блакада сэрца трудноотличима ад брадыкардыі. Гэты стан характэрна для здаровых людзей і для хворых з ИБС. Акрамя таго, такі від блакады ўзнікае пры наяўнасці запаленчых паталогій ў сардэчнай цягліцы, атручваннях, а таксама перадазаванні некаторымі лекавымі прэпаратамі ( "Хинидином", сардэчнымі глікозіды, "Верапамилом"). Мае выяўленая блакада сэрца сімптомы ў выглядзе непрытомнасцяў, магчымай страты прытомнасці, курчаў. У некаторых выпадках такое парушэнне пераходзіць у трапятанне або мігаценне перадсэрдзяў.

Пры добрым стане пацыента блакада сэрца лячэнне не патрабуе. Рэдка прызначаюцца прэпараты "Беллоид", "Беллатаминал", "эфедрыну". Пры з'яўленні прыступаў страты прытомнасці або пры частаце скарачэнняў менш за 40 удараў за хвіліну прызначаецца імплантацыя штучнага кіроўцы рытму.

Атрыявентрыкулярная блакада сэрца развіваецца на ўчастку, які адпавядае перадсардэчна-жалудачкавай вузлу. Засмучэнні праводнасці ў такім выпадку можа з'яўляцца следствам многіх паталогій органа. Асабліва часта такі стан назіраецца пры іБС, рэўматычных паразах, кардыясклерозе, інфаркце міякарда, кардыяміяпатыі, прыроджаных заганах. У рэдкіх выпадках такое парушэнне адзначаецца ў здаровых людзей (касманаўтаў, лётчыкаў).

Існуе тры ступені атрыявентрыкулярная блакады.

Пры першай ступені з перадсэрдзяў ўсе імпульсы дасягаюць жалудачкаў. Аднак іх правядзенне замедлено.

Другая ступень характарызуецца няпоўнай праводнасцю. Пры гэтым адзначаецца выпадзенне асобных жалудачкавых скарачэнняў.

Трэцяя ступень - поўная блакада вузла. Стан характарызуецца адсутнасцю праводнасці, скарачэннем страўнічкаў і перадсэрдзяў ў правільным, але незалежных адзін ад аднаго рытме. Пры такіх парушэннях могуць узнікнуць прыступы парушэнні свядомасці, курчаў, хваравітасць у сэрца, сінюшнасць асобы. Пры гэтым адсутнічаюць пульс і скарачэння сэрца. Прыступы з'яўляюцца следствам кароткачасовага спынення кровазабеспячэння. Як правіла, пры такіх парушэннях пацыенты становяцца непрацаздольнымі, у іх узнікае сардэчная недастатковасць. Такі стан лічыцца абсалютным сведчаннем да ўстаноўцы кардыёстымулятара.

Парушэнні праводнасці страўнічкаў развіваюцца, як правіла, у пучку Гиса або галін яго ножак. Звычайна блакады прыроджанага характару не правакуюць якое-небудзь сардэчнае захворванне, ня адлюстроўваючыся, тым самым, на якасці жыцьця. Як правіла, жалудачкавыя засмучэнні праводнасці дыягнастуюцца лёгка па электракардыяграме. Для іх характэрныя комплексы, якія выглядаюць тыпова.

Як правіла, такія блакады ня пагражаюць здароўю. Іх значэнне з клінічнай пункту гледжання вызначаецца верагоднасцю прагрэсавання і пераходу ў атрыявентрыкулярная парушэнне ў поўнай ступені. Акрамя таго, яны могуць паказваць на наяўнасць якога-небудзь паталагічнага паразы ў сэрцы.

Вельмі рэдкімі з'яўляюцца выпадкі развіцця трифасцикулярной блакады. Пры гэтым адзначаецца адсутнасць праводнасці электрычнага імпульсу на працягу ўсіх галін. У падобных выпадках узнікае неабходнасць у прысутнасці кардыёстымулятара пастаянна.