Анозогнозия - гэта адсутнасць крытычнай ацэнкі хворым свайго дэфекту небудзь захворвання

Існуе меркаванне, што ўсведамленне і прыняцце праблемы - гэта 50% яе рашэння. Аднак медыцынай даказана, што такі, на першы погляд, просты крок можа зрабіць далёка не кожны чалавек. Так, у пачатку мінулага стагоддзя ў псіхіятрыі з'явіўся такі тэрмін, як "анозогнозия". Гэта асаблівы стан хворага, калі ён адмаўляе наяўнасць у яго псіхічнага расстройствы альбо фізічнага дэфекту і нават усяляк спрабуе перашкодзіць тэрапіі. Чаму так адбываецца, і ці магчыма лячэнне?

медыцынскае абгрунтаванне

У 1914 году польскі невропатолог Жозэф Бабінскай ўпершыню апісаў з'ява анозогнозии. І першапачаткова яно разумелася як парушэнне ўспрымання левай паловы цела, яе фізічных дэфектаў (паралічу або парэзу канечнасцяў), а таксама ігнараванне навакольнай рэчаіснасці. З медыцынскага пункту гледжання гэты працэс абумоўлены шырокімі дэструктыўнымі паразамі ў галаўным мозгу, а менавіта ў правай цемянной долі. Па-іншаму такі стан называюць "сіндром Бабінскай".

класіфікацыя

Сёння анозогнозия - гэта больш шырокае паняцце, якое характарызуецца адсутнасцю крытычнай ацэнкі хворым свайго захворвання, залежнасці, дэфекту. Прасцей кажучы пацыент не ўсведамляе прысутнасць паталагічнага працэсу ў арганізме. У асноўным гэта тычыцца рухальных і маўленчых парушэнняў, страты зроку і слыху. З гэтай пазіцыі анозогнозия класіфікуецца па некалькіх тыпам:

• Анозогнозия гемиплегии (з'ява, калі хворы чалавек пасля інсульту сцвярджае, што руху ў левых канечнасцях ў яго захаваны, і пры жаданні ён можа свабодна перасоўвацца).
• Анозогнозия слепаты / глухаты (у свядомасці пацыента ўзнікаюць глядзельныя і слыхавыя вобразы, якія ён успрымае за сапраўдныя).
• Анозогнозия афазіі (гаворка хворага вызначаецца як «славесная дробка», але сам ён не заўважае памылак і маўленчых дэфектаў).
• Анозогнозия болю (частковая ці поўная страта рэакцыі на раздражняльныя вонкавыя ўздзеянні).

Спецыялісты лічаць такі стан пацыента не самастойным хваробай, а адносяць яго да сімптомаў больш складаных і цяжкіх працэсаў у арганізме. З аднаго боку, анозогнозия - гэта адно з праяў якога-небудзь псіхічнага расстройствы (маніякальны сіндром, прыдуркаватасць, корсаковского псіхоз). З іншага - яна можа разглядацца як склад асобы пацыента (напрыклад, пры алкагалізме, анарэксіі). Існуе таксама трэці ракурс: хворы чалавек, напрыклад пад пачуццём віны, падсвядома прымяняе механізм псіхалагічнай абароны. Тут дарэчы казаць аб псіхасаматычных засмучэнняў.

алкагольная анозогнозия

У цяперашні час самым распаўсюджаным псіхалагічным станам з'яўляецца анозогнозия алкагольная. Гэта адмаўленне пацыентам сваёй залежнасці ад алкаголю альбо недаацэнка цяжару звычкі (гипонозогнозия). Пры гэтым у якасці аб'ектыўнай ацэнкі хвораму павінен быць дакладна пастаўлены дыягназ алкагалізму.

Пры анозогнозии такога тыпу паводзіны і самакрытыка пацыента могуць развівацца ў двух напрамках. Ён можа сцвярджаць, што ў яго жыцці ўсё складваецца добра і алкаголь ніяк не перашкаджае яму. Больш за тое, на думку хворага, пры жаданні ён можа зусім не ўжываць спіртное. Аднак практыка паказвае адваротную сітуацыю.

Іншымі мадэлямі паводзін пацыента з'яўляецца частковае прызнанне праблем з алкаголем, але ўсё ж цяжар іх, на яго думку, не настолькі вялікая, каб прыйсьці да лячэння. Прыслухоўваючыся да навакольных, ён нават можа спрабаваць перайсці на лёгкія спіртныя напоі, так як на несвядомым узроўні хворага застаецца перакананне, што ў любы момант можна проста і беспаваротна спыніць піць.

Кожная мадэль аднолькава мяркуе диссимуляцию - утойванне сімптомаў развіваецца хваробы. Хворы чалавек наўмысна прымяншаць колькасць, частату ўжывання алкаголю і ступень ап'янення пры зносінах з сям'ёй і лекарамі.

корсаковского псіхоз

На думку некаторых псіхіятраў, анозогнозия - гэта складаная з'ява, часам абагульняючае сімптомы цяжкіх паталагічных працэсаў. Так, у выніку працяглай алкагольнай залежнасці, непаўнавартаснага харчавання і недахопу нікацінавай кіслаты і вітаміна В1 ў хворага адбываюцца дэструктыўныя змены ў перыферычнай нервовай сістэме. Следствам гэтага з'яўляецца корсаковского псіхоз. Дадзены хвароба быў адкрыты яшчэ ў дзевятнаццатым стагоддзі рускім псіхіятрам Сяргеем Сяргеевічам Корсакава.

Захворванне характарызуецца немагчымасцю пацыента арыентавацца ў прасторы і часу, стратай памяці, фізічнымі дэфектамі (парэзам канечнасцяў), а таксама ілжывымі ўспамінамі (зрух у часе і месцы рэальнасці альбо цалкам выдуманыя сітуацыі). Падобныя псіхічныя засмучэнні з адсутнасцю крытычнай ацэнкі пацыента навакольнага становішча і свайго стану і адносяць да аднаго з відаў анозогнозии.

псіхасаматычныя засмучэнні

Больш дэталёваму вывучэнню ў цяперашні час падвяргаюцца анозогнозия і псіхасаматычныя засмучэнні, іх прычынна-выніковыя сувязі. Даўно ўстаноўлена ўплыў саматычнай сістэмы чалавека (гэта значыць яго псіхічных расстройстваў) на фізіялогію. Так, некаторыя сур'ёзныя хваробы (алкагалізм, рэўматоідны артрыт, язва страўніка) не паддаюцца традыцыйнаму медыкаментозным лячэнні толькі таму, што з'яўляюцца ў літаральным сэнсе плёнам ўяўлення чалавека. То ёсць пэўныя працэсы, якія адбываюцца ў падсвядомасці (ўзнікненне пачуцця віны, непрощения, зайздрасці, пастаяннай нянавісці) знаходзяць выхад на фізічным узроўні. Пры гэтым хворы перакананы, што ў яго галаве ў псіхалагічным сэнсе няма ніякіх праблем, а захворванне не з'яўляецца следствам яго душэўнага грузу. Такі стан атрымала вызначэнне саматычнай анозогнозии.

Ці магчыма лячэнне?

Усе спецыялісты настойваюць, што выздараўленне напрамую залежыць ад пацыента і яго жадання. Каб справіцца з захворваннем, неабходна цвяроза ацэньваць свой стан і шукаць шляхі да вырашэння праблемы. Спачатку хвораму трэба будзе пазбавіцца ад ілюзій, ілжывых уяўленняў. І ў гэтым патрабуецца дапамога спецыяліста. Ён дапаможа пацыенту аб'ектыўна зірнуць на праблему, і толькі пасля гэтага можна пераходзіць да лячэння самага захворвання. Вядома, не варта забываць аб тым, што запушчаныя, цяжкія засмучэнні паддаюцца ліквідацыі значна складаней альбо не паддаюцца зусім.