Аденокарцинома страўніка

Аденокарцинома страўніка з'яўляецца злаякаснай пухлінай з залозавага эпітэлія, які ўтварае папіллярные, тубулярные або ацинарные структуры. Опухолевые клеткі часам маюць выгляд нармальнага страўнікавага або кішачнага эпітэлія. У многіх выпадках вызначаецца разнастайнасць у гісталагічныя будынку розных опухолевых участкаў.

Аденокарцинома страўніка ўключана ў самую вялікую групу рака страўніка. Сюды ўваходзяць пухліны, для якіх характэрна захаванне ў той ці іншай ступені структурнай дыферэнцыявання - здольнасці да фарміравання сосочкового або железистоподобных структур. Низкодифференцированная аденокарцинома страўніка мае невялікая колькасць дадзеных структур, якія вызначаюцца ў шэрагу выпадкаў з цяжкасцю.

Атипия опухолевых клетак, як правіла, нарастае ў адпаведнасць са зніжэннем здольнасці структурнага фарміравання. Аденокарцинома страўніка ў некаторых выпадках не прадукуе слізь. Можа выяўляцца нязначнае колькасць слізі ў прасвеце залоз ці апікальнае клеткавых аддзелах. У іншых выпадках аденокарцинома страўніка суправаджаецца выяўленай слізістай сакрэцыяй. У такіх пухлінах слізь можа знаходзіцца за межамі клетак (у стромой) і ўтвараць «азёры» (паражніны) з якія плаваюць ракавымі клеткамі (разрозненымі ў выглядзе зрывак залоз ці групамі). Дадзены тып сакрэцыі, як правіла, назіраецца пры высокодифференцированных слизеобразующих пухлінах.

Іншы тып сакрэцыі характарызуецца назапашваннем у цытаплазме ракавых клетак слізі. Пры гэтым яна ссоўвае іх ядро, і ўтвараюцца «перстневидные» ракавыя клеткі. Такі тып сакрэцыі характэрны для низкодифференцированных пухлін. У многіх выпадках назіраецца спалучае ўнутрыклеткавая і пазаклеткавай прадукцыя слізі.

Аденокарцинома можа быць тубулярной, папіллярные, слізістай. Адрозніваюць таксама рак перстневидно-клеткавы.

Тубулярная пухліна характарызуецца пераважна разгалінаванымі тубулярными структурамі, акружанымі фіброзна стромой або зняволенымі ў яе. Клеткі пухліны маюць кубічную або цыліндрычную форму, маюць схільнасць да уплощению за кошт назапашвання ў пашыраных прасветах слізі.

Папіллярные адукацыю прадстаўлена шырокімі або вузкімі пальцевидными вырастамі эпітэлія з фіброзна асновай. У многіх выпадках прарастанне эпітэлія адбываецца ў трубкі або прасвет залоз ў выглядзе сосочков. Практычна ў кожным выпадку атрымоўваецца вызначыць цэласнае парушэнне базальной мембраны.

Слізістая пухліна адрозніваецца захаваннем у сваіх межах значнай колькасці слізі, якое, як правіла, можна выявіць няўзброеным вокам.

Аденокарцинома страўніка: лячэнне

Прызначэнне тэрапеўтычных мерапрыемстваў ажыццяўляецца ў залежнасці ад стадыі і месцазнаходжання пухліннага адукацыі.

Большасць выпадкаў звязана з жыццём пацыента, таму для яе выратавання хірургі ажыццяўляюць поўнае выдаленне страўніка ці страўніка з страваводам (у выпадку размяшчэння пухліны ў яго верхняй часткі). Калi адукацыя размешчана ў ніжнім страўнікавым аддзеле, магчыма захаванне трэцяй часткі органа.

У мэтах павышэння эфектыўнасці хірургічнага ўмяшання і верагоднасці лячэння пацыента могуць быць дадаткова назначаны пасля ўмяшання курсы прамянёвай тэрапіі або хіміятэрапіі. Па выніках клінічных даследаванняў курсы прамянёвай тэрапіі (радыётэрапіі) і хіміятэрапіі значна павялічваюць верагоднасць акрыяння пацыента і зніжаюць паўторнае ўзнікненне пухліннага адукацыі.

Пазнейшыя (трэцяя-чацвёртая) стадыі рака страўніка паддаюцца лячэнню з вялікай працай. Аднак правядзенне тэрапеўтычных мерапрыемстваў магчыма. У такіх выпадках, як правіла, прызначаюць хіміятэрапеўтычнага курсы.