Ядзерная жаўтуха нованароджаных: сімптомы, наступствы і лячэнне

Ядзерная жаўтуха ўзнікае ў кожнага трэцяга нованароджанага малога. Гэта ненармальнае жаўтушнае стан скуры ўзнікае з-за празмернага выдзялення такога рэчыва, як білірубін.

Пры нармальным стане ў арганізме нованароджаных адбываецца распад гемаглабіну і выпрацоўка білірубіну, але можа адбыцца збой, пры якім печань не ў сілах перапрацаваць увесь ўтварыўся білірубін. Шкоднае рэчыва трапляе ў кроў, дрэнна уздзейнічаючы на клеткі арганізма і нервовую сістэму. Білірубін мае ядзерную ўплыў, з-за чаго хвароба і атрымала сваю назву.

Патагенез і этыялогія хваробы

Ступень уздзеяння білірубіну на галаўны мозг і нервовую сістэму можна вызначыць па канцэнтрацыі рэчыва ў крыві. Пры крытычнай адзнакі ў 425 мкмоль ўзнікае захворванне пад назвай ядзерная жаўтуха нованароджаных. Гэта тычыцца толькі доношенных дзяцей. Калі роды адбыліся раней за тэрмін, то паказальная адзнака зніжаецца. У дадзеным выпадку на зніжэнне адзнакі ўплывае унутрычэраўная гіпаксія плёну і розныя інфекцыі.

Акрамя таго, несумяшчальнасць крыві немаўля і маці з'яўляецца правакацыйным фактарам развіцця ядзернай жаўтухі. Адбываецца канфлікт рэзус-фактараў крыві.

Чаму ў дзіцячым арганізме назапашваецца білірубін

Білірубін - рэчыва, якое з'яўляецца ў выніку перапрацоўкі гемаглабіну ў дзіцячым арганізме. Існуе дзве формы рэчывы: растваральныя і нерастваральная. Формы білірубіну маюць пэўны суадносіны ў арганізме, якое лічыцца нормай, гэта 1 да 3. Печань перапрацоўвае нерастваральную форму рэчывы ў растваральную, якая выдаляецца з арганізма натуральным шляхам з мочой і калам.

У нованароджаных дзяцей печань слабая, а значыць, перапрацоўка запавольваецца. У выніку пігмент паступова назапашваецца, не паспяваючы перапрацаваў, узнікае ядзерная жаўтуха. Наступствы гэтага захворвання сур'ёзныя.

Доношенные і неданошаных дзяцей таксама ўплывае на крытычную адзнаку колькасці білірубіну ў крыві. Розніца складае да 100 мкмоль. Такая розніца абумоўлена фізічным станам нованароджанага - ў неданошаных малышоў з невялікай масай цела пры нараджэнні не цалкам развіты ўнутраныя органы, таму запаволены працэс перапрацоўкі білірубіну. У 80% выпадкаў нараджэння неданошаных дзяцей назіраецца ядзерная жаўтуха.

сімптомы захворвання

Развіваецца хвароба на працягу аднаго тыдня. Калі гемалітычная жаўтуха ўжо развілася ў малога, то вонкава хвароба праяўляецца праз суткі.

Калі развіваецца ядзерная жаўтуха нованароджаных, сімптомы, што выдаюць яе, могуць быць наступнымі:

• Рэзкае пагаршэнне агульнага стану малога.
• У дзіцяці назіраюцца сутаргавыя стану або апноэ.
• Вонкавы агляд паказвае на наяўнасць гіпертонусе цягліц.
• Адметнай прыкметай ядзернай жаўтухі з'яўляецца раптоўнае запрокидывание галоўкі таму.
• Пры далейшым не выяўленым плыні хваробы назіраецца псіхічнае недаразвіццё.
• Клінічныя сімптомы ядзернай жаўтухі могуць сведчыць пра паразу галаўнога мозгу нованароджанага.

Узнікненне ядзернай жаўтухі: прычыны

Да асноўных прычынах развіцця захворвання адносяцца:

• Канфлікт паміж рэзус-фактарамі крыві малога і маці, то ёсць група крыві ня сумяшчаецца.
• Недахоп у арганізме нованароджанага такога вітаміна, як Да, а таксама ўздзеянне на плод пэўных лекаў, якія ўжываюцца маці падчас цяжарнасці.
• Родавыя гематомы ў малога.
• Недахоп кіслароду для плёну або няправільны абмен рэчываў.
• Генетычная схільнасць.
• Недастатковая разьвітасьць ўнутраных органаў.

Пры празмернай выпрацоўцы білірубіну ў малых назіраецца жаўтушныя колер скурнага покрыва. Сімптомы ядзернай жаўтухі практычна ва ўсіх аднолькавыя. Дастаткова агледзець дзіцяці па правіле Крамера: пры жаўтусе далонькі, ступні і жывот нованароджанага маюць ненармальны жоўты колер.

Наступствы ядзернай жаўтухі

Наступствы захворвання могуць быць рознымі, уся справа ў часе лячэння і часу развіцця ядзернай жаўтухі. Можа назірацца развіццё энцэфалапатыі, а ў запушчаных выпадках частковая глухата і слепата. Акрамя таго, пры адсутнасці своечасовага лячэння ўзрастае рызыка паразы галаўнога мозгу, што з'яўляецца найцяжкім наступствам ядзернай жаўтухі.

Пры паразе мозгу дзеці затарможаная, слабыя, не рэагуюць на раздражняльнікі і нават голас бацькоў.

Пры выяўленні першых прыкметаў жаўтухі неабходна звяртацца па дапамогу да спецыяліста, які дапаможа пацвердзіць або абвергнуць дыягназ.

кваліфікаваная дапамога

Некалькі гадоў таму для лячэння ядзернай жаўтухі выкарыстоўвалася глюкоза і іншыя неэфектыўныя прэпараты. У сучаснай медыцыне часцей за ўсё выкарыстоўваюць метад фотатэрапіі - уздзеянне на цела нованароджанага пэўных выпраменьванняў, выходных ад спецыяльнай лямпы. Дзякуючы выпраменьванню білірубін становіцца менш таксічным і выдаляецца з арганізма натуральным шляхам, гэта значыць з мочой і калам.

Каб пазбегнуць страшных наступстваў ад ядзернай жаўтухі, пасля нараджэння дзіцяці вырабляецца плот крыві для аналізаў. Даследаванні праводзяцца з мэтай выяўлення колькасці білірубіну ў крыві малога. Пры празмернай колькасці рэчывы прызначаюцца адмысловыя прэпараты, якія паскараюць працэс вывядзення таксічнага пігмента. Калі дзіця знаходзіцца ў групе падвышанай рызыкі, то вырабляецца ўнутранае аднамомантавай ўвядзенне плазмы.

Калі ядзерная жаўтуха ўзмацняецца, то вырабляецца кропельнае ўліванне плазмы сумесна з фотатэрапіі. Пры адсутнасці паляпшэнняў неабходна звярнуцца да поўнага пераліванні крыві.

Пры наяўнасці ядзернай жаўтухі дзіця знаходзіцца пад наглядам неўрапатолага. Менавіта гэты спецыяліст ажыццяўляе рэабілітацыйную тэрапію, якая дапамагае аднавіць парушаныя функцыі.