Што называюць чэраўной сіндромам? Лячэнне чэраўнога сіндрому

Чэраўной сіндромам ў медыцыне прынята называць комплекс сімптомаў, асноўным крытэрыем для якіх з'яўляецца боль у жываце. Адразу варта адзначыць, што яна часта не мае прамой сувязі з якой-небудзь хірургічнай паталогіяй, а выклікаецца небудзь захворваннямі органаў, што месцяцца ў брушнай паражніны, альбо праблемамі з нервовай сістэмай пацыента, станам яго лёгкіх і сэрца. Справакаваць названую боль можа таксама запаленчы працэс у брушыне, выкліканы уздзеяннем таксічных рэчываў, і яе расцяжэнне хворым органам.

Далей мы падрабязна разгледзім сімптомы, віды і спосабы лячэння сіндрому.

У якіх выпадках развіваецца абдамінальны сіндром

Абдамінальны болевы сіндром мае даволі складаную класіфікацыю. Умоўна яе можна суаднесці з захворваннямі, на фоне якіх ён і праяўляецца.

• Гэта могуць быць хваробы органаў стрававання - гепатыт, цыроз печані, стэноз брамніка дванаццаціперснай кішкі і т. П.
• Названыя болі ў жываце могуць таксама суправаджаць і паталогіі органаў грудной клеткі - пнеўманію, інфаркт міякарда, дивертикулез стрававода і інш.
• Заўважана праява чэраўнога сіндрому і пры інфекцыйных або вірусных захворваннях - пранцах, апяразвае герпесе і інш.

У асобную групу паталагічных станаў, якія фарміруюць развіццё апісванай паталогіі, трэба аднесці хваробы, выкліканыя парушэннем абмену рэчываў або імуннай сістэмы - цукровы дыябет, рэўматызм і парфіра.

Як выяўляецца боль пры розных фактарах

Абдамінальны болевы сіндром адрозніваюць і ў залежнасці ад віду болю. Менавіта гэты прыкмета часта дапамагае спецыялістам паставіць правільны дыягназ і ўсталяваць прычыну хваробы. Робіцца гэта пры дапамозе дбайнага агляду пацыента, біяхімічнага аналізу крыві, вынікаў УГД, а таксама рэнтгенаграфіі органаў грудной і брушной поласці.

1. Адрозніваюць спастычныя болю, якія ўзнікаюць і знікаюць раптам, носячы характар болевага прыступу. Яны часта пераходзілі ў вобласць спіны, пад лапатку, у паясніцу або ніжнія канечнасці і суправаджаюцца млоснасцю, ванітамі, прыняццем вымушанага становішча і т. П. Як правіла, іх правакуюць запаленчыя працэсы ў брушнай паражніны, атручвання або парушэння функцыянавання ЖКТ.
2. Калі ж сіндром выкліканы расцяжэннем полых органаў, то боль становіцца ныючай і нудотнай.
3. А пры структурных зменах альбо пашкоджанні органаў з'яўляюцца перытанеальнага болю. У медыцыне яны лічацца самымі небяспечнымі і аб'ядноўваюцца агульнай назвай «востры жывот». Такая боль з'яўляецца раптоўна, яна разлітая, суправаджаецца агульным недамаганне і моцнай ванітамі. Пры змене становішча, руху або кашлю - узмацняецца.
4. Адлюстраваныя болі ўзнікаюць пры пнеўманіі, інфаркце, плеўрыце і т. Д. У час такіх прыступаў боль, выкліканая хваробай органа, які знаходзіцца па-за брушнай паражніны, адлюстроўваецца ў жывот. Да яе звычайна далучаюцца і сімптомы захворвання, на фоне якога развіваецца апісваны сіндром - павышэнне тэмпературы (калі гэта інфекцыя), болі ў сэрцы або ў суставах (пры ішэмічным захворванні сэрца або рэўматызме) і т. П.
5. А псіхогенные болю не звязаны з хваробай ўнутраных органаў. Яны з'яўляюцца неўратычнымі і выклікаюцца часцей за ўсё стрэсамі, ўзрушэннямі і дэпрэсіўным станам хворага.

Хочацца падкрэсліць, што любыя болі ў жываце павінны паслужыць прычынай звароту да лекара, таму што абдамінальны сіндром, як вы пераканаліся, можа быць прыкметай стану, які патрабуе тэрміновай аперацыі і пагрозлівага жыцця хворага.

Асаблівасці праявы хранічнай чэраўной болю

Сіндром чэраўной болю можа выяўляцца нядоўгімі і хутка развіваюцца прыступамі, а можа насіць і зацяжной хранічны характар.

У апошнім выпадку боль, як правіла, нарастае паступова і рэцыдывуе на працягу некалькіх тыдняў і нават месяцаў. І варта сказаць, што хранічная форма сіндрому ў асноўным фарміруецца ў залежнасці ад псіхалагічных фактараў, а не ад ступені пашкоджвальнага ўздзеяння. Гэта значыць дадзеная паталогія ў нейкай меры перастае адлюстроўваць ступень асноўнага захворвання і пачынае развівацца па сваіх законах.

Даследнікі лічаць, што хранічны абдамінальны сіндром часта аказваецца справакаваным станам схаванай дэпрэсіі. Такія пацыенты, як правіла, скардзяцца на спалучэнне розных лакалізацый болевых адчуванняў - напрыклад, у іх можа адначасова хварэць галава, спіна, жывот і т. Д. Свой стан яны таму часта характарызуюць так: «У мяне баліць усё цела».

Праўда, не ўсе хранічныя чэраўны болю выклікаюцца псіхічнымі парушэннямі - яны могуць з'явіцца і на фоне анкалагічных захворванняў, хвароб суставаў, ішэмічнай хваробы сэрца. Але ў гэтым выпадку сіндром мае выразную абмежаваную лакалізацыю.

Праявы чэраўнога сіндрому, якія патрабуюць тэрміновай шпіталізацыі

Як ужо згадвалася раней, востры абдамінальны сіндром у некаторых выпадках можа быць прыкметай сур'ёзных парушэнняў функцыянавання нейкіх органаў у брушнай паражніны або па-за яе. Таму, для таго каб не ставіць пад сябе магчымай небяспекі пры з'яўленні боляў у жываце, варта ведаць, у якіх выпадках яна патрабуе тэрміновага звароту па медыцынскую дапамогу.

• калі разам з болем з'яўляецца моцная слабасць, галавакружэнне і стан апатыі;
• на целе ўзнікаюць множныя падскурныя гематомы;
• хворага мучыць шматразовая ваніты;
• мышцы жывата напружаны;
• разам з болем ўзнікае тахікардыя і паніжаецца артэрыяльны ціск;
• хворага турбуе ліхаманка, паходжанне якой незразумела:
• аб'ём жывата моцна павялічваецца, суправаджаючыся выяўленай болем;
• газы не адыходзяць, а перистальтические шумы адсутнічаюць;
• у жанчын з'яўляюцца багатыя вылучэнні або крывацёку.

Кожны з гэтых прыкмет (а тым больш іх спалучэнне) патрабуе абавязковай кансультацыі спецыяліста, так як можа апынуцца праявай небяспечнага для жыцця стану.

Абдамінальны болевы сіндром у дзяцей

Па развіцці чэраўнога сіндрому дзеці ўяўляюць сабой асаблівую групу рызыкі. Гэта звязана са здольнасцю арганізма дзіцяці празмерна рэагаваць на любыя пашкоджваюць фактары.

Так, у раннім узросце названы сіндром можа апынуцца справакаваным празмерным газаўтварэнне, якія выклікаюць кішачныя колікі ў малога. А зрэдку ў якасці прычыны можа выступаць і инвагинация (разнавіднасць непраходнасці) кішачніка, якая патрабуе неадкладнай шпіталізацыі, ці ж прыроджаныя анамаліі органаў брушной поласці.

Абдамінальны сіндром ў дзяцей школьнага ўзросту часцей за ўсё аказваецца прыкметай хранічнага гастродуоденіта ці парушэнняў функцый падстраўнікавай залозы. Нярэдка сіндром развіваецца на фоне вострай або хранічнай паталогіі нырак альбо мачавой бурбалкі. У дзяўчынак-падлеткаў ён можа праяўляцца пры станаўленні менструальнага цыклу. Дарэчы, у такім выпадку з'яўленне боляў можа апынуцца прыкметай наяўнасці кіст яечнікаў.

Цяжкасці дыягнаставання пры чэраўной сіндроме ў дзяцей

Абдамінальны сіндром у дзяцей выклікае пэўныя цяжкасці ў дыягностыцы паталогіі, якая стала прычынай з'яўлення боляў. Гэта звязана з тым, што дзіця часцей за ўсё не ў стане дакладна ахарактарызаваць свае адчуванні, іх лакалізацыю, сілу і наяўнасць иррадиации.

Між іншым, педыятры сцвярджаюць, што маляняты даволі часта любы недамаганне і пачуццё дыскамфорту апісваюць як боль у жываце. З дадзеным апісаннем лекары сутыкаюцца нават у тых выпадках, калі дзіця відавочна адчувае галавакружэнне, балючыя адчуванні ў вушах, галаве або млоснасць.

Спосабы барацьбы з чэраўной сіндромам ў дзяцей, гэтак жа як і ў дарослых, наўпрост залежыць ад асноўнага захворвання, выклікае яго з'яўленне, таму спецыялісты настойліва рэкамендуюць бацькам не прымаць самастойныя рашэнні і не спрабаваць без дапамогі спецыяліста купіраваць боль у жываце маляняці пры дапамозе спазмалітыкі або абязбольвальных прэпаратаў. Справа ў тым, што падобныя дзеянні могуць вышмараваць карціну таго, што адбываецца з дзіцем, зрабіць яшчэ больш цяжкай і без таго цяжкую дыягностыку і тым самым выклікаць сур'ёзныя наступствы.

А значыць, пры з'яўленні ў вашага дзіцяці скаргаў на боль у жываце і іншых прыкмет чэраўнога сіндрому трэба тэрмінова звяртацца да лекара. У гэтым выпадку лепш перастрахавацца!

Праява сіндрому пры ВРВІ

Нярэдка педыятры назіраюць і ВРВІ з чэраўной сіндромам. У дзяцей гэта таксама звязана з асаблівасцю рэакцыі арганізма на пашкоджваюць фактары.

У такіх выпадках да звычайных сімптомах віруснай інфекцыі - пачырваненню горла, катару, кашлю, слабасці і павышэнню тэмпературы - у маленькага пацыента могуць далучыцца пазывы на ваніты і болі ў жываце. Але названыя праявы могуць апынуцца як асаблівасцю рэакцыі арганізма дзіцяці на інфекцыю, так і, напрыклад, прыкметай якая абвастрылася на фоне ВРВІ хранічнай паталогіі органаў брушной поласці.

Таму дыягназ «ВРВІ з чэраўной сіндромам» ў медыцынскіх колах лічыцца недакладным і абцякальным. Ён не дае канкрэтнага тлумачэнні, што ж адбываецца ў арганізме хворага ў дадзены момант, а пацыент з праявамі прыкмет згаданага сіндрому патрабуе абавязковага дадатковага абследавання для выключэння хірургічных прычын ўзнікнення боляў у жываце.

Як лечыцца абдамінальны сіндром

У сувязі з тым, што апісванае стан з'яўляецца не асобным захворваннем, а толькі комплексам сімптомаў, змагацца з чэраўной сіндромам варта, ухіляючы, у першую чаргу, прычыну, якая выклікала хваробу. Немалую ролю ў гэтым адыгрывае таксама ўстараненне маторных расстройстваў ў ЖКТ і нармалізацыя ўспрымання болю ў пацыента.

Для ліквідацыі дыскамфорту, які з'явіўся на фоне праблем з ЖКТ, як правіла, прызначаюць миотропные спазмалітыкі. Самым папулярным сярод іх з'яўляецца прэпарат «Дротаверин», які валодае высокім выбарчым дзеяннем і які не мае негатыўнага ўплыву на нервовую і сардэчна-сасудзістую сістэму. Дадзены сродак аказвае не толькі спазмалітычнае дзеянне, але і дапамагае знізіць глейкасць крыві, што дазваляе ўжываць яго не толькі пры дыскінезіі жэлчэвыводзяшчіх шляхоў, язвавай хваробы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, але і пры ішэмічнай хваробы кішачніка.

Не менш дзейснымі аказваюцца і прэпараты, якія адносяцца да блокаторы мускариновых рэцэптараў (яны ствараюць умовы для цягліцавага паслаблення і зняцця спазмаў) або да селектыўным і неселективным холиноблокаторам ( «Гастроцепин», «платіфіллін», «Метацын» і т. П.).

Што такое абдамінальны ішэмічны сіндром

Ад апісваных вышэй розных боляў у жываце ў медыцыне прынята адрозніваць сіндром чэраўной хранічнай ішэміі. Ён уяўляе сабой развіваецца на працягу доўгага часу недастатковасць кровазабеспячэння розных аддзелаў брушной аорты ў выніку:

• цяжкіх сардэчна-сасудзістых расстройстваў;
• артериитов;
• васкулитов;
• анамалій развіцця і здушвання сасудаў;
• а таксама з'яўлення рубцовых стэнозаў пасля траўмаў і аперацый.

Такі стан багата адміраннем (некротизацией) участкаў сасудаў або органаў, у якія не паступае ў дастатковай меры кісларод і не выводзяцца прадукты распаду.

Цікава, што абдамінальны ішэмічны сіндром часцей за ўсё выяўляецца ў мужчын пасля 45 гадоў. І праяўляецца ён, як правіла, трыяда прыкмет - давяще-ныючай, нярэдка, приступообразной болем у жываце, дысфункцыяй кішачніка, а таксама прагрэсавальным зніжэннем масы цела.

Як змагацца з чэраўной ішэмічных сіндромам

Боль звычайна з'яўляецца прыкладна праз паўгадзіны-гадзіну пасля ежы і можа доўжыцца да чатырох гадзін. Часам яна ірадыёўвае ў спіну або ў левую частку грудной клеткі і суправаджаецца метэарызмам, адрыжкай, млоснасцю, ванітамі, незалежна ад якасці прынятай ежы.

Справакаваць яе можа не толькі ежа, але і фізічнае напружанне ці хуткая хада, а купіруецца боль у стане спакою самастойна, праўда, часам для гэтага трэба дадаткова прыняць нітрагіцэрын ці (у выпадку яе падвышанай інтэнсіўнасці) анальгетыкі.

Пры дыягназе «абдамінальны ішэмічны сіндром» лячэнне, як і ў астатніх выпадках, накіравана на асноўнае захворванне. Балюча прызначаюць спазмалітыкі, прэпараты, якія паляпшаюць працэс кровазвароту, антыкаагулянты, а ў выпадку дысбактэрыёзу кішачніка - сродкі, якія паляпшаюць яго мікрафлору.

Хворым звычайна рэкамендуюць дробавае харчаванне дробнымі порцыямі з выключэннем грубых і газаўтваральныя прадуктаў. А пры цяжкай плыні захворвання ім можа быць паказана аператыўнае ўмяшанне для аднаўлення кровазвароту ў чэраўны галінах аорты.

Компартмент-сіндром

Калі ж у пацыента ў выніку ўскладненняў, выкліканых траўмамі або хірургічным умяшаннем, павышаецца ўнутрыбрушны ціск, то такі стан дыягнастуецца як абдамінальны компартмент-сіндром. Яно даволі небяспечна і таксама суправаджаецца болем у жываце рознай сілы і лакалізацыі, якія залежаць і ад вышыні болевага парога ў пацыента, і ад яго агульнага стану.

Дарэчы, спецыфічных сімптомаў, якія будуць размаўляць пра ўнутрыбрушнага гіпертэнзіі, няма, таму для пастаноўкі названага дыягназу недастаткова фізікальнага спосабу абследавання жывата або вывучэння агульнай клінічнай карціны захворвання. Самым дакладным спосабам вызначэння гіпертэнзіі ў дадзеным выпадку, як сцвярджаюць спецыялісты, з'яўляецца вымярэнне ціску ў мачавой бурбалцы, якое і зможа паслужыць адпраўным пунктам для прызначэння тэрміновага адэкватнага лячэння.

Як ужо гаварылася, компартмент-сіндром - гэта небяспечнае стан. Без спецыяльнага лячэння яно можа прывесці не толькі да сур'ёзных парушэнняў функцый органаў брушной поласці, але нават да смяротнага зыходу. Як правіла, самым дзейсным спосабам для барацьбы са згаданым чэраўной сіндромам з'яўляецца хірургічнае ўмяшальніцтва - так званая дэкампрэсія, у выніку якой зніжаецца ўзровень ўнутрыбрушнага ціску і аднаўляецца кровазварот у брушной вобласці.