Фізіялогія сэрца чалавека

Фізіялогія сэрца з'яўляецца паняццем, у якім павінен разбірацца любы лекар. Гэтыя веды вельмі важныя ў клінічнай практыцы і дазваляюць разумець працу сэрца ў норме, каб пры неабходнасці супаставіць паказчыкі пры ўзнікненні паталогіі працы сардэчнай мышцы.

Якія функцыі сардэчнай мышцы?

Для пачатку варта разабрацца, якія функцыі сэрца, фізіялогія дадзенага органа будзе тады больш зразумелая. Такім чынам, галоўнай функцыяй сардэчнай мышцы з'яўляецца нагнятанне крыві з вены ў артэрыю ў рытмічным тэмпе, пры якім ствараецца градыент ціску, што цягне за сабой яе бесперабойны рух. Гэта значыць функцыяй сэрца з'яўляецца забеспячэнне кровазвароту крывяным паведамленнем кінэтычнай энергіі. Многія людзі асацыююць міякард з помпай. Толькі, у адрозненне ад дадзенага механізму, сэрца адрозніваецца высокай прадукцыйнасцю і хуткасцю, гладкасць пераходных працэсаў і запасам трываласці. У сэрцы пастаянна абнаўляюцца тканіны.

Кровазварот, яго кампаненты

Каб разабрацца ў фізіялогіі кровазвароту сэрца, варта разумець, якія існуюць кампаненты кровазвароту.

Крывяносная сістэма складаецца з чатырох элементаў: сардэчнай мышцы, крывяносных сасудаў, механізму рэгуляцыі і органаў, якія з'яўляюцца крывянымі дэпо. Дадзеная сістэма - гэта які складае кампанент сардэчна-сасудзістай сістэмы (у сардэчна-сасудзістую сістэму ўваходзіць таксама і лімфатычная сістэма).

Дзякуючы наяўнасці апошняй сістэмы кроў бесперабойна рухаецца па пасудзінах. Але тут аказваюць уплыў такія фактары, як: праца сардэчнай мышцы ў якасці «помпы», розніца ўзроўню ціску ў сардэчна-сасудзістай сістэме, клапаны сэрца і вен, якія не дазваляюць крыві адцякае назад, а таксама замкнёнасць. Акрамя гэтага, ўплыў аказваюць эластычнасць сценак сасудаў, адмоўнае ціск внутриплевральное, дзякуючы якому кроў «прысмоктваецца» і больш лёгка вяртаецца да сэрца па венах, а таксама сіла цяжару крыві. Дзякуючы скарачэнню шкілетных цягліц кроў праштурхоўваецца, дыханне становіцца больш частым і глыбокім, і гэта прыводзіць да таго, што Плеўральнае ціск зніжаецца, павышаецца актыўнасць проприорецепторов, павялічваючы ўзбудлівасць ў цэнтральнай нервовай сістэме і частату скарачэнняў сардэчнай мышцы.

кругі кровазвароту

У арганізме чалавека існуюць два круга кровазвароту: вялікі і малы. Разам з сэрцам яны ўтвараюць сістэму замкнёнага тыпу. Разбіраючыся ў фізіялогіі сэрца і сасудаў, варта разумець, як цыркулюе кроў па іх.

Яшчэ ў 1553 годзе М. Сервет апісаў малы круг кровазвароту. Ён бярэ пачатак з правага страўнічка і пераходзіць у лёгачны ствол і затым у лёгкія. Менавіта ў лёгкіх ажыццяўляецца газаабмен, далей кроў праходзіць па венах лёгкага і прыбывае ў левае перадсэрдзе. Дзякуючы гэтаму адбываецца ўзбагачэнне крыві кіслародам. Далей, насычаная кіслародам, яна працякае ў левы страўнічак, у якім бярэ свой пачатак вялікі круг.

Аб вялікім крузе кровазвароту чалавецтву стала вядома ў 1685 годзе, і адкрыў яго У. Гарві. Згодна з асновам фізіялогіі сэрца і крывяноснай сістэмы, кроў, якая ўзбагацілася кіслародам, рухаецца па аорце, накіроўваючыся да невялікіх пасудзінах, праз якія пераносіцца да органаў і тканак. У іх адбываецца газаабмен.

Таксама ў арганізме чалавека ёсць верхняя і ніжняя полыя вены, якія ўпадаюць у правае перадсэрдзе. Па іх рухаецца вянозная кроў, якая змяшчае трохі кіслароду. Варта таксама звярнуць увагу, што па вялікім коле артэрыяльная кроў праходзіць праз артэрыі, а вянозная - праз вены. У малым крузе усё наадварот.

Фізіялогія сэрца і яго якая праводзіць сістэма

Зараз давайце разбярэмся ў фізіялогіі сэрца падрабязней. Міякард ўяўляе сабой папярочна-паласатую мышачную тканіна, якая складаецца з асаблівых асобных клетак пад назвай кардиомиоциты. Гэтыя клеткі злучаюцца паміж сабой Нексус і ўтвараюць сабой цягліцавае валакно сэрца. Міякард не з'яўляецца анатамічна цэласным органам, але працуе як синцитий. Нексус хутка праводзяць ўзбуджэнне з адной клеткі на іншыя.

Згодна з фізіялогіі будынка сэрца, у ім вылучаюць два віды цягліц па асаблівасцях функцыянавання, і гэта атіпіческіе мускулатура і дзеючы міякард, які складаецца з цягліцавых валокнаў, якія характарызуюцца дастаткова развітой паласата-папярочнай скрэслены.

Асноўныя фізіялагічныя ўласцівасці міякарда

Фізіялогія сэрца кажа пра тое, што дадзены орган валодае некалькімі фізіялагічнымі ўласцівасцямі. І гэта:

• Ўзбудлівасць.
• Праводнасць і нізкая лабільнасць.
• Скарачальнасці і рефрактерной.

Што тычыцца узбудлівасці, то яна з'яўляецца здольнасцю папярочна-паласатых цягліц рэагаваць на нервовыя імпульсы. Яна не такая вялікая, як у аналагічных цягліц шкілетнай тыпу. Клеткам дзеючага міякарда ўласцівая вялікая велічыня мембраннага патэнцыялу, што выклікае іх рэакцыю толькі на значнае раздражненне.

Фізіялогія якая праводзіцца сістэмы сэрца такая, што з-за таго, што якая праводзіць хуткасць ўзбуджэння невялікая, перадсэрдзя і страўнічкі пачынаюць скарачацца напераменку.

Рефрактерной, наадварот, ўласцівы працяглы перыяд, які мае сувязь з перыядам дзеяння. З-за таго, што рефрактерный перыяд працяглы, сардэчная мышца скарачаецца па адзінкаваму тыпу, а таксама па законе «альбо ўсё, альбо нічога».

Атыповыя цягліцавых валокнаў ўласцівыя слабавыяўленыя ўласцівасці скарачальнасці, але пры гэтым такія валакна валодаюць высокім узроўнем абменных працэсаў. Тут на дапамогу прыходзяць митихондрии, функцыя якіх блізкая функцый нервовых валокнаў. Митихондрии праводзяць нервовыя імпульсы і забяспечваюць генерацыю. Якая праводзіць сістэма сэрца утворыцца менавіта дзякуючы атіпіческіе міякарда.

Атіпіческіе міякард і яго асноўныя ўласцівасці

• Узровень узбудлівасці атіпіческіе міякарда менш, чым у цягліц шкілета, але пры гэтым яна больш, чым тая, якая характэрная для скарачальнага міякарда. Нервовыя імпульсы генеруюцца менавіта тут.
• Праводнасць атіпіческіе міякарда таксама ніжэй, чым у цягліц шкілета, але пры гэтым, наадварот, вышэй, чым у міякарда скарачальнага.
• У працяглым рефрактерной перыядзе тут узнікаюць патэнцыял дзеяння і іёны кальцыя.
• Для атіпіческіе міякарда характэрная маленькая лабільнасць і невялікая здольнасць скарачацца.
• Клеткі самастойна генеруюць нервовы імпульс (аўтаматаў).

Якая праводзіць сістэма атіпіческіе цягліц

Вывучаючы фізіялогію працы сэрца, варта згадаць пра тое, што якая праводзіць сістэма атіпіческіе цягліц складаецца з вузла синоатриального, размешчанага справа на задняй сценцы, на мяжы, якая падзяляе верхнюю і ніжнюю полыя вены, вузла атрыявентрыкулярная, які пасылае імпульсы страўнічка (размешчаны знізу міжпрадсэрнай перагародкі), пучка Гиса (праходзіць скрозь перадсардэчна-страўнікавую перагародку ў страўнічак). Яшчэ адзін кампанент атіпіческіе мышцы - гэта валакно Пуркинье, галіны якога аддадзены кардиомиоцитам.

Таксама тут маюцца і іншыя структуры: пучкі Кента і Мейгайля (першыя ідуць па латэральнага краю сардэчнай мышцы і злучаюць страўнічкі і перадсэрдзе, а другі знаходзіцца знізу атрыявентрыкулярная вузла і перадае сігналы ў страўнічкі, не закранаючы пучкі Гиса). Менавіта дзякуючы гэтым структурам, у выпадку, калі атрыявентрыкулярная вузел будзе выключаны, забяспечваецца перадача імпульсаў, якія цягнуць за сабой паступленне лішняй інфармацыі пры захворванні і выклікаюць дадатковае скарачэнне сардэчнай мышцы.

Што такое сардэчны цыкл?

Фізіялогія функцый сэрца такая, што скарачэнне сардэчнай мышцы можна назваць добра арганізаваным перыядычным працэсам. Арганізаваць гэты працэс дапамагае якая праводзіць сістэма сэрца.

Так як сэрца рытмічна скарачаецца, кроў перыядычна выганяецца ў крывяносную сістэму. Сардэчным цыклам называецца той перыяд, калі сардэчная мышца скарачаецца і расслабляецца. Дадзены цыкл складаецца з сістолы жалудачкаў і перадсэрдзяў, а таксама паўзы. Пры сістолы перадсэрдзяў ціск павышаецца ад 1-2 міліметраў ртутнага слупа да 6-9 і да 8-9 міліметраў ртутнага слупа ў правым і левым перадсэрдзях адпаведна. У выніку кроў паступае да страўнічка праз перадсардэчна-жалудачкавыя адтуліны. Калі ціск у левым і правам страўнічках дасягае 65 і 5-12 міліметраў ртутнага слупа адпаведна, адбываецца выгнанне крыві і ўзнікае жалудачкавай дыясталы, завабная хуткае падзенне ціску ў страўнічках. Пры гэтым павышаецца ціск у буйных пасудзінах, што прыводзіць да захлопыванию паўмесячнай клапанаў. Калі ціск у страўнічках ўпадзе да нуля, адкрыюцца клапаны створкавыя тыпу, і наступіць фаза, пры якой страўнічкі напаўняюцца. Дадзеная фаза завяршае дыясталы.

Якая працягласць фаз цыклу сардэчнай мышцы? Гэтае пытанне цікавіць многіх людзей, якія цікавяцца фізіялогіяй рэгуляцыі сэрца. Можна сказаць толькі адно: іх працягласць з'яўляецца нясталай велічынёй. Тут вырашальным фактарам лічыцца частата рытму сардэчнай мышцы. Калі функцыі сэрца разладзяцца, то пры аднолькавай рытме працягласць фазы можа адрознівацца.

Знешнія прыкметы дзейнасці сэрца

Для сардэчнай мышцы характэрныя знешнія прыкметы яе працы. Да іх адносяць:

• Штуршок верхавінны.
• Электрычныя з'явы.
• Тоны сэрцы.

Хвілінны і сісталічны аб'ёмы міякарда таксама з'яўляюцца паказчыкамі яго работы.

У той час, калі адбываецца сістола страўнічкаў, сэрца робіць паварот злева направа, змяняючы першапачатковую элліпсоідное форму на круглявую. Пры гэтым верхняя частка сардэчнай мышцы прыўздымаецца і цісне на грудную клетку ў V-вобразным межрэбере з левага боку. Так узнікае верхавінны штуршок.

Што тычыцца фізіялогіі тонаў сэрца, то пра іх варта згадаць асобна. Тоны з'яўляюцца гукавымі з'явамі, якія ўзнікаюць падчас працы сардэчнай мышцы. Усяго ў працы сэрца вылучаюць два тону. Першы тон - ён жа сісталічны - які характэрны для перадсардэчна-жалудачкавай клапанаў. Другі тон - дыясталічны - узнікае ў момант закрыцця клапанаў лёгачнага ствала і аорты. Першы тон працяглы, глухі і ніжэй другога. Другі тон высокі і кароткі.

Законы сардэчнай дзейнасці

Усяго можна вылучыць два закона сардэчнай дзейнасці: закон сардэчнага валакна і закон рытму сардэчнай мышцы.

Першы (О. Франка - Э. Старлинга) абвяшчае аб тым, што чым больш расцягнута валакно цягліц, тым мацней будзе яго далейшае скарачэнне. На ўзровень расцяжэння ўплывае аб'ём крыві, назапашанай у сэрцы ў перыяд дыясталы. Чым больш аб'ём, тым энергічней будзе скарачэнне падчас сістолы.

Другі (Ф. Бейнбриджа) абвяшчае аб тым, што калі павышаецца крывяны ціск у полых венах (у вусцях), назіраецца павелічэнне частаты і сілы скарачэнняў мышцы на рэфлекторным узроўні.

Абодва гэтых закона працуюць адначасова. Іх адносяць да механізму самарэгуляцыі, які дапамагае прыстасаваць працу сардэчнай мышцы да розных умоў існавання.

Разглядаючы фізіялогію сэрца коратка, нельга не згадаць пра тое, што на працу дадзенага органа ўплываюць таксама некаторыя гармоны, медыятары і мінеральныя солі (электраліты). Напрыклад, ацетилхопин (медыятар) і празмернасць каліевых іёнаў саслабляюць сардэчную дзейнасць, робячы рытм рэдкім, з прычыны чаго можа ўзнікнуць нават спыненне сэрца. А вялікая колькасць іёнаў кальцыя, адрэналін і норадреналіна, наадварот, спрыяюць узмацненню сардэчнай дзейнасці і яе пачашчэнню. Адрэналін, да таго ж, пашырае венечных посуд, дзякуючы чаму харчаванне міякарда паляпшаецца.

Механізмы рэгуляцыі сардэчнай дзейнасці

У адпаведнасці з патрэбамі арганізма ў кіслародзе і харчаванні частата і сіла скарачэнняў сардэчнай мышцы можа адрознівацца. Дзейнасць сэрца рэгулюецца адмысловымі нейрогуморальная механізмамі.

Але ў сэрца маюцца і ўласныя механізмы рэгулявання дзейнасці. Некаторыя з іх наўпрост звязаныя са ўласцівасцямі, якімі валодаюць валакна міякарда. Тут назіраецца залежнасць паміж сілай скарачэння валакна і велічынёй рытму сардэчнай мышцы, а таксама залежнасць энергіі скарачэння і ступені расцяжэння валакна ў перыяд дыясталы.

Пругкае ўласцівасць валокнаў міякарда, якое праяўляецца не ў працэсе актыўнага спражэння, называецца пасіўным. Носьбітамі пругкіх уласцівасцяў лічацца апорна-трафічныя драбы, а таксама актомиозиновые масты, якія размешчаны і ў не актыўнай цягліцы. Драбы вельмі пазітыўна ўплывае на пругкасць міякарда тады, калі ўзнікаюць склератычныя працэсы.

Калі ў чалавека назіраецца ішэмічная контрактура або запаленчыя хваробы міякарда, то мостиковая калянасць павышаецца.

Праца сардэчна-сасудзістай сістэмы з'яўляецца складаным працэсам. Любы збой можа пацягнуць за сабой негатыўныя наступствы. Рэгулярна звяртайцеся да лекара і не грэбуйце яго рэкамендацыямі. Бо прадухіліць захворванне значна лягчэй, чым лячыць яго, марнуючы грошы на дарагія медыкаменты.