Фиссурный карыес - што гэта такое? Прычыны, лячэнне, прафілактыка

Адной з распаўсюджаных формаў паразы зубоў лічыцца фиссурный карыес. Яго вельмі цяжка дыягнаставаць своечасова. Запушчаны паталагічны працэс можа прывесці да страты зуба. Каб гэтага не адбылося, трэба ведаць метады прафілактыкі хваробы і заўсёды іх прытрымлівацца.

апісанне захворвання

Зуб складаецца з кораня, шыйкі і каронкі. На яго жавальнай паверхні размяшчаюцца невялікія паглыбленні, названыя фіссуры. Іх прынята дзяліць на два тыпу:

1. Адкрытыя, у якіх добра праглядаецца дно.
2. Закрытыя, якія нагадваюць па сваёй форме жалабок з амаль сыходзіліся сценкамі.

З гэтым відам карыесу даводзіцца сутыкацца не толькі дарослым, але і маленькім дзецям. У іх зубныя баразёнкі настолькі глыбокія, што ў іх увесь час захрасаюць кавалачкі ежы. У выніку ўтворыцца налёт. У працэсе перажоўвання ежы рэшткі прадуктаў пад ціскам застаюцца ў грудках. Там яны раскладаюцца, ствараючы спрыяльнае асяроддзе для размнажэння бактэрый. Нават дбайная чыстка зубоў не заўсёды гарантуе абарону ад захворвання.

Многія недаацэньваюць фиссурный карыес, адкладаючы яго лячэнне ў доўгую скрыню. З часам у паталагічны працэс залучаюцца ўсе новыя вобласці. Часта пацыенты трапляюць на прыём да стаматолага тады, калі карыес захапіў ўжо не толькі паверхню эмалі, але і саму пульпу. На гэтым этапе развіцця захворвання пульсуючая боль суправаджае чалавека пастаянна, нават пры адсутнасці знешніх раздражняльнікаў. Звычайна такі сімптом сведчыць аб узнікненні пульпіту або пераядантыту.

прычыны хваробы

Асноўнай прычынай развіцця захворвання лічыцца няправільная гігіена паражніны рота. Фіссуры зуба - гэта слабае месца, дзе пастаянна запасяцца рэшткі ежы. Пасля яны пачынаюць гніць і разбураць эмаль. З цягам часу паталагічны працэс прыводзіць да ўзнікнення карыесу, які паступова распаўсюджваецца на новыя ўчасткі зуба.

Сярод іншых фактараў, якія правакуюць з'яўленне захворвання, лекары вылучаюць наступныя:

• буйны памер зубных баразёнак;
• нізкая рэзістэнтнасць эмалі;
• змены ў складзе сліны на фоне хранічных захворванняў;
• непаўнавартаснае харчаванне з перавагай вугляводзістай прадуктаў.

Пры наяўнасці пералічаных фактараў карыес не заўсёды выяўляецца, але верагоднасць яго ўзнікнення павялічваецца ў некалькі разоў. Людзям, якія ўваходзяць у групу рызыкі, трэба перыядычна праходзіць агляд у стаматолага. Акрамя таго, варта больш увагі надаваць гігіене ротавай паражніны.

Як самастойна распазнаць паталогію?

Фиссурный карыес - гэта адно з нешматлікіх стаматалагічных захворванняў, якое без працы можна дыягнаставаць самастойна. Варта зрабіць заўвагу, што гаворка ідзе аб адкрытым тыпе баразёнак. Першым праявай паталагічнага працэсу лічыцца пацямненне эмалі. Пры гэтым паверхня зуба захоўвае сваю цэласнасць. Дадзены сімптом дапаўняецца прыступамі манатоннай або пульсавалай болю. Паступова адчувальнасць зуба ў адносінах да знешніх раздражняльнікаў павышаецца. Ужыванне занадта гарачай або халоднай ежы заўсёды суправаджаецца непрыемнымі адчуваннямі.

Закрытая фіссуры зуба - гэта больш складаны выпадак. Хвароба можа развівацца доўга, не прычыняючы турботы. Знешнія прыкметы паталагічнага працэсу практычна заўсёды адсутнічаюць. Самастойна распазнаць хваробу не ўяўляецца магчымым.

метады дыягностыкі

Пры з'яўленні першых сімптомаў каріозного працэсу неабходна звярнуцца па дапамогу да стаматолага. Не варта баяцца і адкладаць наведванне ўрача. Чым раней спецыяліст выявіць паталогію і прыступіць да яе лячэнню, тым менш верагоднасць развіцця ўскладненняў.

Для дыягностыкі фиссурного карыесу ў сучаснай стаматалогіі прымяняюцца наступныя маніпуляцыі:

• Візуальны агляд з дапамогай зонда. Дадзены метад эфектыўны толькі пры фіссуры адкрытага тыпу. З яго дапамогай можна даследаваць баразёнкі і разгледзець стан эмалі.
• Апаратная дыягностыка. Гэтая сучасная методыка даследавання дазваляе выявіць закрытыя і адкрытыя фіссуры. Падчас працэдуры доктар спецыяльным лазерам аглядае зубы пацыента. Любая прыватная стаматалагічная клініка можа даць падобную паслугу, што нельга сказаць аб бясплатных медыцынскіх установах.
• Рэнтгенаграфія. Дадзены метад выкарыстоўваецца для дыягностыкі закрытых фіссуры, калі асноўныя сімптомы захворвання адсутнічаюць. Да яго дапамогі звяртаюцца ў выпадку скаргаў пацыента на павышаную адчувальнасць зубоў.
• Фиссуротомия. Для правядзення працэдуры стаматолаг выкарыстоўвае адмысловыя мяккія боры, якія дазваляюць раскрыць зубную баразёнку на 0,6 мм. У большасці выпадкаў гэтага дастаткова для выяўлення паталогіі.
• Прымяненне карыес-маркераў.

Пры падазрэнні на карыес звычайна выкарыстоўваюць адначасова некалькі варыянтаў дыягностыкі з пералічаных вышэй. Аднак найбольш інфарматыўным з'яўляецца апаратны метад. Лазернае лячэнне зубоў, здзіўленых фиссурным карыесам, не ўжываецца. Апарат выкарыстоўваецца выключна ў мэтах дыягностыкі.

Калі пачынаць лячэнне?

Меркаванні стаматолагаў па гэтым пытанні істотна адрозніваюцца. Адны мяркуюць, што цёмныя плямы на эмалі не патрабуюць спецыфічнага лячэння. Пацыенту ў такім выпадку даюць рэкамендацыі па правільным доглядзе за ротавай паражніной, каб адцягнуць далейшае развіццё паталагічнага працэсу і разбурэнне эмалі зубоў. Толькі пасля таго, як захворванне пяройдзе на новы ўзровень, можна пачынаць тэрапію.

Іншыя стаматолагі прытрымліваюцца іншага меркавання. Яны лічаць, што цёмная пляма з'яўляецца спрыяльным асяроддзем для жыццядзейнасці хваробатворных бактэрый. Адсутнасць своечасовай тэрапіі можа прывесці да разбурэння ўсяго зуба.

Лячэнне захворвання ажыццяўляецца двума спосабамі - з дапамогай пламбавання і прымянення спецыяльных ўкладак. Усе тэрапеўтычныя мерапрыемствы накіраваны на выдаленне здзіўленых карыесам тканін. Адрозніваюцца яны толькі выбарам матэрыялу і тэхнікай, з дапамогай якой рэстаўруецца форма зуба.

Пламбаванне з дапамогай светополимерных матэрыялаў

Лячэнне праблемнага зуба пачынаецца з выдалення карыёзных тканін. Для гэтага выкарыстоўваюць алмазныя боры, частата кручэння якіх складае каля 30 тыс. Абаротаў у секунду. Такая высокая хуткасць і прымяненне вадзянога астуджэння забяспечваюць бязбольнасць працэдуры. Паталагічныя тканіны выдаляюць да ўзроўню здаровых структур

На наступным этапе стаматолаг пратручваюць падрыхтаваную паражніну. Дадзеная працэдура мае на ўвазе пад сабой апрацоўку дна і сценак зуба ортофосфорной кіслатой. У выніку пратручвання на ўсёй паверхні паражніны ўтворацца мікрасітавіны.

Затым лекар наносіць адмысловы склад - адгезіі. Гэта клейкае рэчыва, якое запаўняе ўсе мікротрэшчыны на паверхні зуба. Таксама яго прымяненне неабходна для лепшага злучэння матэрыялу пломбы з цвёрдымі тканінамі. На гэтым падрыхтоўчы этап заканчваецца.

Папярэдне высушаную паражніну стаматолаг запаўняе пломбіровочных матэрыялам. Форма зуба і яго функцыі аднаўляюцца. У сучаснай стаматалогіі найбольшай папулярнасцю карыстаецца светлавая пломбы, якую інакш называюць фотополимером. Яна характарызуецца высокай устойлівасцю да ізаляцыі, адсутнасцю таксічнага ўздзеяння на арганізм.

Завяршальным этапам лячэння з'яўляецца паліроўка усталяванай пломбы. З дапамогай спецыяльных шчотачак і гумак стаматолаг загладжвае ўсе няроўнасці, шурпатасці.

Лячэнне з дапамогай аднаўленчых ўкладак

Парадак работы з хворым зубам практычна не адрозніваецца ад схемы лячэння з выкарыстаннем пломбы. Лекар спачатку высвідроўвае ў паражніны каріозные тканіны, падрыхтоўваючы яе для ўстаноўкі своеасаблівага микропротеза - аднаўленчай ўкладкі. Затым наносіць адгезивный склад для ліквідацыі мікротрэшчыны.

Пасля гэтага робіцца злепак зуба, па якім тэхнікі ў спецыяльнай лабараторыі змогуць зрабіць яго дакладную копію з гіпсу. Па гэтай мадэлі вырабляецца аднаўленчая ўкладка. Яе можна зрабіць з керамікі, срэбра або медыцынскага сплаву паўкаштоўных металаў. Атрыманы микропротез запаўняе паглыблення жавальнай паверхні зуба. На фінальным этапе стаматолаг гранічна акуратна прыляпляе яго на адмысловы цэмент.

Што лепш: пломбы або аднаўленчая ўкладка?

Большасць стаматолагаў выступае за выкарыстанне аднаўленчых ўкладак. Тлумачаць свой выбар яны вельмі проста. Часта карыес распаўсюджваецца не толькі на сам зуб, але і на пломбу. У выніку застаюцца невялікія зазоры, якія могуць прывесці да развіцця другаснай формы захворвання. Пры выкарыстанні ўкладак гэтай праблемы можна пазбегнуць.

Микропротезы адрозніваюцца вялікім тэрмінам службы, чым пломбы. Керамічныя ўкладкі валодаюць прывабным знешнім выглядам. З часам гэты матэрыял не потускнеет у адрозненне ад пломбаў.

Сёння кожная прыватная стаматалагічная клініка прапануе паслугі па лячэнні фиссурного карыесу. У большасці выпадкаў на этапе рэстаўрацыйных работ выкарыстоўваюцца менавіта аднаўленчыя ўкладкі. Каб быць упэўненым у якасці выніку, можна азнаёміцца з прыкладамі прац стаматолагаў. Практычна ў кожнай медыцынскай установе ёсць стэнд з фотаздымкамі да або пасля лячэння. Акрамя таго, спецыялісты заўсёды даюць гарантыю на выкананую працу.

Колькі каштуе лячэнне зубоў?

Адказаць адназначна на гэтае пытанне не ўяўляецца магчымым. Вырашальнае значэнне ў выніковай кошту тэрапіі гуляе выбар выкарыстоўванага матэрыялу. Напрыклад, для лячэння карыесу са светлавой пломбаю прыйдзецца выдаткаваць ад 3 да 6 тыс. Рублёў. Дадаткова ў стаматалогіі могуць узяць плату за анестэзію.

Колькі каштуе лячэнне зубоў з выкарыстаннем аднаўленчай ўкладкі? У гэтым пытанні таксама непасрэдную ролю адыгрывае выбар матэрыялу. Микропротез, выкананы з медыцынскага сплаву, будзе каштаваць нашмат танней, чым яго керамічны аналаг. Аднак апошні характарызуецца большай даўгавечнасцю і зносаўстойлівасцю. Таксама варта ўлічваць, што ў кошт лячэння будзе ўключана праца тэхніка па вырабе злепка. У сярэднім выніковы кошт можа вар'іравацца ў межах 10-20 тыс. Рублёў.

меры прафілактыкі

Фиссурный карыес - гэта захворванне, якога можна пазбегнуць, выконваючы прафілактычныя рэкамендацыі. Сярод іх:

• Рэгулярнае наведванне стаматолага. На прыёме лекар зможа выявіць нараджаўся, паталогію і бязбольна яе ліквідаваць.
• Выкананне элементарных правіл гігіены паражніны рота (выкарыстанне зубных нітак, ополасківателей).
• Правядзенне ремінералізаціі зубоў раз у 6 месяцаў.
• Прыём прэпаратаў з кальцыем. Варта заўважыць, што любыя медыкаменты можа прызначыць толькі лекар.

Для людзей са складанай будовай фіссуры, калі няма магчымасці якасна вычысціць баразёнкі, стаматолагі рэкамендуюць працэдуру герметызацыі. Яна мае на ўвазе пад сабой нанясенне спецыяльнага геля на праблемныя ўчасткі зубоў.