Туберкулома лёгкіх

Клінічная форма сухотаў, якая аб'ядноўвае разнастайныя па паходжанні казеозные формы інкапсуляванага характару велічынёй больш аднаго сантыметра ў дыяметры -туберкулома лёгкіх. Яна мае доўгі маласімптомна плынь. Сустракаецца туберкулома даволі рэдка (6% выпадкаў).

Пры дадзеным захворванні ў лёгкіх вызначаюцца буйныя асяродкі казеоза, якія ў большасці выпадкаў з'яўляюцца адзінкавымі, часам сустракаюцца множныя формы. Туберкулома лёгкіх мае розны паходжанне. Яны ўтвараюцца з инфильтративных очаговых і дысемініраваная формаў туберкулёзу. Развіццё каверны можа ісці двума спосабамі. Пры першым з іх облитерированный дрэнажуюцца бронху запаўняецца казеозные масамі. У гэтым выпадку яны носяць назву «псевдотуберкуломы». Яны маюць працяглы торпидное працягу, тонкую капсулу з злучальнай тканіны вакол ачагоў некрозу або інфільтратаў. У залежнасці ад формы, туберкуломы могуць быць правільнымі або няправільнымі. Па будынку адрозніваюць солитарные, инфильтратопневмонические, конгломератные, слаістай казеозные адукацыі.

Туберкулома лёгкіх мае аднастайную структуру, у якой выяўляюцца цені папярэдніх структур альвеалярнага тыпу, і акружаная капсулай з фіброзна тканіны. Слаістая форма характарызуецца канцэнтрычным размяшчэннем масы, якая чаргуецца з пластамі фіброзна тканіны. Гэта сведчыць аб хвалепадобным развіцці сухотнай працэсу, які суправаджаецца перыядамі абвастрэння і гаення. Конгломератная туберкулома мае ў сваім будынку некалькі фокусаў з казеозные змесцівам, якія аб'яднаны адной капсулай. Капсула гэтага ўтварэння мае два пласта: унутраны, які прымыкае да казеозные ўчастку і які складаецца з спецыфічных грануляцый з гіганцкімі і эпителиоидными клеткамі, і вонкавы, які прадстаўлены Фіброзныя пластом. У асобны выгляд вылучаецца туберкулома, якая ўтвараецца пры запаўненні каверны, у якой па прычыне закрыцця дрэнажуюцца бронхі запасяцца казеозные масы. Верыфікацыя падобнага адукацыі магчымая пры дапамозе гісталагічныя метадаў.

Туберкулома лёгкіх пры прагрэсаванні можа распадацца, растопліваецца і ператварацца ў каверну, якая мае серпападобную форму. Таксама можа развівацца казеозные пнеўманія, дысемініраваная і фіброзна-кавернозный сухоты. Клінічныя прыкметы ў гэты перыяд: сімптом інтаксікацыі, кашаль, мокрота, кровохарканье. У добрых умовах магчымы рэгрэс дадзенага адукацыі.

Вынікі гісталагічныя даследаванні вызначаюць аб'ёмы наступнага хірургічнага ўмяшання. Лячэнне туберкуломы праводзіцца ў процітуберкулезны установах. Ўжываецца стандартны рэжым хіміятэрапіі. Ён прадугледжвае прызначэнне чатырох процітуберкулезны прэпаратаў, якія адносяцца да асноўнага шэрагу (этамбутол, пиразинамид, рифампицин, изониазид). У фазе працягу тэрапіі прызначаюцца на працягу 6 месяцаў рифампицин і изониазид або этамбутол і изониазид. Пры падборы прэпаратаў павінны ўлічвацца ўсе пабочныя рэакцыі, так як яны могуць прывесці да значнага пагаршэння стану.

Супрацьзапаленчая тэрапія пры запаволенай рэмісіі ў фазе працягу таксама прызначаецца хворым, у якіх выяўлена туберкулома лёгкіх. Лячэнне ў гэтым выпадку заключаецца ў туберкулинотерапии, прызначэнні лидазы, вакцыны БЦЖ, фізіятэрапеўтычных метадаў (индуктометрии або ультрагук). У больш цяжкіх выпадках паказана хірургічнае ўмяшанне, якое ўключае лобэктомию або рэзекцыю сегмента лёгкага. Пры своечасовым прызначэнні лячэння прагноз захворвання спрыяльны, пры гэтым дасягаецца поўнае клінічнае акрыянне.