Тлушчавая эмбалія, тромбаэмбаліі

Эмбаліі называюць вострую закаркаванне сасудаў, у выніку чаго парушаецца кровазабеспячэнне тканін або органа. Тлушчавая эмбалія, адпаведна, уяўляе сабой закаркаванне крывяносных сасудаў тлушчам. Звычайна гэты тлушч ўласнага паходжання, вельмі рэдка - іншародны (ўводзіцца ў органы штучна ў якасці растваральніка лекаў або ў дыягнастычных мэтах).

Тлушчавая эмбалія з'яўляецца вынікам траўматычных ускладненняў. Звычайна яе звязваюць з цяжкімі шкілетнымі траўмамі (пераломы сцягна, таза, галёнкі, размазджэранне тлушчавай абалоніны). Можа паўстаць пры панкрэатыце, цукровым дыябеце, сэптыцэміі, шокавых станах, анеміі, у постреанимационный перыяд, у выніку памылковага ўвядзення липидорастворимых прэпаратаў, пры ліпасакцыі.

Дыягнастуецца тлушчавая эмбалія радзей, чым ўзнікае, бо "маскіруецца" і пад іншыя захворванні. Напрыклад, пад пнеўманію.

Адрозніваюць: форму вокамгненную (якая прыводзіць да смерці на працягу некалькіх хвілін); форму вострую (развіваецца пасля траўмы ў першыя гадзіны); форму подострых (латэнтны перыяд 12-72 ч.)

Клінічна вылучаюцца лёгачная, цэрэбральны і змяшаная (сустракаецца найбольш часта) формы.

Тлушчавая эмбалія, лячэнне

Лячэнне накіравана ў першую чаргу на падтрымку жыццёвых функцый. Гэта штучная вентыляцыя лёгкіх, санацыя трахеі і бронх. Для барацьбы з гиперпирексией ўводзіцца Палітычнае сумесь. Пранікальнасць капіляраў ў высокіх дозах памяншаюць стэроідныя гармоны, спрыяючы дезагрегации крывяных клетак. Інфузорыя альбуміна, реополіглюкін, раствораў глюкозы праводзяць вельмі асцярожна ў сувязі з блакадай тлушчам сасудаў і пагрозай перагрузак. Ўводзяцца сродкі, якія нармалізуюць реологіческіх ўласцівасці крыві (эуфиллин, пентоксифиллин, нікацінавая кіслата, ксантинола никотинат, глюкозоновокаиновая сумесь). Гепарын прымяняць не варта, ён пагоршыць функцыі лёгкіх і падвысіць ўзровень тлустых кіслот. Стабілізуюць тлушч липостабил, хлорысты кальцый, дехолин. Калі выяўлена тлушчавая эмбалія, неабходна ўстрымацца ад аператыўных шляхоў фіксацыі пераломаў, дамагаючыся іх імабілізацыі іншымі метадамі. Стабілізацыя пераломаў, праведзеная на ранніх тэрмінах, папярэдзіць тлушчавую эмбалію і ліквідуе гіпаксію.

Тромбаэмбаліі, сімптомы і прычыны.

Найбольш часта праяўляюцца і тыповыя сімптомы: дыханне пачашчанае, раптам якая ўзнікае дыхавіца. У становішчы лежачы хворы адчувае сябе крыху лягчэй. Магчымая боль у грудной клетцы (рознага характару - ад лёгкага дыскамфорту да моцных болевых адчуванняў). У рэдкіх выпадках можа ўзнікнуць крывіхаркання. Магчыма і праява цыянозу - нос, вусны, вушы набываюць сінюшным афарбоўку або бляднеюць. Назіраецца кашаль, сэрцабіцце пачашчаецца, хворага кідае ў халодны пот, ён затарможаны, адчувае галавакружэнне, дрымотнасць. Могуць назірацца курчы ў канечнасцях і страта свядомасці.

Прычынай тромбаэмбаліі з'яўляюцца тромбы, якія ўзнікаюць у венах. Тромб можа ўтварыцца ў выніку пашкоджанняў сценак сасудаў, ток крыві ў гэтым месцы запавольваецца і з'яўляецца згустак (кроў згортваецца). Сценкі вены могуць пашкодзіцца пры рознага роду запаленчых захворваннях, траўмах, ін'екцыях. Запаволення крывацёку могуць быць выкліканыя сардэчнай недастатковасцю, пры працяглым становішчы (седзячы, лежачы). Падвышаная згусальнасць крыві можа быць і спадчынным збоем у згортвае сістэме крыві.

Фактары рызыкі: пажылы ўзрост, злаякасныя новаўтварэнні, хірургічныя аперацыі, цяжарнасць, траўмы, захворванні (ваўчанка, эрытрэміі, Нефратычны сіндром, гемоглобинурия).

Ўзровень паразы вызначаецца па ЭКГ, рэнтгенаграфіі, вентыляцыйныя-перфузионной сцинтиграфии лёгкіх. Лячэнне праводзіцца толькі ў стацыянары. На жаль, нават своечасовае распазнаванне не заўсёды забяспечвае паспяховае лячэнне. Для пазбягання смяротнага зыходу неабходна звярнуцца па дапамогу як мага раней. У якасці неадкладнай дапамогі ўводзіцца 10 000 ЕД гепарыну нутравенна, шпіталізацыя абавязковая.

Артыкул напісана толькі для азнаямлення. Калі ласка, пры з'яўленні апісаных сімптомаў звярніцеся да лекара. Самастойная пастаноўка дыягназу і самалячэнне могуць прывесці да трагічных наступстваў!