ЗдароўеХваробы і ўмовы

Сіндром Пайра: прычыны, сімптомы, лячэнне

Мала знойдзецца людзей, у якіх ні разу не хварэў жывот. У большасці выпадкаў гэты непрыемны сімптом звязваюць з няправільным харчаваннем або з захворваннямі органаў стрававання, такімі як гастрыт, язва ці халецыстыт. Калі болі ў жываце вострыя, плюс у пацыента назіраюцца млоснасць і ваніты, нярэдка дыягнастуюць апендыцыт. А прычынай усіх гэтых непрыемнасцяў са здароўем можа быць сіндром Пайра. Што гэта за хвароба і як ён выяўляецца, ведае нават не кожны лекар, з-за чаго і прызначаецца няправільнае лячэнне. Пры гэтым у пацыента не толькі паляпшэнняў не адбываецца, але і пагаршаецца праблема. У выніку вырашаць яе даводзіцца толькі хірургічным шляхам. Дзеля справядлівасці трэба сказаць, што клінічна дыягнаставаць сіндром Пайра, грунтуючыся толькі на анамнезе і пальпацыі жывата і не маючы вынікаў спецыяльных аналізаў, сапраўды цяжка. Але ў гэтай хваробы ёсць некаторыя асаблівасці, якія вылучаюць яго сярод іншых хвароб ЖКТ. Пра тое, як распазнаць гэты небяспечны сіндром і ці можна вылечыць хваробу без аперацыі, - наш артыкул.

Сіндром Пайра - што гэта такое?

Успомнім школьную анатомію. Уся ежа, якую мы з'елі, пачынае пераварвацца ў страўніку, а пасля перамяшчаецца ў тонкую кішку, дзе працэс пераварвання сканчаецца. Там з харчовай масы ў кроў паступае ўсё каштоўнае, а ўсе бескарыснае для арганізма пераходзіць у тоўстую кішку. Тут з гэтай масы ўсмоктваецца вада, пакідаючы больш густыя па кансістэнцыі адходы, якія мы называем калам. Тоўстая кішка мае некалькі аддзелаў, самы доўгі з якіх - абадковай кішка. Спрошчана яе можна прадставіць у выглядзе полай трубкі дыяметрам каля 7 см, падобна вобадзе, аблямоўвае тонкія кішкі. Абадковай кішка падзяляецца на тры сегмента. Узыходзячы сегмент знаходзіцца ў правай частцы жывата. Ён падымаецца да пячонкі, дзе выгінаецца пад вуглом, блізкім да 90 ° і пераходзіць у папярочны сегмент. Гэтая частка абадковай кішкі дасягае вобласці селязёнкі (органа, які ляжыць у левым падрабрынні), зноў выгінаецца, пераходзіць у сыходны сегмент, далей у сігмападобнай кішку і ў прамую кішку. Калавыя масы, пачынаючы утварацца на выхадзе з тонкай кішкі, праходзяць ўвесь гэты доўгі шлях, паступова загущаясь. У выніку на выхадзе мы маем сфармаваўся досыць густы па шчыльнасці кал. Сіндром Пайра, ці хвароба Пайра, назіраецца, калі другі выгіб тоўстай кішкі (дзе селязёнка) атрымліваецца значна вялікім, чым гэта трэба фізіялагічна. У гэтым месцы дыяметр паражніны кішкі моцна звужаецца, што ў медыцыне называецца стэнозам. Праз вузкае адтуліну ўжо прыцемак калавыя масы не паспяваюць прасунуцца досыць хутка, каб вызваліць месца для якія ідуць следам. У выніку ўтворыцца своеасаблівы затор з таго, што арганізм спрабуе вывесці вонкі. Часта да калавых мас дадаюцца газы, якія ўтвараюцца падчас пераварвання ежы.

У чым небяспека сіндрому Пайра

У тонкім кішачніку з ежы ў кроў пераходзяць карысныя мікраэлементы, вітаміны і іншыя рэчывы, а ўсе непатрэбныя і нават шкодныя застаюцца, фарміруючы калавыя масы. У норме мы павінны кожны дзень іх выводзіць з арганізма, гэта значыць здзяйсняць акт дэфекацыі. Калі калавыя масы затрымліваюцца, што назіраецца пры завалах, у кроў пачынаюць паступаць наяўныя ў іх шкодныя рэчывы, пачынаецца паступовае атручванне арганізма (інтаксікацыя). Гэта асноўная небяспека, якую выклікае сіндром Пайра. Інтаксікацыя мае мноства неспрыяльных наступстваў, адным з якіх можна назваць прыгнёт імунітэту. Гэта, у сваю чаргу, вядзе да таго, што паніжаецца ўстойлівасць да рознага роду захворванняў. Акрамя таго, цвёрдыя калавыя масы раздражняюць сценкі кішачніка, прыводзячы да іх выязваўленнямі, а патугі чалавека пры завалах могуць выклікаць з'яўленне гемарою. Яшчэ адна сур'ёзная праблема, якая выклікаецца сіндромам Пайра - гэта колоноптоз, што значыць апушчэнне абадковай кішкі. Гэта прыводзіць да непраходнасці кішачніка, а часам да заварот кішак.

этыялогія

Сіндром Пайра быў апісаны нямецкім хірургам Ірвінам Пайром ва ўжо далёкім 1905 годзе. За больш чым 100 гадоў распаўсюджанасць гэтай паталогіі ўзрасла і дасягнула прыкладна 40% сярод дарослага насельніцтва планеты. Перагін тоўстай кішкі назіраецца пры прыроджаных паталагічным будынку кішачніка, напрыклад пры падоўжаным папярочным сегменце абадковай кішкі. Паколькі гэтыя анамаліі з'яўляюцца прыроджанымі, прычыны іх узнікнення крыюцца ў якіх-небудзь збоях фарміравання кішачніка на этапе эмбрыёна. Сярод іх можна назваць няшчасную экалогію, хваробы маці ў перыяд цяжарнасці, прыём лекаў, шкодныя звычкі, нервовыя стрэсы, ўжыванне алкаголю цяжарнай і іншыя, якія ўплываюць на развіццё плёну фактары. Медыцынскай статыстыкай ўстаноўлена, што дзеці, тата і мама якіх пакутуюць захворваннямі органаў ЖКТ, нараджаюцца з сіндромам Пайра часцей, чым дзеці абсалютна здаровых бацькоў.

патагенез

Сіндром Пайра сімптомы мае стандартныя для многіх іншых захворванняў органаў ЖКТ, у сувязі з чым даволі часта ставіцца няправільны дыягназ. У пацыентаў могуць назірацца:

- завалы;

- млоснасць;

- страта апетыту;

- болі ў брушыне;

- ваніты;

- ўздуты жывот (з-за таго, што газы не могуць выйсці з тоўстай кішкі);

- галаўны боль;

- раздражняльнасць.

Акрамя таго, на сіндром Пайра могуць паказваць такія яго праявы:

- приступообразные болю смутнай лакалізацыі (з-за вялікай колькасці ў месцы перагіну кішкі газаў і кала);

- моцныя болі ў вобласці размяшчэння сэрца (часам яны аддаюць пад лапатку або ў левую руку);

- змяншэнне болевага сіндрому, калі пацыент кладзецца гарызантальна.

Застой калавых мас выклікае запаленне сценак кішачніка, а закід іх у тонкую кішку, што пры сіндроме Пайра здараецца часта, прыводзіць да рэфлюкс-илеиту. У гэтых выпадках дадаюцца сімптомы гэтых спадарожных захворванняў:

- у кале слізь, часам з крывёю;

- павышэнне тэмпературы.

Долихосигма

Адным з аддзелаў абадковай кішкі з'яўляецца сігмападобная кішка, названая так з-за сваёй формы, некалькі якая нагадвае літару «S». Размешчаная яна непасрэдна перад прамой кішкай, функцыі якой заключаюцца ў эвакуацыі з арганізма калавых мас. Долихосигмой называецца паталогія, калі ў чалавека сігмападобная кішка сфармавалася даўжэй, чым гэта трэба анатамічна. Пры гэтым у ёй таксама адбываецца незапланаваны прыродай застой калавых мас, а сімптомы нагадваюць сіндром Пайра. Долихосигма можа быць не толькі прыроджанай, але і набытай. Лічыцца, што сігмападобная кішка можа датачыць пры працяглым (гадамі) нерацыянальным харчаванні, пры ўжыванні занадта шмат мясной ежы і вугляводаў, пры сядзячай працы. Адным з галоўных сімптомаў гэтай паталогіі з'яўляецца завала. Акрамя таго, хворыя скардзяцца на болі ў вобласці пупка і левага падрабрыння, на метэарызм, на агульнае пагаршэнне самаадчування.

дыягностыка

Сіндром Пайра у дарослых і ў дзяцей дыягнаставаць не проста. Анамнез пры дадзеным захворванні вельмі падобны на іншыя праблемы з органамі ЖКТ. Здараецца, што пацыентам з сіндромам Пайра нават ставілі дыягназ апендыцыт і рабілі аперацыю. На дадзены час існуе вельмі дакладны метад дыягностыкі гэтай паталогіі - ирригография. Гэта самы эфектыўны метад, які дазваляе з вялікай дакладнасцю вызначыць у пацыента наяўнасць перагіну абадковай кішкі. Працэдуру праводзяць з выкарыстаннем барыевай завісі. Працэс яе ўвядзення пацыенту кантралююць рэнтген-экранам. Пры запоўненай тоўстай кішцы здымак робяць у становішчы пацыента лежачы, а пры апаражнення кішцы - стоячы.

Дзецям узроставай катэгорыі 10-15 гадоў ўжываюць для даследавання абадковай кішкі радыеізатопных метад. Пры гэтым калоіднай раствор радыеактыўнага золата.

Пры сіндроме Пайра на здымку можна бачыць, што абадковай кішка, падобна гірляндзе, правісла ў вобласць малога таза.

Асаблівасці сіндрому Пайра ў дзяцей

На жаль, пакуль сіндром Пайра ў дзяцей вывучаны мала, таму няма адназначных рэкамендацый, як больш дакладна яго дыягнаставаць з улікам узроставых асаблівасцяў маленькіх пацыентаў, і як больш эфектыўна лячыць. Праведзеныя навукоўцамі-медыкамі даследаванні паказалі, што ў дзяўчынак гэта захворванне назіраецца часцей, чым у хлопчыкаў.

Праява сіндрому Пайра пачынаецца ўжо ў першыя 12 месяцаў пасля нараджэння, часцей за ўсё ў перыяд, калі дзіцяці пачынаюць даваць прыкорм. Новая ежа робіць больш густымі калавыя масы дзіцяці, што спрыяе іх затрымкі ў месцы перагіну абадковай кішкі.

Першыя сімптомы захворвання, якія паказваюць на сіндром Пайра, такія: на агульным фоне поўнага здароўя ў дзіцяці з'яўляюцца завалы і болі ў жываце. У далейшым дадаюцца прыкметы інтаксікацыі (млоснасць, ваніты) з-за вялікай колькасці калавых мас і працяглага іх знаходжання ў кішачніку. Без лячэння ў дзяцей да 12-15 гадоў назіраюцца такія ж сімптомы сіндрому Пайра, як і ў дарослых. Пры абследаванні дзіцяці з падазрэннямі на наяўнасць у яго сіндрому Пайра, лекар павінен абавязкова высветліць, як працякала цяжарнасць, ці ёсць у сям'і бліжэйшыя сваякі з праблемамі ЖКТ, з мэтай выключэння запаленчых працэсаў у кішачніку прызначыць аналіз крыві. Канчатковы дыягназ павінен ставіцца на падставе вынікаў ирригографии.

Сіндром Пайра: лячэнне дыетай

Пры дадзеным хваробе вялікую ўвагу пацыенты павінны надаваць правільным харчаванні. Ежа павінна быць каларыйнай, але ў той жа час лёгкай, у якой няма шмат дзындраў. У меню абавязкова павінны прысутнічаць тварог, масла, смятана, кісялі. Для павелічэння перыстальтыкі кішак хворыя павінны ўвесці ў свой рацыён малочную сыроватку, кефір, ражанку, сыраватку. Нельга адмаўляцца і ад прысмакаў, якія прыцягваюць у кішачнік вадкасць, што спрыяе разрэджванню калавых мас і лягчэйшаму працэсу дэфекацыі. Хворыя павінны есці шмат садавіны, мёд, ўжываць фруктовыя сіропы.

Пры наяўнасці сіндрому Пайра, як і пры завалах іншай этыялогіі, карысна піць агароднінныя адвары і узвары, а таксама свежэпрыготаўленный сокі з морквы і сырога бульбы.

Захаванне дыеты не пазбаўляе ад захворвання, але значна палягчае яго плынь.

кансерватыўнае лячэнне

Лекары нярэдка могуць назіраць сітуацыю, што баяцца аперацыі і хочуць спачатку паспрабаваць медыкаментозную тэрапію пацыенты, у якіх выяўлены сіндром Пайра. Лячэнне якімі таблеткамі можа справіцца з гэтай хваробай? Медыкі могуць параіць прэпараты лактулозай. Іх можна даваць дзецям ужо ў перыяд маленства. Лактулозай некалькі разрэджвае крэсла, ўзмацняе перыстальтыку кішачніка і адначасова засяляе кішкі карыснай мікрафлорай. Дарослым і ўсім, у каго па прычыне працяглых завал пачалося запаленне сценак кішачніка, прызначаюць супрацьзапаленчыя прэпараты. Для зняцця болевых сіндромаў можна параіць спазмалітыкі «Дротаверин» або «платіфіллін», таксама карысныя курсы пребиотиков, прабіётыкі, вітамінаў.

Сіндром Пайра лечыцца медыкаментозна толькі на самых пачатковых этапах захворвання, а вынікі, як правіла, бываюць непрацяглымі. Паралельна з таблеткамі лекары прызначаюць фізіятэрапію (электрафарэз з растворам новакаіну, парафінавыя аплікацыі на вобласць жывата, дыятэрмія, УВЧ, абавязкова праводзіцца масаж жывата, і прызначаюцца практыкаванні для ўмацавання яго сценак.

хірургічнае ўмяшанне

Гэта самы дзейсны метад лячэння, у выніку якога цалкам знікаюць усе сімптомы, прычым назаўжды, а не на час, як пры іншых метадах тэрапіі. Аперацыі выконваюцца па розных методыках, што залежыць ад анатамічных паказанняў. Па адной з іх праводзяць сярэднюю лапаратамій, рэзекцыю папярочнага аддзела абводнай кішкі ў сярэдняй частцы, накладваюць прамой анастомоз. Далей папярочная абадковай кішка перамяшчаецца пад падставу папярочна-страўнікавай звязкі і фіксуецца па спецыяльнай тэхналогіі так, каб выгібы ў раёне пячонкі і селязёнкі былі закругленыя.

Па другой методыцы сякуць звязкі, якія фіксуюць тоўстую кішку (абадковай-селезеночную і абадковай-діафрагмальное), зводзяць лапороскопом селезеночный выгіб з тым, каб прыбраць перагін кішкі. Аперацыя праводзіцца з выкарыстаннем медыцынскіх троакар і электрокаутера.

Камбінаваныя аперацыі праводзяць тым, каму пастаўлены дыягназ «сіндром Пайра, долихосигма». Водгукі пацыентаў пасля такога лячэння вельмі спрыяльныя. У людзей цалкам праходзяць болю, спыняюцца завалы, а разам з імі знікаюць сімптомы інтаксікацыі. Падчас камбінаваных аперацый пацыентам дадаткова да маніпуляцый з абадковай кішкай у папярочнай часткі і селезеночным выгібам выконваюць лапороскопом рэзекцыю сігмападобнай кішкі.

прагноз

Кансерватыўнае лячэнне дае вынікі на пачатковых этапах захворвання, але паколькі яно выклікаецца анатамічнай паталогіяй у будынку кішачніка, толькі хірургічнае ўмяшанне дапамагае цалкам перамагчы хваробу Пайра. Лячэнне народнымі сродкамі выкарыстоўваецца толькі як дапаможны. Народная медыцына прапануе настоі і адвары, разрэджваюць калавыя масы (слабільныя) і сродкі, якія ўзмацняюць перыстальтыку кішак. Таксама прапануюцца сродкі, якія ўмацоўваюць імунітэт, паляпшаюць агульны стан. Выкарыстоўваць можна адвары трыпутніка, сок бульбы, узвары з чарнасліву, сухафрукты. Важна ведаць, што пры сіндроме Пайра клізмы проціпаказаныя.

Прагноз у пацыентаў, якім своечасова праведзена правільнае лячэнне, цалкам спрыяльны. Калі ж хвароба Пайра запушчана, могуць з'явіцца небяспечныя для жыцця ўскладненні ў выглядзе пухлін, выязваўлення сценак, гемарою, якія развіваюцца ад пастаяннага траўміравання кішачніка калавымі масамі.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.