Сястрынскі працэс пры болю: першасная ацэнка і класіфікацыя болю

Прафесія медыцынскай сястры валодае цэлым шэрагам асаблівасцяў. Але перш за ўсё яна ўяўляе сабой пэўны працэс ўзаемадзеяння з лекарамі і пацыентамі. Што ж з'яўляецца прадметам працы для гэтай катэгорыі сярэдняга медыцынскага персаналу? Уся дзейнасць медсёстры накіравана непасрэдна на хворага. Пры гэтым канчатковай мэтай усіх мерапрыемстваў з'яўляецца ачунялы пацыент.

Сястрынскі працэс пры захворваннях спалучае ў сабе лячэбна-дыягнастычныя метады і асобасныя адносіны. Менавіта таму на першы план вылучаюцца маральныя і псіхалагічныя аспекты гэтай катэгорыі работнікаў. Медыцынскія сёстры павінны ўмець адчуваць і разумець, што прыгнятае і турбуе чалавека, рэалізуючы комплексны падыход да пацыента. Гэта патрабуе ад прадстаўнікоў дадзенай прафесіі веды не толькі ў медыка-біялагічнай, але і ў псіхалагічнай вобласці.

Паняцце сястрынскага працэсу

На сённяшні дзень у медыцыне існуе асобная навука, якая прадугледжвае выкананне дзеянняў, накіраваных на выкарыстанне асяроддзя, навакольнага пацыента, для яго выздараўлення. Гэта і ёсць сястрынскі працэс. Ён грунтуецца на ведах натуральных і гуманітарных навук, такіх як медыцына і біялогія, сацыялогія і псіхалогія.

Медсястра, выконваючы ускладзеныя на яе прафесійныя абавязкі, павінна прыняць на сябе адказнасць і дзейнічаць у рамках сваіх паўнамоцтваў. Пры гэтым у яе ўзнікае неабходнасць у вытворчасці планавання і ў аказанні дапамогі. Немалаважны і сястрынскі працэс у рэабілітацыі пацыента пасля перанесенай хваробы.

Усе дзеянні сярэдняга медыцынскага персаналу павінны вырабляцца згодна з патрабаваннямі Дзяржаўнага адукацыйнага стандарту. Якое ж паняцце сястрынскага працэсу згодна з гэтым дакументам? У дзяржаўным адукацыйным стандарце паказваецца, што гэта пэўны метад выканання і арганізацыі сястрынскага догляду за хворым, мэтай якога з'яўляецца задавальненне псіхалагічных, сацыяльных і фізічных патрэбаў грамадства, сям'і, чалавека.

Арганізм пацыента аднаўляецца і падтрымліваецца шмат у чым дзякуючы менавіта сястрынскай працэсу. І гэта патрабуе ад сярэдняга медыцынскага персаналу не толькі выдатнай тэхнічнай падрыхтоўкі. Велізарную ролю ў гэтым пытанні адыгрывае і ўменне медсёстры працаваць з асобай пацыента, а таксама творчае стаўленне да выканання сваіх абавязкаў.

асноўныя этапы

Методыка сястрынскага працэсу ўключае ў сябе выкананне пэўных дзеянняў. Гэта пяць этапаў, якія сярэднім медыцынскім персаналам павінны быць пройдзеныя паслядоўна:

1. Перш за ўсё, важна правесці сястрынская абследаванне. Яно ўяўляе сабой збор інфармацыі, якая паказвае на стан здароўя хворага. Гэта першы этап сястрынскага працэсу. Гэтыя дадзеныя могуць мець як суб'ектыўны, так і аб'ектыўны характар. У першым выпадку такая інфармацыя ўключае ў сябе псіхалагічныя і фізіялагічныя, а таксама сацыяльныя фактары, якія тычацца пацыента і навакольнага яго асяроддзя. Яе дае сам хворы, а таксама яго сваякі падчас праведзенага апытання. Дзякуючы аб'ектыўнаму метадзе можна даць ацэнку розных параметраў чалавека, якія адносяцца да яго вонкавым выглядзе, стане свядомасці і т. Д. Гэтыя дадзеныя атрымліваюць пры фізічным абследаванні пацыента. Канчатковым вынікам правядзення першага этапу сястрынскага працэсу служыць дакументаванне наяўнай інфармацыі. Пры гэтым ствараецца сястрынскага гісторыя хваробы, якая з'яўляецца юрыдычным пратаколам.
2. На другім этапе работы сярэдняга медыцынскага персаналу ўсталёўваюцца праблемы пацыентаў. Гэта дае магчымасць сфармуляваць сястрынскі дыягназ. Усе праблемы пацыента дзеляць на дзве катэгорыі. Гэта існуючыя і патэнцыяльныя. Да першых з іх адносяць тыя, якія дастаўляюць дыскамфорт чалавеку ў цяперашні час. Патэнцыйныя ж пакуль не існуюць, аднак іх верагоднасць узнікнення вельмі высокая. Акрамя ўстанаўлення гэтых двух відаў праблем медсястра павінна ўмець вызначыць фактары, якія спрыяюць іх развіццю. Пры гэтым выяўляюцца моцныя бакі хворага. Іх выкарыстоўваюць для супрацьстаяння хвароб. Аднак у пацыента нярэдка бывае адразу некалькі праблем. У задачу медсёстры ўваходзіць вызначэнне сістэмы прыярытэтаў, якія класіфікуюцца на першасныя і другасныя. Першыя з іх ставяцца да тых праблем, якія аказваюць асаблівую згубны ўплыў на пацыента. Пасля заканчэння другога этапу сястрынскага працэсу таксама павінен быць усталяваны сястрынскі дыягназ, які, у адрозненне ад медычнага, не разглядае паталагічныя стану чалавека. Ён апісвае рэакцыі хворага на праблемныя стану арганізма (абмежаванасць самаабслугоўвання, камунікатыўныя і псіхалагічныя парушэнні, змена жыццёвых цыклаў і т. Д.).
3. На трэцім этапе працы з пацыентам медсястра вызначае свае далейшыя мэты і плануе прафесійную дзейнасць. Пры гэтым разглядаюцца аператыўныя і практычныя задачы, выкананне якіх дазволіць дасягнуць вынікаў кароткатэрміновага і доўгатэрміновага характару. Пры фарміраванні той ці іншай мэты медсястры важна ўлічыць дзеянне або выкананне, а таксама крытэрый (час, дату, адлегласць і чаканы вынік) і ўмовы (прыцягваецца Ці для дапамогі хто-небудзь ці што-небудзь). Напрыклад, мэта сястрынскага працэсу: хворы павінен умець ўставаць з ложка на 5 ліпеня, выкарыстоўваючы дапамогу медсёстры. Пасля вызначэння асноўных задач складаецца пісьмовае кіраўніцтва, у якім пералічваюцца ўсе дзеянні, неабходныя для дасягнення мэтаў.
4. Пасля праходжання першых трох прыступак працы пачынаецца этап рэалізацыі. Ён прадугледжвае выкананне мер, накіраваных на прафілактыку захворвання, лячэнне, абследаванне і рэабілітацыю хворага. Медыцынская практыка сястрынская ўмяшанне дзеліць на тры катэгорыі. Першая з іх - залежная. Да гэтай катэгорыі адносяцца ўсе дзеянні сярэдняга медыцынскага персаналу, якія ажыццяўляюцца па загадзе і пад наглядам лекара. Існуе таксама незалежнае ўмяшанне. Да яго адносяць дзеянні медсёстры, якія яна выконвае па ўласнай ініцыятыве. Гэта можа быць навучанне хворага гігіенічным навыкам, арганізацыя яго вольнага часу і т. Д. Сустракаецца таксама сястрынская ўмяшанне ўзаемазалежнасць характару. Яно прадугледжвае ажыццяўленне дзейнасці сярэдняга медыцынскага персаналу сумесна з лекарамі і іншымі спецыялістамі. Выбар той ці іншай катэгорыі сястрынскага працэсу вызначаецца зыходзячы з патрэб пацыента.
5. На апошнім этапе працы з хворымі даецца ацэнка эфектыўнасці працы сярэдняга медыцынскага персаналу. Яна грунтуецца на даследаваннях дынамічных рэакцый хворага на ўмяшанне медсёстры.

перавагі

Сястрынскі працэс вельмі важны ў медыцынскай практыцы. Яго значнасць абумоўлена:

• універсальнасцю метаду;
• забеспячэннем індывідуальнага і сістэмнага падыходу да працэсу акрыяння хворага;
• шырокім прымяненнем стандартаў прафесійнай дзейнасці;
• забеспячэннем высакаякаснай медыцынскай дапамогі, надзейнасці і бяспекі медыцынскага абслугоўвання;
• уцягваннем пацыента і членаў яго сям'і ў працэс выздараўлення.

болевыя адчуванні

Што з'яўляецца асноўнай прычынай звароту людзей у медыцынскія ўстановы? Гэта, несумненна, боль. Аднак дадзенае пачуццё з'яўляецца суб'ектыўным, і ва ўсіх пацыентаў мае розную эмацыйную афарбоўку. Болевыя адчуванні немагчыма якім-небудзь чынам зарэгістраваць. Пры гэтым іх характар, ацэнка і інтэнсіўнасць напрамую залежаць ад суб'ектыўнага ўспрымання чалавека. Часам ён па тых або іншых прычынах хавае ад лекара боль, а часам яе моцна перабольшвае. І ў тым і ў другім выпадку гэта пагражае скажэннем прызначаемага курсу лячэння.

Паказчыкі, якія паказваюць на тое, які боль турбуе пацыента, яшчэ не створаны. Аднак распрацаваны прыборы, якія дазваляюць ацаніць сілу і характар дыскамфортныя адчуванні. Пра тое, які боль па інтэнсіўнасці турбуе пацыента, можна даведацца і па назіранні за рознымі ўскоснымі з'явамі, такімі як:

• павышэнне ПЕКЛА;
• пашырэнне зрэнак;
• пачашчэнне дыхання;
• пачырваненне або блякласці асобы;
• паторгванне цягліц;
• прикусывание вуснаў.

Усё гэта адносіцца да суб'ектыўным ацэнак, вызначальным боль (віды болю). Сястрынскі працэс пры болю ставіць сваёй мэтай ліквідацыю прычын яе з'яўлення, а таксама аблягчэнне пакут чалавека.

Многія разумеюць, што цалкам ліквідаваць дыскамфортныя адчуванні немагчыма. Прыкладам таму могуць служыць хранічныя хваробы. У такіх выпадках сястрынскі працэс пры болі будзе накіраваны не толькі на правядзенне лекавай тэрапіі па прадпісанням лекара, але і на дапамогу пацыенту ў пераадоленні дадзенага стану. Пры гэтым магчыма прымяненне цяпла ці холаду, расціранне або пагладжванне паталагічнага ўчастка і т. Д.

ацэнка болю

Якія ж метады, якія мае на ўвазе на першым этапе сястрынскі працэс? Пры болю за адпраўную кропку бяруцца суб'ектыўныя адчуванні самога пацыента. Далей назіраецца рэакцыя на яе. Нярэдка пацыент паказвае на досыць вялікі ўчастак, сцвярджаючы, што менавіта тут ён адчувае дыскамфорт. На падставе гэтага аповеду першасная адзнака болю можа стаць няслушнай. Для вызначэння яе лакалізацыі неабходна правядзенне больш падрабязна распытаў. Пры гэтым высвятляецца магчымая прычына непрыемных адчуванняў, час іх з'яўлення, знікнення, працягласць, а таксама ўзмацняюць і паслабляльныя фактары.

У задачу медсёстры таксама ўваходзіць вызначэнне асноўных аспектаў, якія ўплываюць на адчуванне болю, якія могуць быць:

1. Фізічнымі, то ёсць з'яўляцца сімптомам таго ці іншага захворвання, ускладненнем існуючай паталогіі, а таксама быць пабочным эфектам ад праводзіцца лячэння. У такіх выпадках дыскамфортныя адчуванні могуць прывесці да развіцця хранічнай стомленасці і бессані.
2. Псіхалагічнымі. Часам боль узнікае па прычыне гневу пацыента або яго расчаравання ў выніках лячэння. У такіх сітуацыях чалавек можа быць даведзены да роспачы. У яго з'яўляецца пачуццё бездапаможнасці і жаданне ізалявацца ад навакольнага свету. Пры гэтым можа ўзнікаць і пастаянны страх з'яўлення болю, што выклікае адчуванне трывожнасці. А калі сябры пачынаюць радзей наведваць такога чалавека, каб яго не турбаваць, то ён адчувае сябе нікому не патрэбным і кінутым.
3. Сацыяльнымі. Чалавек, зразумеўшы, што баліць тая ці іншая частка цела пастаянна, ўсведамляе, што не зможа выконваць звыклую для яго працу. Пры гэтым з'яўляецца пачуццё сваёй бескарыснасьці з адначасовай стратай упэўненасці ў сабе. Усё гэта зніжае якасць жыцця і самаацэнку пацыента.
4. Духоўнымі. Пастаянная і частая боль выклікае страх смерці. Асабліва гэта прысутнічае ў анкахворых. З'яўляецца страх і перад самім працэсам сыходу з жыцця. У чалавека ўзнікае пачуццё віны перад навакольнымі за тое, што ён прычыняе ім хвалявання. У гэтым выпадку пацыент губляе ўсякую надзею на будучыню.

інтэнсіўнасць болю

У чым яшчэ заключаецца першы этап, які ўваходзіць у сястрынскі працэс? Пры болю важна даведацца яе інтэнсіўнасць. Дадзены паказчык вызначаецца зыходзячы з адчуванняў самога пацыента. Пры гэтым рэкамендуецца выкарыстанне шкалы ацэнкі болі ў балах. Рэйтынг дыскамфортныя адчуванні вызначаецца такім чынам:

• адсутнасць болю і пры руху, і ў стане спакою - 0 балаў;
• невялікі дыскамфорт пры руху, які сыходзіць у стане спакою - 1 бал;
• умераныя адчуванні болю падчас руху і лёгкі дыскамфорт у спакоі - 2 бала;
• моцны дыскамфорт пры руху, слабы ў спакоі - 3 бала;
• моцны боль у любым стане - 4 балы.

Інфармацыя пра стан пацыента збіраецца і падчас назіранняў за ім. Такі метад нярэдка выкарыстоўвае сястрынскі працэс пры болю, калі няма магчымасці ажыццяўляць вербальнае зносіны з чалавекам. Гэта можа быць, напрыклад, пры памутненні свядомасці і т. Д.

Прыклад сястрынскага працэсу ў такіх выпадках - гэта ўсталяванне моцнай болю па бледнасці скурных пакроваў, пачашчанае дыханне, падвышанага потавылучэнню, прикусыванию ніжняй губы і скрыгату зубамі. Парой рэакцыяй на падобны стан з'яўляецца стогн.

характар болю

Што яшчэ павінна вызначыць медсястра пры ацэнцы дыскамфортныя адчуванні ў пацыента? На гэтым этапе працы важна ўдакладніць віды болю, якія паказваюць на яе характар. Напрыклад, тупая або вострая, сціскаюцца або пякучая, колючыя і т. Д. Адначасова з гэтым неабходна высветліць у пацыента, як ён пераносіў падобную боль раней.

Па выніках першаснай ацэнкі медсястра павінна зрабіць пэўныя высновы. Неабходна, каб яны грунтаваліся не толькі на выніках агляду чалавека і яго паводзінах. Важна вызначыць характар і віды болю, мучаюць пацыента, належачы на яго словы і адчуванні. Усё гэта становіцца асабліва карысным ў тых выпадках, калі сам чалавек прымае актыўны ўдзел у маніторынгу свайго стану. У такім выпадку першы этап сястрынскага працэсу дае ўсе перадумовы для правядзення эфектыўных мерапрыемстваў, якія спрыяюць паслаблення болю.

вызначэнне мэтаў

Як працякае сястрынскі працэс, калі ўстаноўлена, што баліць і з якой інтэнсіўнасцю? Галоўнай мэтай сыходу за пацыентам ў такім выпадку становіцца ўстараненне прычын, якія выклікаюць дыскамфортныя стан. Гэта і аблегчыць пакуты чалавека.

ўмяшанне медсёстры

Для таго каб дасягнуць пастаўленых мэтаў і ацаніць эфектыўнасць абязбольвальных мерапрыемстваў, прадстаўнікі сярэдняга медыцынскага персаналу павінны дакладна ведаць увесь комплекс з'яў, звязаных з дыскамфортныя адчуванні. У Communication Адукацыя абавязкі ўваходзіць кантроль над правільнасцю прымянення прэпаратаў, прызначаных лекарам (пад мову ці праз рот), а таксама ўвод лекавых сродкаў (нутравенна, нутрацягліцава ці падскурна). І тут важна ведаць, як дзейнічае якое выкарыстоўваецца болесуцішальнае сродак. Толькі ў гэтым выпадку медсястра, сумесна з пацыентам, здольная ўказаць на адэкватнасць прэпарата.

ацэнка вынікаў

Наколькі паспяховым апынулася ажыццяўленне сястрынскага працэсу пры болю? Для ацэнкі вынікаў працы сярэдняга медыцынскага персаналу важна прымяніць аб'ектыўныя крытэры. Адным з іх з'яўляецца інтэнсіўнасць болю ў пачатку і пасля заканчэння тэрапеўтычнага курса. Для гэтага распрацавана спецыяльная шкала, якая ўказвае на характарыстыкі паслаблення дыскамфортныя адчуванні.

У ёй ўлічваецца, як змянілася боль:

• знікла цалкам;
• сышла часткова;
• значна паменшылася;
• прыкметных зменаў няма.