Стэнціраванне - што гэта такое? Стэнціраванне сасудаў сэрца: кошт

Людзі, якія пакутуюць сардэчна-судзінкавымі праблемамі, усё часцей могуць чуць ад медыкаў прапанову правесці стэнціраванне. Часам складана вырашыцца на гэты крок, паколькі невядома, што азначае гэтая працэдура і як яна адаб'ецца на далейшай жыццядзейнасці. У сувязі з гэтым людзі задаюцца такімі пытаннямі: стэнціраванне - што гэта такое, для чаго яно неабходна і колькі каштуе дадзены метад лячэння? Таму разгледзім гэтыя і іншыя нюансы, якія тычацца дадзенай працэдуры.

У чым сутнасць аперацыі?

Для пачатку варта адзначыць, што гэты від лячэння ставіцца да самым эфектыўным метадам пры некаторых сардэчна-сасудзістых захворваннях. Такім чынам, як быць, калі доктар парэкамендаваў вам правесці стэнціраванне? Што гэта такое і як яго выконваюць? Дадзеная працэдура з'яўляецца аператыўным умяшаннем. Калі ў пасудзіне маецца атэрасклератычная бляшка, яго неабходна пашырыць для паляпшэння праходнасці току крыві. Для гэтага ўводзіцца спецыяльны стент, які не дазволіць звузіцца прасьветліны ў здзіўленым пасудзіне.

Перш чым пачынаць правядзенне стэнціраванне, чалавек праходзіць каранарную Ангіяграфія, каб выявіць месцазнаходжанне атэрасклератычных бляшак і тое, наколькі звужаныя каранарныя пасудзіны сэрца. Пасля гэтага можна прыступаць да аперацыі, якая робіцца пад мясцовым наркозам. У працэсе можа быць усталяваны не адзін стент, а некалькі. Усё залежыць ад колькасці здзіўленых сасудаў. Сама працэдура з'яўляецца бяспечнай. На аперацыю ў сярэднім выдаткоўваецца да гадзіны. А перыяд акрыяння вельмі кароткі.

У якіх выпадках прызначаецца стэнціраванне сасудаў?

Рэкамендацыі да правядзення стэнціраванне сасудаў даюцца кардыяхірургі індывідуальна для кожнага пацыента. Ён можа прапанаваць гэтую аперацыю тым людзям, у якіх выяўлены звужаны прасвет у каранарных артэрыях, выкліканы атэрасклератычнымі бляшкамі. Пашырэнне сасудаў ў гэтым выпадку неабходна, паколькі ток крыві прыкметна памяншаецца. Гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да скарачэння колькасці кіслароду, які павінен паступаць у сэрца. Менавіта гэты недахоп правакуе ўзнікненне прыступаў стэнакардыі.

кошт аперацыі

Паколькі мы высветлілі, як праводзіцца стэнціраванне, што гэта такое і для чаго яно неабходна, наступны важнае пытанне - гэта кошт дадзенай аперацыі. Канчатковая сума залежыць ад шматлікіх фактараў. На іх уплываюць:

1. Тып стэнты. Ён бывае з пакрыццём і без яго. Вырашаць, які стент трэба ўсталяваць, павінен доктар, паколькі шмат што залежыць ад стану пасудзіны і некаторых індывідуальных асаблівасцяў пацыента. Натуральна, стент без пакрыцця з'яўляецца менш дарагім.
2. Колькасць здзіўленых сасудаў.
3. Месца, дзе выконваецца стэнціраванне. Кошт аперацыі шмат у чым залежыць ад клінікі, у якой яна праводзіцца. Напрыклад, працэдуру можна зрабіць у Германіі ў кардыялагічным цэнтры. Там прапануюцца акрамя аперацыі камфартабельныя палаты на час рэабілітацыі. Кошт лячэння можа вар'іравацца ад за 5 000 да 14 000 еўра. Правядзенне стэнціраванне ў Маскве абыдзецца прыкладна ад 100 000 да 200 000 рублёў. Але ў любым выпадку кошт шмат у чым залежыць ад першых двух фактараў.

Падрыхтоўка да стэнціраванні

Перш чым прыступаць да аперацыі, выконваюцца мерапрыемствы па падрыхтоўцы да паспяховага стэнціраванні. Для пачатку праводзіцца каранаграфія. Яна дае кардыяхірургу поўную карціну хваробы сасудаў. Становіцца ясна, наколькі яны пашкоджаныя, якое маецца колькасць бляшак і ў якіх яны артэрыях. Таксама, калі ў пацыента маюцца спадарожныя захворванні, праводзяцца дадатковыя даследаванні.

За некалькі гадзін да пачатку аперацыі чалавек спыняе прыём ежы і лекавых прэпаратаў (якія прымаюцца з мэтай карэкцыі цукру пры дыябеце), паколькі стэнціраванне праводзіцца на пусты страўнік. Прыём або адмова ад іншых лекавых сродкаў - на меркаванне доктара. Таксама, каб пашырэнне сасудаў прайшло паспяхова, за трое сутак прапісваецца спецыяльны прэпарат пад назвай «Клопидогрель». Ён не дазваляе ўтварацца тромбаў. Часам доктар вырашае прызначыць яго непасрэдна перад аперацыяй, пры гэтым павялічыўшы дозу. Але такі падыход непажаданы, паколькі могуць узнікнуць складанасці з боку страўніка.

методыка выканання

Уся працэдура праводзіцца пад мясцовым наркозам. У пачатку аперацыі робіцца пракол буйной артэрыі, якая праходзіць праз руку ці нагу. Выбар вобласці праколвання залежыць ад хірурга і самога пацыента. Але часцей за ўсё доступ у каранарныя пасудзіны сэрца атрымліваюць праз нагу. Пракол ў пахвіннай вобласці больш просты і надзейны. Далей у артэрыю ўводзіцца интродьюсер (гэта невялікая пластыкавая трубка), ён служыць своеасаблівымі варотамі, праз якія будуць уводзіцца астатнія інструменты. У интродьюсер праводзіцца катетер, які дастае да пашкоджанай артэрыі і ўсталёўваецца ў ёй. Ужо праз катэтар дастаўляецца стент. Ён надзеты на здзьмуты балон. Каб стент замацаваць у патрэбным месцы і не памыліцца, выкарыстоўваецца сучаснае рэнтгеналагічнае абсталяванне. Пасля кантрольнай праверкі дакладнага месцазнаходжання інструментаў балончык раздзімаецца, выпростваючы стент, які ўціскаецца ў сценкі пашкоджанага бляшкай пасудзіны. Пасля ўстаноўкі ўсе прылады дастаюцца. Толькі стент застаецца ў пасудзіне назаўжды (у вельмі рэдкіх выпадках яго прыходзіцца вымаць). Сам аперацыйны працэс звычайна доўжыцца не больш за гадзіну, але часам даўжэй. Шмат што залежыць ад стану сасудаў і канкрэтнага выпадку.

магчымыя ўскладненні

Як і кожная аперацыя, гэтая таксама можа мець свае далейшыя ўскладненні. Да найбольш распаўсюджаным можна аднесці:

• Закаркаванне артэрыі, якая была схільная аперацыі.
• Алергія на рэчыва, якое раздзімае балон (ступень выяўленасці бывае рознай, часам парушаецца функцыянаванне нырак).
• З'яўленне гематомы або крывацёку ў тым месцы, у якім зроблены пракол артэрыі.
• Новыя хваробы сасудаў, у прыватнасці пашкоджанне іх сценак.
• Самае небяспечнае ўскладненне - гэта трамбоз стэнты. Ён можа праявіцца як праз некалькі гадоў, так і ў больш кароткі тэрмін. Ён суправаджаецца вострым болевым прыступам і патрабуе неадкладнага рэагавання і лячэння. У адваротным выпадку можа адбыцца інфаркт міякарду.

Акрамя таго, варта адзначыць, што, паколькі крывацёк праходзіць па ўсім арганізму, ўскладненні могуць з'яўляцца ў іншых артэрыях, якая не звязана наўпрост з аперацыяй. Акрамя гэтага, важна прытрымлівацца дыеты і медыкаментознай тэрапіі, якія прызначыў кардыёлаг.

разнавіднасці стэнціраванне

Але аперацыя стэнціраванне можа праводзіцца не толькі на сасудах сэрца. Пры неабходнасці гэты від лячэння выконваецца на нырачных артэрыях і ў посудзе ніжніх канечнасцяў. Таму варта падрабязней разгледзець гэтыя два выгляду стэнціраванне і тое, у якіх выпадках іх прызначаюць.

нырачны стэнціраванне

Неабходнасць у гэтым выглядзе аперацыйнага ўмяшання можа паўстаць пры з'яўленні атэрасклератычных бляшак у нырачных артэрыях. Гэта захворванне звычайна называецца вазоренальной гіпертэнзіяй. Пры гэтым хваробе бляшкі ўтвараюцца ў вусце нырачнай артэрыі. Пры выяўленні падобнай хваробы доктар рэкамендуе правесці стэнціраванне ныркі, паколькі нават якасная медыкаментозная тэрапія можа не даць неабходных вынікаў. Такое ўмяшанне з'яўляецца зберагалай тэрапіяй, паколькі ёсць магчымасць пазбегнуць адкрытай аперацыі. Працэдура выконваецца па прынцыпе стэнціраванне каранарных сасудаў сэрца. Тут таксама выкарыстоўваюцца баллонорасширяемые стэнты. Да аперацыі выконваецца даследаванне нырак пры дапамозе рэнтгенаўскага абсталявання з папярэдніх увядзеннем кантраснага рэчывы. Гэта неабходна для таго, каб вызначыць анатомію паталогіі.

Пасля стэнціраванне хворы чалавек некалькі гадзінаў знаходзіцца ў палаце інтэнсіўнага назірання. Праз гэты час яго накіроўваюць у звычайную палату. Калі ж аперацыя праводзілася праз руку, пацыент можа ўставаць і хадзіць у той жа дзень. У выпадку сцегнавога ўвядзення стэнты хворы падымаецца толькі на наступны дзень.

Атэрасклероз і стэнціраванне сасудаў ніжніх канечнасцяў

За дастаўку крыві да ног адказваюць перыферычныя артэрыі. Але ў іх таксама могуць утварацца атэрасклератычныя бляшкі, якія з'яўляюцца прычынай парушэння крывацёку. Існуе некалькі прыкмет збою ў кровазвароце ніжніх канечнасцяў, але асноўным лічыцца з'яўленне боляў у нагах падчас хады. У стане спакою гэтыя адчуванні адступаюць. Парой такіх боляў можа не быць, але пры гэтым не выключаны курчы, слабасць ці пачуццё цяжару ў нагах. Гэтыя сімптомы могуць узнікаць па ўсёй паверхні канечнасцяў: у ступнях, галёнках, сцёгнах, каленях, ягадзіцах. Пры выяўленні дадзенай праблемы доктар можа парэкамендаваць стэнціраванне. Дадзены спосаб лічыцца адным з самых эфектыўных пры гэтым захворванні. Уся працэдура праводзіцца па такім жа прынцыпе, як і падчас стэнціраванне каранарных сасудаў сэрца.

Мы разгледзелі некаторыя пытанні, якія тлумачаць, як праводзіцца стэнціраванне, што гэта такое, у якіх выпадках яно неабходна і якія могуць быць ускладненні. Але каб вырашыцца на такую аперацыю або адмовіцца ад яе, важна пагутарыць з кардыяхірург, які зможа больш падрабязна растлумачыць усе плюсы і мінусы гэтай працэдуры.