Становішча плёну і яго віды

На раннім тэрміне цяжарнасці, калі шмат вольнага месца ў матка, плод не мае нейкага пэўнага становішча. Ён не абмежаваны ў сваіх рухах, круціцца і пераварочваецца, як заўгодна і колькі заўгодна.

Як правіла, часцей за ўсё сустракаецца правільнае предлежание, якое характарызуецца супадзеннем падоўжных восяў маткі і малога. Аднак часам сустракаецца і няправільнае становішча плёну, пры якім яго вось пад нейкім вуглом перасякае маткавую. У залежнасці ад асаблівасцяў гэтага кута і адрозніваюць некалькі відаў няправільных предлежаний, якія часцей за ўсё ўзнікаюць з-за вузкага таза парадзіхі, нізкага прымацавання плацэнты, пухлін маткі і іншых палавых органаў, а таксама з прычыны паніжанага тонусу брушной або маткавай сценкі і мнагаводдзі.

Цяпер раскажам аб відах предлежаний больш падрабязна.

Так, патылічнае становішча плёну вызначаецца з ужываннем похвавай даследаванні, а таксама пры аглядзе гінеколага і дадзеных УГД. Калі патылічнае предлежание ў пярэдняй пазіцыі, тады гэта лічыцца найбольш спрыяльным умовай для правядзення натуральных родаў. У астатніх выпадках яны магчымыя, калі таз мае нармальныя памеры, а галоўка плёну невялікая. Вельмі важна своечасова дыягнаставаць заднюю і папярочную пазіцыю, каб прыняць меры да таго, як пачаўся другі перыяд родаў. Лекары ў такім выпадку мяняюць становішча плёну ўручную, карэктуючы пазіцыю парадзіхі. Калі назіраецца папярочны патылічнае становішча плёну, тады паварот, як правіла, адбываецца потым самаадвольна.

Лобнае предлежание фарміруецца ў выніку частковага выпроствання галавы. Часцей за ўсё такое становішча пераходзіць або ў патылічнае, або ў асабовае. Аднак калі ў маці вузкі таз, падобнае становіцца немагчымым, і лекары забараняюць правядзенне родаў натуральным шляхам.

Пры нармальным памеры таза, калі назіраецца асабовае становішча плёну, нармальныя роды, наадварот, магчымыя. Калі пазіцыя задняя, лекар самастойна паварочвае дзіцяці. У выпадку няўдачы прызначаецца кесарава сячэнне.

Тазавых предлежание можна дыягнаставаць толькі пасля правядзення гінекалагічнага агляду, вынікаў УГД і похвавай даследаванні. Часцей за ўсё падобная сітуацыя ўзнікае ў выніку несуразмернасцю маткі і велічыні дзіцяці. Пры наяўнасці падобнай паталогіі рызыка развіцця анамалій складае прыкладна 6.5%. Лекары могуць дазволіць правядзенне родаў натуральным шляхам толькі пры ўмове чыста ягадзічныя предлежания, вагі плёну 2800-3500 г, нармальнага таза ў маці, адсутнасці переразгиба галоўкі плёну. У такіх умовах рызыка радавой траўмы складае прыкладна 3%. У адваротным выпадку прызначаецца правядзенне кесарава сячэння.

Папярочны становішча плёну вызначае толькі УГД і вонкавае гінекалагічнае абследаванне. Часцей за ўсё падобны дыягназ сустракаецца ў жанчын, якія некалькі разоў нараджалі, а таксама пры заўчасных родах, наяўнасці міёмы маткі, предлежании плацэнты і многоплодной цяжарнасці. Калі няма супрацьпаказанняў, прыкладна ў канцы 37 тыдня праводзіцца спроба ручнога павароту плёну на галоўку. Калі ж падобны дыягназ ставіцца непасрэдна пры родах, прызначаецца правядзенне кесарава сячэння. Каб знізіць рызыку траўмаў маці і дзіцяці, разрэз робіцца падоўжны. Вельмі часта, калі праводзіцца палітая околоплодных вод, папярочны становішча плёну правакуе і выпадзенне пупавіну.

Калі предлежание змяшанае, прычым галоўка знаходзіцца ніжэй маленькай пастанавіўшы прыняць прызначаную часткі, дазваляецца правядзенне родаў натуральным шляхам. У астатніх выпадках праводзіцца спроба павароту: калі працэс вырабляецца няўдала, прызначаецца хірургічнае ўмяшанне шляхам кесарава перасекі.