Прокинетики - што гэта такое? Прокинетики новага пакалення: спіс

Прокинетики - што гэта такое? У прасторы краін СНД няма адзінага меркавання пра тое, якія лекі ўваходзяць у гэтую групу, таму кожны гастраэнтэролаг сам вызначае, што ўносіць у гэты спіс, а што не. Прокинетики - што гэта такое? Гэта мы і паспрабуем высветліць.

Вызначэнне і кароткая характарыстыка

Прокинетики - што гэта такое? Гэта група лекавых прэпаратаў, якія стымулююць маторыку стрававальнай трубкі і перашкаджаюць з'яўленню антиперистальтических хваль.

Захворванні ЖКТ часта суправаджаюцца закідам химуса з ніжэйшых аддзелаў кішачнай трубкі ў вышэйлеглыя, парушэннем пасажу харчовага камяка або яго застоем у адрэзку кішачніка. Усе гэтыя праявы звязаныя з парушэннем прасоўвання химуса па стрававальнай трубцы, значыць прыняць сімптомы можна, паўплываўшы на скарачэнні гладкай мускулатуры ў яе сценах. Для гэтага і патрэбныя прокинетики. Іх лячэбнае дзеянне звязана з блакаваннем механізму іённага пераносу (дофаміновых, 5-НТ4-рэцэптары, камбінаваныя) або уздзеяннем на метабалізм ацэтылхаліну. Дасягненне клінічнага эфекту адбываецца з-за павелічэння колькасці ацэтылхаліну ў сінаптычную шчыліны альбо ж узмацнення прадукцыі холинэстеразы, якая ўзмацняе разлажэнне АЦХ, памяншэнне прадукцыі АЦХ нервовымі канчаткамі.

Фізіялагічна эфекты ад прыёму прэпаратаў выяўляюцца ў павышэнні тонусу кардыяльнага страваводны сфінктара, эвакуацыі змесціва страўніка, каардынацыі паміж антральнага аддзела і дванаццаціперснай кішкай, прадуктыўнай перыстальтыцы кішачніка.

Першая група лекаў

Прокинетики - прэпараты, якія блакуюць D2-дофаміновых рэцэптары, стымулюючы такім чынам актыўнасць цягліцавых валокнаў ЖКТ і аказваючы процірвотным дзеянне. Да гэтых лекаў адносяць: "Метоклопрамид" (першае пакаленне, прадстаўнікі - "Церукал" і "реглан"), "Бромоприд", "Домперидон" (другое пакаленне), "Диметпрамид", "Итоприд".

Лекі-прокинетики прымяняюцца ў тэрапіі гастроэзофагиальнорефлюксной хваробы (ГЭРБ), ЯЖДПК, дыспенсіі функцыянальнага характару, звужэнні стрававода пасля траўмаў і ў выніку развіцця знітовак, парезах пасляаперацыйнага ўмяшання ў брушнай паражніны, парушэнні адтоку жоўці, павышаную газаўтварэнне.

Таксама прокинетики - прэпараты, якія можна выкарыстоўваць пры млоснасці і рвоты, выкліканымі атручваннямі або парушэннем правілаў прыёму ежы, захворваннямі віруснай ці бактэрыяльнай этыялогіі, цяжарнасцю ў першым трыместры, вострай каранарнай недастатковасцю, траўмамі галавы, анестэзіялагічнай дапамогі, прамянёвай і хіміятэрапіяй. Неэфектыўныя пры ванітах вестыбулярнага паходжання, так як не ўздзейнічаюць на сярэдняе вуха і даўгаваты мозг.

Нейралептыкаў, якія дапамагаюць пры ванітах

"Сульпирид" і "Левосульпирид", якія з'яўляюцца нейралептыкаў з падобным механізмам дзеяння, таксама яны аказваюць станоўчы процірвотным эфект, таму могуць выкарыстоўвацца ў гастраэнтэралагічнае практыцы.

"Метоклопрамид" (прокинетики): інструкцыя па ўжыванні

"Метоклопрамид" - прамой стымулятар гладкай мускулатуры і валодае ўсімі неабходнымі ўласцівасцямі для дасягнення клінічна значных вынікаў, але з-за пранікальнасці праз гематогистологические бар'еры яго варта ўжываць з асцярогай. Магчымыя пабочныя эфекты, такія як спазм асабовай мускулатуры, сімптом «гусінай лапкі», рытмічная пратрузія мовы, бульбарные засмучэнні, спазм экртраокулярных цягліц, спастычная крывашыя, празмерны тонус цягліц-разгінальнікаў, сіндром Паркінсана, дрымотнасць, слабасць, звон у вушах, галаўныя болі, трывожнасць, безуважлівасць.

У якіх выпадках непажадана прымаць прокинетики? Інструкцыя па ўжыванні кажа, што непажадана прымяненне ў выпадках гіперчувствітельності да кампанентаў прэпарата, пухліны кары наднырачнікаў, кішачнай непраходнасці, прабадзеннем кішачніка і выкліканым ім крывацёку, пролактинозависимой пухліны, эпілепсіі і экстрапірамідных расстройстваў, да 16 тыдня выношвання дзіцяці, падчас кармлення грудзьмі, дзецям да 5 год. З асцярожнасцю варта прызначаць пры зніжаным кліранс креатініна, павышаным артэрыяльным ціску, бранхіяльнай астме, ўзросце да 14 гадоў.

Лекі праглынаюць за паўгадзіны да ежы, па таблетцы ў 9:00, 00:00, 15:00 і 18:00. Працягласць лячэння - ад чатырох да шасці тыдняў, часам можа быць прадоўжана да паўгода.

Калі форма выпуску - вадкая, то ўводзяць нутрацягліцава ці нутравенна. Для дарослых і дзяцей, старэйшых за 14 гадоў - па 10 мг. Максімальна за адзін прыём - 20 мг, сутачная доза - 60 мг. Змесціва ампулы можна разводзіць у ізатанічным растворы або ў 5% растворы глюкозы.

"Домперидон": інструкцыя па ўжыванні

"Домперидон" з'яўляецца больш селектыўным блокатором дофаміновых рэцэптараў, да таго ж не пранікае праз ГЭБ, таму пры яго прыёме не развіваюцца апісаныя вышэй пабочныя эфекты. Але, павялічваючы сакрэцыю пролактіна, ён правакуе гинекомастию, галакторею і адсутнасць менструацый. Акрамя таго, хворыя адзначалі скурную сып, сухасць у роце, дыярэю і галаўныя болі.

Не рэкамендуецца да ўжывання людзям з алергічнымі рэакцыямі на кампаненты лекі, крывацёкам з органаў ЖКТ, кішачнай непраходнасці, пролактиномой, у перыяд кармлення грудзьмі, узростам да 5 гадоў або вагой да 20 кілаграмаў. З асцярожнасцю прымаць падчас цяжарнасці, нырачнай і / або пячоначнай недастатковасці.

Піць за дваццаць хвілін перад кожным прыёмам ежы па 10 мг, у выпадку неабходнасці можна выпіць і перад тым, як легчы спаць. Максімальная доза за суткі - 80 мг. Калі ў лячэнні прысутнічаюць антацыдныя прэпараты, якія памяншаюць сакрэцыю страўнікавага соку, то іх варта піць асобна ад домперидона, падзяляючы ўжыванне прыёмам ежы.

"Итоприд": інструкцыя па ўжыванні

"Итоприд" злучае ў сабе ўласцівасці антаганіста дофаміновых рэцэптараў і блокаторы ацетилхолинэстеразы. Ўплывае на гипоталамо-гипофизарно-адреналовой сістэму, падвышаючы канцэнтрацыі соматостатина і зніжаючы адренокортикотропный гармон. Адмоўнае дзеянне выяўляецца ў лейкапеніі, тромбоцітопенія, рэакцыі гіперчувствітельності, гіперпралактынэміі, млоснасці, тремор, жаўтусе. Падчас прыёму неабходна маніторыць стан перыферычнай крыві і пераканацца ў адсутнасці пабочных эфектаў.

Не рэкамендуецца прымаць людзям з гіперчувствітельностью неадкладнага або запаволенага тыпу, страўнікава-кішачнымі крывацёкамі ў анамнезе, обтурированием прасвету кішачніка іншародным целам або здушэннем яго звонку, узростам да шаснаццаці гадоў, пры цяжарнасці, кармленні грудзьмі.

Прэпарат прымаць ўнутр да ежы па 50 мг тры разы на суткі.

Антаганісты "ацэтылхаліну"

Да гэтай групы адносяцца:

• "Ацеклидин" (М-холиномиметик);
• "Физиостигмин", "Галантамин", "Тегасерод", "Прукалоприд" (зварачальныя інгібітары холинэстеразы)

Гэтыя прэпараты толькі часткова адносяць да трупы прокинетиков з прычыны іх пабочных эфектаў: ўплыву на абмен іёнаў калія, і як вынік, падаўжэння інтэрвалу QT, што вядзе да парушэнняў сардэчнага рытму. Шэраг лекавых сродкаў былі адкліканы з фармакалагічнага рынку менавіта па гэтай прычыне.

"Ацеклидин": інструкцыя па ўжыванні

Прокинетики - што гэта такое, як і ў якіх выпадках іх ужываць? У любым выпадку абавязковая кансультацыя лекара і ўважлівае азнаямленне з інструкцыяй па ўжыванні.

"Ацеклидин" прымяняецца для ліквідацыі страты тонусу ЖКТ і мачавой бурбалкі пасля аперацый, зніжае внутріглазное ціск, таму можа выкарыстоўвацца ў афтальмолагі. Форма выпуску - раствор для ін'екцый, ўводзіцца падскурна па 1-2 мл 0,2% раствора. Максімальную колькасць на адзін прыём - 0,004 г, пры гэтым у суткі не больш за 0,012 г. Пабочныя эфекты - птиализм, потлівасць, панос.

Супрацьпаказаннямі да ўжывання з'яўляюцца іБС, падвышанае ўтрыманне ЛВП, бранхіяльная астма, гіперкінезы і іншыя паркінсанізм, цяжарнасць, крывацёку з органаў брушной поласці.

"Физиостигмин" ўжываюць у асноўным у афтальмалагічны практыцы, але часам могуць задзейнічаць і ў гастраэнтэралогіі пры парэзе кішачніка. Лекі укалываюць пад скуру па 0,5 - 1 мл 0,1% раствора. Максімальную колькасць прэпарата ў суткі не павінна перавышаць 0,001 г.

Пабочнымі эфектамі з'яўляюцца ўзмацненне слінаадлучэння, бронхаспазм, спазм цягліц кішачніка, змена сардэчнага рытму, курчы.

Супрацьпаказанні: стэнакардыя, эпілепсія, бранхіяльная астма, механічная абструкцыя кішачніка, перытаніт, сэпсіс, цяжарнасць.

"Галантамин": інструкцыя па ўжыванні

"Галантамин" у прыватных выпадках ужываюць як антаганіст для міярэлаксанты ў пасляаперацыйным перыядзе пры зніжэнні тонусу цягліц кішачніка і мачавой бурбалкі. Супрацьпаказаннямі да ўжывання з'яўляюцца гіперадчувальнасць, эпілепсія, бранхіяльная астма, ПЕКЛА вышэй 139/99 мм.рт.ст., ХОБЛ, механічная закаркаванне кішачнай трубкі, зніжэнне функцыі нырак, узрост да 9 гадоў. Абмежавана да прызначэння пры цяжарнасці ў тых выпадках, калі патэнцыйны шкоду перавышае карысць. Падчас лактацыі можа перадацца дзіцяці праз малако.

Пабочныя дзеянні: зніжэнне ЧСС, ТТП, АВ-блакады, Экстрасісталія, млоснасць, ваніты, дыярэя, дыспенсія, цягліцавыя спазмы, нетрыманне мачы, гематурыі, тремор.

Можна ўводзіць падскурна, нутрацягліцава, нутравенна, чрезкожно, унутр. Доза падбіраецца індывідуальна, зыходзячы з анамнезу захворвання, і павінна корригироваться лечыць лекарам. У сярэднім сутачная доза для дарослых - ад 10 да 40 мг, разбітых на два-чатыры прыёму.

Прокинетики новага пакалення

На аснове итоприда сёння выпускаюць такія лекавыя сродкі, як "Ганатон", "Итомед", "Прамер". Аднымі з самых новых і дзейсных з'яўляюцца такія прокинетики новага пакалення, як "Координакс" і "Препульсид". Хоць яны могуць выклікаць сур'ёзныя пабочныя эфекты ў працы сэрца.

Самым папулярным сярод гастраэнтэролагаў застаецца "Мотилиум" (дзеючае рэчыва - домперидон), які спалучае якасці метоклопрамида, але не мае яго негатыўных наступстваў.

Якія самыя эфектыўныя ппрокинетики? Спіс прэпаратаў на сённяшні дзень уключае:

1. "Итоприд" (дзеючае рэчыва) - "Ганатон", "Итомед", "Праймер" (камерцыйныя назвы).
2. "Метоклопрамид" - "реглан", "Церукал".
3. "Цизаприд" - "Координакс", "Препульсид".
4. "Домперидон" - "Мотилиум", "Мотилак", "Мотинорм", "Пассажикс".

Зараз вядома, што такое прокинетики. Спіс іх, як бачыце, вельмі вялікі. Але памятайце, перад ужываннем любога прэпарата трэба пракансультавацца з лекарам! Будзьце здаровыя!