Прафілактыка слупняка і паказанні да яе

У адрозненне ад вядомых інфекцыйных захворванняў, уваходнымі варотамі для якіх з'яўляюцца воздухоносные шляху дыхальнай сістэмы чалавека, слупняк выклікаецца анаэробнай палачкай Clostridium tetani, насялялай пераважна ў глебе ў выглядзе спрэчку і інфікуе арганізм праз забруджаныя раны, апёкавыя і абмарожаныя паверхні. Ферменты і кіслае асяроддзе ЖКТ дзейнічаюць на яе пагібельна, таму пры пероральном яе пранікненні бактэрыяміі не надыходзіць.

Прафілактыка слупняка з'яўляецца асноўным сродкам барацьбы з дадзеным імкліва працякалым захворваннем, таму як этыялагічныя лячэнні яно не паддаецца. Асноўным органам-мішэнню для гэтага мікраарганізма з'яўляецца цэнтральная нервовая сістэма, а цяжкі стан хворага развіваецца з прычыны дзеянні двух таксінаў клострідіямі. Тетанолизин выклікае гемолізу эрытрацытаў, і, як следства, анемію і ішэміі тканін. Бачны сутаргавы сіндром тлумачыцца дзеяннем тетаноспазмина. Менавіта на іх накіравана прафілактыка слупняка ў выглядзе парэнтэральных ўвядзення супрацьслупняковай анатаксінамі і сыроваткі.

экстраныя метады

Па тыпу энергетычнага абмену C.tetani ставіцца да облигатным анаэробы, не выжываюць у атмасфернай асяроддзі. У сувязі з гэтым мясцовым (хірургічным) метадам яе абясшкоджвання ў ране з'яўляецца сячэнне рубцоў і краёў ўваходных варот інфекцыі - тым самым забяспечваецца максімальны доступ кіслароду. Таксама экстраная прафілактыка слупняка ўключае ў сябе і першасную хірургічную апрацоўку раны. Яе праводзяць для папярэджання забруджвання іншымі мікраарганізмамі. Апрацоўку варта праводзіць адразу пасля любога выпадковага раненні, цяжкіх апёкаў і абмаражэнняў, укусаў жывёл, а таксама пры гангрэнознай паразах тканін.

Спецыфічным метадам прафілактыкі з'яўляецца актыўная імунізацыя, пры якой лекар ўводзіць прышчэпкі супраць слупняка для дзяцей у складзе АКДС, пачынаючы з 3-х месячнага ўзросту.

вакцынацыя

Для дзяцей ва ўзросце 7 гадоў, а таксама для дарослых існуе іншая вакцына - АДС, якая ўводзіцца ў тры этапы з прамежкамі паміж дозамі 4-8 тыдняў і 6-12 тыдняў. Далей актыўную імунізацыю неабходна паўтараць кожныя 10 гадоў, аднак для яе маюцца і іншыя паказанні.

Калі выпадковая рана чыстая, мае роўныя краю і невялікія памеры, то прафілактыка слупняка праводзіцца ў выпадку незавершанасці ўвядзення ўсіх доз або пры заканчэнні 10 гадоў з апошняй імунізацыі. Аднак калі рана забруджаная, то вакцынацыя прызначаецца ўжо праз 5 гадоў з апошняга тэрміну.

Пасіўная імунізацыя мае іншыя паказанні. Ўвядзенне чалавечага імунаглабуліну ажыццяўляецца толькі пры забруджанасці ран. Пасля чаго на працягу 4-6 тыдняў тытр антыцелаў у крыві пацыента нарастае, каб у наступныя 10 гадоў забяспечваць абарону арганізма.

Прафілактыка слупняка для нованароджаных забяспечваецца вакцынацыяй маці да цяжарнасці (у крайнім выпадку падчас цяжарнасці). Таму ўчастковыя ўрачы абавязаныя сачыць за вакцынацыяй жанчын фертыльнага (рэпрадуктыўнага) узросту асабліва старанна.