Пневмоторакс: што гэта такое? Прычыны, сімптомы і лячэнне пневмоторакс

Пневмоторакс - гэта захворванне, пры якім паветра паступова назапашваецца ў плеўральнай паражніны. Такі стан патрабуе неадкладнай шпіталізацыі. У гэтым артыкуле прадстаўлена інфармацыя па тэме «пневмотораксе: што гэта такое?», Разгледжаны прычыны і сімптомы паталогіі.

апісанне захворвання

Лёгкія ў чалавека функцыянуюць у поўным аб'ёме, калі ціск у іх вышэй, чым у плеўральнай паражніны. Калі ў апошнюю з прычыны некаторых прычын трапляе паветра, гэты паказчык прыкметна павялічваецца. Лёгкія на дадзенае парушэнне рэагуюць змяненнем памераў, што выклікае цяжкасці дыхання і іншыя сімптомы, абумоўленыя дэфіцытам кіслароду.

У медыцыне такі стан завуць пнеўматоракс. Звычайна яно сустракаецца ў маладых людзей ва ўзросце да 40 гадоў. Пры з'яўленні сімптомаў пагаршэння агульнага стану хворага неабходна шпіталізаваць у тэрміновым парадку. Інакш павялічваецца верагоднасць узнікнення небяспечных для жыцця ускладненняў.

Прычыны і віды захворвання

Як развіваецца пневмоторакс, што гэта такое? Захворванне ўзнікае на фоне мноства прычын, якія вызначаюць канкрэтны яго выгляд. Зыходзячы з гэтага, медыкі вылучаюць наступную класіфікацыю паталогіі:

1. Спантанны пневмоторакс. Развіваецца без бачных прычын (першасны) або на фоне хвароб (другасны). Звычайна дыягнастуецца ў мужчын ва ўзросце ад 20 да прыблізна 40 гадоў з дэфіцытам масы цела. У аснове захворвання ляжыць спадчынная схільнасць або дэфект лёгкіх. Акрамя таго, пнеўманія ці сухоты могуць быць прычынай гэтага віду паталогіі.
2. Траўматычны пнеўматоракс. Развіваецца з прычыны траўмы груднога аддзела, прычым як ад пранікальнага ранення, так і ад унутранага пашкоджанні. У першым выпадку паветра праходзіць непасрэдна ў плеўральную паражніну з дапамогай адкрытай раны, а затым з дапамогай яе выдаляецца. У другім выпадку дыягнастуецца разрыў лёгкага. Дзякуючы гэтай паталогіі паветра бесперашкодна трапляе ў плеўральную вобласць.
3. Ятрогенной пнеўматоракс. Развіваецца ў выніку тэрапеўтычных або дыягнастычных маніпуляцый (біяпсія лёгкага, пункцыя, катэтарызацыя).

Прадстаўленая класіфікацыя дазваляе правільна паставіць дыягназ «пневмоторакс» і прызначыць адэкватнае лячэнне.

Клінічная карціна захворвання

Паталогія пачынае сваё развіццё з з'яўлення вострай болі ў вобласці грудзей, якая можа аддаваць у шыю або верхнюю вобласць жывата. Дыскамфорт адчуваецца пры дыханні або фізічнай нагрузцы. Па меры прагрэсавання хваробы з'яўляецца скаванасць у грудзях, чалавек адчувае недахоп паветра. Гэта абумоўлена нарастаючым ціскам у плеўральнай паражніны і сціскам лёгкага. Таксама з'яўляецца дыхавіца, павярхоўнае дыханне, якое не прыносіць жаданага палягчэння.

Вострая недахоп кіслароду прыводзіць да бледнасці скурных пакроваў. Акрамя таго, узнікае пачашчанае сэрцабіцце і празмерная потлівасць.

формы пневмоторакс

Наяўнасць / адсутнасць сувязі з навакольным асяроддзем дазваляе класіфікаваць захворванне па наступных формах:

• Закрытая. Развіваецца пры пранікненні паветра ў плеўральную вобласць. Клінічна дадзеная форма паталогіі характарызуецца самым лёгкім плынню. Невялікія аб'ёмы паветра могуць рассасываться самастойна.
• Адкрытая. Назіраецца навала лішкаў паветра ў плеўральнай паражніны, які з дапамогай пашкоджанага бронхі ці раны грудной сценкі паведамляецца з навакольным асяроддзем. Пры кожным удыху паветра праходзіць у плеўральную паражніну, а пры выдыху выходзіць назад. Ціск становіцца роўным атмасфернага, што цягне за сабой спадение лёгкага.
• Затамкавая. Дадзеная форма пневмоторакса лічыцца самай цяжкай. Калі рана вялікіх памераў, утворыцца складаная затамкавая структура. Пры ўдыху паветра трапляе ў плеўральную паражніну, але пры выдыху выйсці назад не можа. Яго аб'ём паступова павялічваецца. Захворванне прыводзіць да зрушэння і здушэння органаў міжсцення, парушэння дыхання і кровазвароту.

У залежнасці ад аб'ёму паветра ў плеўральнай вобласці вылучаюць абмежаваны, сярэдні і татальны пнеўматоракс. У апошнім выпадку на лёгкае прыходзіцца менш за палову нармальнага аб'ёму.

Асаблівасці захворвання ў дзяцей

Пневмоторакс ў нованароджаных можа паўстаць адразу пасля першых некалькіх уздыхаў. У такім выпадку гаворка ідзе пра спантаннай форме захворвання. Яна развіваецца пры нераўнамерна расправленную лёгкіх, што звычайна адбываецца з-за парокаў развіцця малога. У дзяцей да трох гадоў дадзенае стан можа быць ускладненнем пнеўманіі. У падлеткавым узросце такое засмучэнне ўзнікае падчас кашлю пры чарговым прыступе бранхіяльнай астмы.

Пневмоторакс ў дзяцей можа не праяўляцца клінічна. Часам адзначаецца кароткачасовая прыпынак дыхання, у больш сур'ёзных выпадках - сінюшнасць скурных пакроваў, курчы, пачашчанае сэрцабіцце. Прынцыпы лячэння такія ж, як і ў дарослых.

дыягностыка

Пісьменная і своечасовая дыягностыка вельмі важная пры падазрэнні на пневмоторакс, паколькі такі стан часта дае ўскладненні. Для пацверджання захворванні асаблівую ролю адыгрывае знешні выгляд пацыента, які звычайна спалучае ў сабе ўсе апісаныя вышэй сімптомы паталогіі. Акрамя таго, чалавек вымушаны прымаць пэўную позу (сядзячае або полулежачей становішча), тады ціск у плеўральнай паражніны адчуваецца не так моцна.

Для пастаноўкі дыягназу фізікальнага абследавання недастаткова, таму пацыентам прызначаюць рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі пры падазрэнні на пнеўматоракс. Што гэта такое? Дадзенае даследаванне адрозніваецца высокай інфарматыўнасцю і дазваляе выявіць здзіўленыя ўчасткі, краю, які спаў лёгкага.

Рэнтгенаграфія - гэта не адзіны метад дыягностыкі. Пры падазрэнні на пневмоторакс таксама прызначаецца кампутарная тамаграфія, аналіз крыві на наяўнасць газаў, электракардыяграфія.

першая дапамога

Пневмоторакс лічыцца неадкладным станам. Кожны чалавек павінен умець аказаць экстранную дапамогу пацярпеламу: супакоіць яго, забяспечыць доступ кіслароду, выклікаць брыгаду медыцынскіх работнікаў.

Калі мае месца адкрыты пневмоторакс, павязка накладваецца такім чынам, каб герметычна зачыніць дэфект у сценцы грудзіны. У экстранай сітуацыі, пры адсутнасці стэрыльных матэрыялаў можна выкарыстоўваць падручныя сродкі (кашулі, майкі). Самы чысты ўчастак тканіны неабходна прыкласці непасрэдна да самой ране. Для герметызацыі здзіўленага ўчастку па-над павязкі накладваецца цэлафан або поліэтылен.

Пры затамкавым пневмотораксе пацыенту патрабуецца плеўральная пункцыя для выдалення вольнага газу, ліквідацыі зрушэння органаў міжсцення і расправленія лёгкага.

Важна максімальна спрасціць хвораму працэс дыхання. Для гэтага яго неабходна пакласці на ўзнёслую паверхню. У выпадку непрытомнасці варта прывесці чалавека ў пачуццё. Калі пад рукой няма нашатыру, яго можна замяніць любым сродкам з рэзкім пахам (духі, бензін). Пасля аказання першай дапамогі варта дачакацца брыгады медыцынскіх работнікаў.

Лячэнне ва ўмовах стацыянара

Хворыя з пневмотораксе ў абавязковым парадку падлягаюць шпіталізацыі. Ва ўмовах стацыянара спецыялісты робяць пункцыю плеўральнай паражніны, дзякуючы чаму выходзяць лішкі паветра. Лячэнне напрамую залежыць ад канкрэтнай формы захворвання.

Кансерватыўная тэрапія актуальная ў тым выпадку, калі гаворка ідзе пра закрыты малым пневмотораксе. Пацыенту неабходна забяспечыць пасцельны рэжым, пры неабходнасці прызначаюць абязбольвальныя прэпараты.

Пры татальным варыянце хваробы ў паражніну плевры усталёўваюць дрэнаж. Гэта неабходна для папярэджання шокавай рэакцыі і аднаўлення лёгкага.

Калі ў пацыента адкрыты пневмоторакс, дапамога, аказаная да прыезду брыгады медыцынскіх работнікаў, дазваляе выратаваць жыццё хворага. Асноўная задача лекараў - перавесці паталогію ў закрытую форму. Для гэтага рану ўшываюць, з прычыны чаго пранікненне паветра ў плеўральную паражніну спыняецца. Далей ідуць маніпуляцыі, аналягічныя тым, якія патрабуюцца пры дыягназе «закрыты пневмоторакс».

Пасля аперацыі пацыенту рэкамендуецца на працягу чатырох тыдняў цалкам адмовіцца ад фізічных нагрузак. Пералёты на самалёце забароненыя на працягу 14 дзён з моманту лячэння. Лекары раяць не займацца дайвінгам і іншымі актыўнымі відамі спорту. Усё гэта выклікае перапады ціску.

Прагноз пасля лячэння

Зыход захворвання шмат у чым залежыць ад узросту і полу пацыента, наяўнасці ускладненняў і спадарожных хвароб. Спантанны лёгачны пневмоторакс, які ўзнікае на фоне спадчыннай схільнасці, характарызуецца спрыяльным зыходам.

У 20% выпадкаў у пацыентаў назіраецца рэцыдыў паталогіі, асабліва калі яна выкліканая першасным захворваннем. Небяспечным лічыцца такі стан чалавека, калі плеўральная паражніну запоўненая паветрам з двух бакоў. Звычайна гэта цягне за сабой вострае парушэнне дыхання і смяротны зыход. Двухбаковая форма пневмоторакс характарызуецца спрыяльным зыходам толькі ў 50% выпадкаў. На гэты паказчык моцна ўплывае своечасовасць і якасць аказання першай дапамогі.

ўскладненні пневмоторакс

Прыкладна ў паловы пацярпелых ад гэтага захворвання развіваюцца розныя ўскладненні. Сярод іх самым распаўсюджаным лічыцца крывацёк ў плеўральную паражніну, якое ў большасці выпадкаў мае спрыяльны зыход. Пры шырокіх кровопотерях лекары фіксуюць смерць пацыента. Нават калі атрымоўваецца нармалізаваць стан пацыента, павялічваецца рызыка ўзнікнення сардэчнай і дыхальнай недастатковасці. Абодва гэтыя стану з'яўляюцца жизнеугрожающими.

Пры траўматычным варыянце пневмоторакса існуе рызыка інфікавання раны і фарміравання падскурнай эмфізэмы. Паветра паступова пранікае ў падскурна-тлушчавую абалоніну, што ўжо з'яўляецца небяспечным станам. Яшчэ адным ускладненнем гэтай паталогіі лічыцца запаленне пялёсткаў плевры. Яно суправаджаецца яркай клінічнай карцінай і патрабуе грунтоўнага лячэння.

прафілактычныя мерапрыемствы

Спецыфічных метадаў прафілактыкі захворвання не існуе. Для папярэджання гэтай паталогіі лекары рэкамендуюць прытрымлівацца здаровага ладу жыцця, адмовіцца ад шкодных звычак, своечасова лячыць хваробы і больш часу праводзіць на свежым паветры.

З матэрыялаў гэтага артыкула вы даведаліся, чаму развіваецца пневмоторакс, што гэта такое, якія яго асноўныя сімптомы. Пры з'яўленні першасных прыкмет паталогіі ня варта ўпадаць у паніку. Пневмоторакс - гэта не прысуд, большасць пацыентаў паспяхова спраўляюцца з такім дыягназам. Своечасовае і якаснае лячэнне дазваляе спыніць паталогію, папярэдзіць развіццё ўскладненняў.