Пералом прамянёвай косці. Дыягностыка і лячэнне

Пералом прамянёвай косці сустракаецца не так ужо і рэдка. Трэба сказаць, што часцей за ўсё ён назіраецца ў пажылых людзей. А наогул, такая траўма характэрная пры падзенні на выцягнутую руку. Асабліва, калі чалавек пачынае абапірацца на далонь. У такіх выпадках звычайна ўтвараецца пералом са зрушэннем ў кірунку вялікага пальца рукі ці да тыльнага боку пэндзля. Нярэдка падобны выгляд траўматызму сустракаецца і ў жанчын, якія знаходзяцца ў стане предменопаузы, бо у такіх выпадках шчыльнасць касцяных тканін пачынае зніжацца, і яны становяцца далікатнымі. Таксама падобныя непрыемнасці адбываюцца ў зімовы перыяд, асабліва падчас галалёду.

Радзей можна сустрэць пералом прамянёвай косці, пры якім отломок пачынае ссоўвацца на далоні. Гэты від траўмы носіць назву "пералому Сміта". Пералом прамянёвай косткі запясці звычайна здараецца на адлегласці 2-3 гл ад пэндзля і ў большасці выпадкаў адбываецца з адрывам атожылка косткі локця. А гэта істотна пагаршае працэс зрошчвання.

Лячэнне такой траўмы звычайна зводзіцца да аднаўлення цэласнасці і анатоміі косткі. Як правіла, яно бывае хірургічным, аператыўным. Варыянт лячэння выбіраецца ў залежнасці ад атрыманай траўмы, а таксама па ступені зрушэння отломков, наяўнасці або адсутнасці аскепкаў і пашкоджанняў спадарожнага характару.

Першаснымі прыкметамі пры пераломе з'яўляюцца моцны боль у месцы пашкоджання, ацёк канечнасці, а таксама некаторая дэфармацыя рукі, якую можна заўважыць пры простым аглядзе. Хоць правільны і дакладны дыягназ можна паставіць выключна пасля рэнтгенаграфіі. Калі мае месца убіты пералом прамянёвай косці, г.зн. пералом без зрушэння, то на пашкоджаную канечнасць накладваецца гіпсавая лонгеты. Яе накладанне звычайна пачынаецца ад падставы пальцаў пашкоджанай рукі і заканчваецца 2/3 часткі верхняга перадплечча. Як правіла, у маладых людзей косткі зрастаюцца вельмі хутка, таму прыкладна праз тыдзень такім пацыентам можна прызначаць лячэбны масаж і фізіятэрапію. У асоб старэйшага і пажылога ўзросту гаенне адбываецца значна больш павольна, у сувязі з узроставым пагаршэннем складу касцяной тканіны.

Аднак гэта справядліва толькі ў тым выпадку, калі пералом прамянёвай косці адбыўся без зрушэння отломков. Калі ў наяўнасці ўсе прыкметы зрушэння, то спачатку отломков сумяшчаюць, а ўжо потым на пашкоджаную канечнасць накладваюць гіпс. Тэрмін нашэння гіпсавай павязкі ў такім выпадку - не менш за месяц.

Між тым, пры лячэнні пераломаў нярэдка здараюцца медычныя памылкі, якія могуць быць звязаныя з недастатковай дыягностыкай траўмы, няправільным выбарам метаду лячэння, а таксама недысцыплінаванасцю пацыента падчас лячэння.

Усе гэтыя выпадкі часам могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў, вынікамі якіх бывае зніжэнне працаздольнасці і нават частковая інваліднасць. У прынцыпе, ўскладненні падзяляюцца на пазнейшыя і раннія. Раннія ўскладненні характарызуюцца наяўнасцю адкрыліся гнойных ран на месцы пераломаў, а таксама засмучэннямі і расцяжэннямі сасудаў. Пазнейшыя ўскладненні звязаныя з дэфармацыяй костак ў месцы пералому.

Калі пералом прамянёвай косці нестабільны і можа ў любы момант прывесці да другаснага зрушэнню отломков, то ў такім выпадку праводзіцца хірургічнае лячэнне. Пры гэтым отломков надзейна замацоўваюцца металічнымі спіцамі, прычым фіксацыя праводзіцца праз скуру. У некаторых выпадках выкарыстоўваецца остеосинтез пры дапамозе адмысловых пласцін. Аднак калі пацыент знаходзіцца ў сталым узросце, то хірургічнае лячэнне такіх пераломаў звязана з пэўнымі рызыкамі. Пасля зняцця гіпсавай павязкі пацыенту прызначаецца лячэбны масаж і руху канечнасці ў цёплай вадзе, каб вярнуць ёй рухомасць.