Паліорганнай недастатковасць як стрэс-рэакцыя арганізма

Тэрмін «паліорганнай недастатковасць» упершыню быў сфармуляваны ў 1973 годзе ў рабоце, прысвечанай разрыву анеўрызмы брушнай аорты. Некалькі пазней паняцце ўдакладнілі А.Baue і D.Fry. Яны канчаткова ўсталявалі, некалькі пашырылі і класіфікавалі сімптомы, якія сведчаць пра гэта цяжкім захворванні.

На сённяшні дзень тэрмінам «паліорганнай недастатковасць» пазначае вельмі цяжкі паталагічнае стан, якое развіваецца як рэакцыя на хірургічнае ўмяшанне, сэпсіс, гнойныя захворванні. Акрамя гэтага, прычынай развіцця захворвання можа стаць эклампсия, дыябет, менингоэнцефалит, атручвання.

Сіндром паліорганнай недастатковасці можа быць справакаваны:

• Вострай або багатай кровастратай.
• Цяжкім шокам.
• Траўмамі чэрапа.
• Ўдарамі або пашкоджаннямі сэрца.
• Гемопневмотараксом.
• Шматлікімі пераломамі.

Паталогія, якая ўзнікае ў арганізме як свайго роду стрэс-рэакцыя, дзівіць дзве і больш сістэмы арганізма, адказныя на нармальную жыццядзейнасць.

Прыкладам можа служыць парушэнне агульнага газаабмену ў арганізме, якое звычайна развіваецца на другі дзень посттраўматычнага перыяду і амаль заўсёды суправаджаецца вострай нырачнай або пячоначнай недастатковасцю.

Найбольш схільныя развіццю стану, якое называецца «паліорганнай недастатковасць», курцы, дыябетыкі, наркаманы, людзі, якія злоўжываюць стэроідамі і цытастатыкаў.

Парадаксальна тое, што сваім з'яўленнем захворванне абавязана поспехам і хуткаму развіццю рэанімацыі.

Раней, калі рэанімацыя толькі станавілася на ногі, большасць хворых гінула ад шоку або вострай кровастраты.

Сёння медыцына цалкам паспяхова і хутка спраўляецца з шокавым станам. Напрыклад, у выпадку страты крыві прымяняюцца струменевыя інфузорыя (ўліванні). У адказ на гэта на 2-4 дзень у арганізме пацярпелага развіваецца паліорганнай недастатковасць, якая дасягаюць адразу некалькі органаў або сістэм.

Адхіленне можа развівацца одноэтапного або паступова.

Аднафазная Пон характарызуецца спачатку парушэннем газаабмену, да якога пазней далучаецца развіваецца недастатковасць сардэчнай дзейнасці, печані, нырак, лёгкіх, іншых органаў. У гэтым выпадку Пон - апошняе ўскладненне, пасля якога варта смерць пацыента.

Пры двухфазнай плыні хваробы кароткая стабілізацыя хворага, выведзенага з шокавага стану, парушаецца сэпсісам, якія вабяць за сабой Пон і смерць.

Лекары ўсталявалі стадыі развіцця паліорганнай недастатковасці.

1. Парушэнне газаабмену, згортванне крыві, памяншэнне трамбацытаў, але нарастанне білірубіну і некаторых іншых ферментаў.

Пазней да ўжо з'явіліся парушэнняў далучаецца інфекцыя, з-за якой актывуецца сістэма кининов, з'яўляюцца нейрогуморальные зрухі, парушаецца цыркуляцыя крыві. Развіваецца недастатковасць многіх органаў, з'яўляюцца стрессорные язвы кішачніка.

2. дэкампенсацыі або незваротныя змены, якія ўзнікаюць на субклеточном узроўні.

Пон лепш не лячыць, а папярэджваць, праводзячы актыўныя рэанімацыйныя дзеянні, накіраваныя, у тым ліку, і на ўзнікненне стрэс-рэакцыі.