Начны апноэ - што гэта такое? Сіндром абструктыўная апноэ сну

Класіфікацыя асноўных парушэнняў сну ўключае ў сябе так званы сіндром сонных апноэ. Што гэта такое, зразумела далёка не ўсім. Пры яго з'яўленні ў сне ў чалавека прысутнічаюць працяглыя перыяды прыпынку дыхання. Гэтая з'ява даволі небяспечна, так як у некаторых выпадках можа прывесці да смяротнага зыходу.

Іншымі словамі, апноэ ўяўляе сабой поўную прыпынак рэгіструюцца насавых і ротавых патокаў дыхання, якая працягваецца ня менш за дзесяць секунд і абумоўлена спадам шляхоў у галіне глоткі. Пры гэтым дыхальныя намаганні могуць як захоўвацца, так і адсутнічаць.

Асноўныя віды апноэ

На сённяшні дзень вылучаецца тры асноўных тыпу гэтага паняцця. Гэта цэнтральнае, абструктыўная і змяшанае.

Цэнтральнае апноэ вызначаецца ў якасці недастатковасці паветраных патокаў з-за таго, што часова адсутнічае імпульс цэнтральнай нервовай сістэмы, які актывуе дыхальнае высілак. Як правіла, гэты тып сустракаецца ў людзей, якія маюць парушэнні механізмаў у працэсе рэгуляцыі дыхання, а таксама ён асацыюецца з глыбокім і анатамічным пашкоджаннем праводзяць шляхоў ЦНС.

Сіндром абструктыўная апноэ сну ўяўляе сабой сур'ёзнае, часта пагрозлівае жыцця чалавека стан. Яна звычайна характарызуецца тым, што развіваюцца прыпынку дыхання на час больш чым дзесяць секунд і з інтэрваламі, роўнымі пятнаццаць раз у гадзіну. Абструктыўная або перыферычны апноэ характарызуецца перакрыццем патоку паветра ў вобласці верхніх дыхальных шляхоў. З-за гэтага ўвесь выдыханае паветра не можа дасягнуць лёгкіх, таму і назіраецца недастатковасць паветранага патоку.

Змешаны выгляд апноэ

Змяшанае апноэ складаецца з прыкмет абодвух вышэйапісаных тыпаў. Самае распаўсюджанае, як паказваюць дадзеныя большасці лабараторый, якія даследуюць сон, - гэта абструктыўная апноэ, але пры гэтым вельмі часта назіраецца і змяшанае.
Большая частка сітуацый абструктыўная апноэ абумоўліваецца няправільнай каардынацыяй імпульсаў ЦНС ў адносінах да дыхальных цягліц. У такіх выпадках адбываецца цягліцавая дістонія цэнтральнай глоткі.

У мужчын начны апноэ (што гэта, было апісана вышэй) бывае прыкладна ў дваццаць разоў часцей, як правіла, гэта адбываецца ад сарака да шасцідзесяці гадоў. Большая частка гэтых людзей пакутуе з-за атлусцення.

Клінічныя формы апноэ

Паводле класіфікацыі соннага апноэ, акрамя дзялення на вышэйпаказаныя тыпы, якія адносяцца да патагенезу гэтага сіндрому, таксама існуюць і клінічныя разнавіднасці, якія складаюцца ў наступных формах:

• храп з элементамі соннага апноэ;
• пиквикские сіндромы;
• рэзкае апноэ ў дзяцей (сіндром раптоўнай смерці) ;
• цэнтральная гиповентиляция;
• праклён Ундзіны.

Начныя храп праяўляюцца гукам, які ўзнікае пры ўдыху ў працэсе праходжання паветра ў суджаную ротавую і насавую вобласць глоткі.

Так званы пиквикский сіндром характэрны прысутнасцю атлусцення, начнога храпу, полицитемии, а таксама гіперэмія.

Апноэ ў немаўлятаў

Раптоўнае апноэ ў дзяцей займае істотнае месца ў колькасці смерцяў да аднаго года. Гэта з'ява ўзнікае з-за не зусім дасканалай рэгуляцыі дыхання. Як правіла, часта яно бывае ў неданошаных дзяцей. І пагаршаецца, калі ёсць катаральны запаленне і гематомы дыхальных шляхоў.

Прычынай з'яўлення ВАГД у немаўлятаў з недаразвітай цэнтральнай нервовай сістэмай можа паслужыць і пераграванне, з-за якога быў парушаны нармальны цеплавой рэжым. Пры гэтым у нованароджаных развіваецца змешаны сіндром апноэ, а ў яго з'яўленні прымаюць удзел і цэнтральны, і абструктыўная механізм.

Праклён Ундзіны таксама з'яўляецца разнавіднасцю такой паталогіі, як начны апноэ. Што гэта - вядома не шмат каму. Гэтая з'ява даволі рэдка сустракаецца. Пры гэтай форме губляецца аўтаматычны кантроль над рэгуляваннем вентыляцыі, таму дыханне можа кантралявацца адвольным чынам, што немагчыма ў перыяд сну. Калі чалавек спіць, рэгуляцыя ня ажыццяўляецца, і адбываецца апноэ. Гэта часта бывае пры наяўнасці пухлін, запаленняў альбо ж дыстрафічных паражэнняў галаўнога аддзела спіннога мозгу, акрамя таго, пры хірургічным умяшанні праводзяць шляхоў.

Цэнтральная форма абструктыўная апноэ

Гэты варыянт у становішчы чалавека лежачы на спіне звычайна сустракаецца ў людзей з лёгкімі праявамі захворвання. Апноэ абструктыўная характарызуецца наяўнасцю
скаргаў на пастаянны храп і дрымотнасць днём, аднак, калі маецца полисомнография, адзначаецца сіндром без рэспіраторных намаганняў груднога адвядзення, якое ўласціва цэнтральнай разнавіднасці хваробы. Лячэнне апноэ гэтага віду лёгка ажыццявіць, так як падобную форму цалкам можна даведацца запісаўшы сон на відэа, т. Е. Па спецыфічным шуму пры адкрыцці дыхальных шляхоў у кожным эпізодзе апноэ.

Асноўныя механізмы такога з'явы магчыма звязаць з тым, што адбываецца прыгнечанне рэспіраторных намаганняў праз спад глоткі ў ляжачым становішчы. Пры гэтым мясцовыя анестэзіі прыводзяць да звычайных праявам соннага апноэ.

Ларингеальная форма соннага апноэ

Такі варыянт сустракаецца значна радзей, чым абструктыўная апноэ сну. Галоўным чынам гэтая форма мае месца, калі абструкцыі верхніх дыхальных шляхоў у перыяд сну развіваюцца пасля парушэнняў у інервацыі гартані, якія прыводзяць да таго, што яна перакрываецца. Навакольныя такіх пацыентаў людзі, як правіла, адзначаюць у іх наяўнасць незвычайнага храпу, а таксама і іншых сімптомаў, сярод якіх дрымотнасць, галаўныя болі па раніцах і імглістасць свядомасці. Прычынамі могуць паслужыць цэнтральныя і перыферычныя парушэнні.

Начныя спазмы гартані з'яўляюцца даволі часта з прычыны ўздзеяння на галасавыя звязкі салянай кіслаты. Чалавек не можа дыхаць нармальным чынам, а дыханне пры гэтым становіцца перарывістым, пасля чаго ён рэзка прачынаецца. Такія сімптомы звычайна доўжацца дзве ці тры хвіліны.

паняцце гипопноэ

Такая з'ява ўяўляе сабой рэспіраторнае падзея, якое характарызуецца частковым паніжэннем насавога і ротавага воздухопоток, а таксама зніжэннем амплітуды як мінімум удвая ў комплексе з памяншэннем насычэння ў крыві кіслароду на тры працэнты, працягласць пры гэтым складае не менш за дзесяць секунд. Сіндром гипопноэ можа мець як абструктыўная, так і цэнтральны тып.

Падобныя паняцці ў сукупнасці называюцца агульнымі дыхальнымі засмучэннямі. Гэтыя з'явы служаць асновай азначэнняў паталогіі пра сіндром оструктивного гипопноэ сну.

На сённяшні дзень адсутнічае дакладнае вызначэнне сіндрому соннага апноэ. Першапачаткова яго трактоўка грунтавалася толькі на колькасці рэспіраторных падзей за адну гадзіну сну. Пры гэтым храп служыць адным з самых характэрных і абавязковых сімптомаў абструктыўная соннага апноэ, а таксама асноўным фактарам рызыкі. Аднак далёка не ва ўсіх захропшага людзей маецца сіндром абструктыўная апноэ, пры гэтым рызыка яго ўзнікнення ў іх істотна вышэй, чым у тых, хто не храпе.

Ступені цяжкасці апноэ

Акрамя таго, сёння існуе яшчэ адна класіфікацыя апноэ, якая засноўваецца на ступень цяжкасці. Яе крытэрамі выступае лік, а таксама працягласць прыступаў за адну гадзіну сну ноччу.

Як правіла, вылучаецца тры асноўных ступені цяжару плыні апноэ:

- няцяжкія форма (ад пяці да дваццаці прыступаў за ноч);

- сярэдні цяжар (ад дваццацi да сарака прыступаў);

- цяжкая форма (больш за сорак прыступаў).

У залежнасці ад разнавіднасці ўжываецца розны лячэнне апноэ сну. Акрамя гэтага, тут вялікае значэнне мае выяўленасць, а таксама працягласць працэсу насычэння крыві кіслародам і самі прыступы. Узровень выяўленасці сіндрому соннага апноэ ацэньваецца па індэксах дыхальных расстройстваў, якія вылічваюцца па спецыяльнай формуле.

Таксама дадатковымі ўмовамі ацэнкі цяжару апноэ могуць быць паказчыкі насычэння крыві кіслародам на аснове прыступаў, ступень начнога сну, а яшчэ - сардэчна-сасудзістыя парушэнні, якія звязаны з адхіленнямі дыхання.

Вызначэнне абструктыўная апноэ

Сёння можна вылучыць самае поўнае вызначэнне сіндрому абструктыўная апноэ. Гэта стан, пры якім у чалавека з'яўляюцца многія пастаянна паўтараюцца прыпынку дыхання з-за поўнага або частковага апноэ. Прычынамі можа паслужыць спыненне лёгачнай вентыляцыі, прычым нягледзячы на тое што захоўваюцца дыхальныя намаганні, якія характарызуюцца прысутнасцю храпу, а яшчэ - паніжэннем кіслароду ў крыві і фрагментацыяй сну.

Тут могуць назірацца частыя абуджэння і залішняя дзённая дрымотнасць. Для таго каб выявіць апноэ, дыханне пры якім істотна адрозніваецца ад нармальнага стану, трэба вызначыць, ці сапраўды яго эпізоды доўжыліся ня менш за дзесяць секунд і з'яўляліся пятнаццаць разоў за гадзіну.

Асаблівасці абструктыўная апноэ

Пры больш цяжкіх выпадках ноччу можа назірацца да пяцісот прыпынкаў дыхання, якія маюць агульную працягласць тры ці чатыры гадзіны. Тут вельмі неабходна лячэнне апноэ. Наяўнасць падобнай паталогіі можа прывесці да вострай і хранічнай гіпаксеміі, якая значным чынам павялічвае магчымы рызыка развіцця гіпертэнзіі, а таксама прыводзіць да парушэнняў рытмаў сэрца, да інфаркту міякарда, да інсультаў і нават раптоўнаму смяротнага зыходу ў сне.

У дзённай перыяд у людзей, якія пакутуюць такой хваробай, назіраецца прыступы падвышанай дрымотнасці, павелічэнне раздражняльнасці, паніжаны ўвагу, пагаршэнне патэнцыі і працяглая галаўны боль. Да таго ж прыступы дрымотнасці даволі небяспечныя ў перыяд кіравання транспартным сродкам, бо існуе пэўная рызыка ўзнікнення дарожна-транспартных здарэнняў.

гісторыя апноэ

У самы першы раз праява сіндрому апноэ было падрабязна апісана яшчэ ў 1919 годзе. У прыклад браліся маладыя людзі, якія маюць залішнюю масу цела і жалующиеся на прысутную дрымотнасць ў дзённы час. Ужо ў 1956 годзе было апісана стан, якое мае такія вядомыя прыкметы, як атлусценне, храп ноччу, гіпертэнзія.

Сіндром праклёны Ундзіны з'яўляецца рэдка сустракаемай формай цэнтральнага апноэ. Што гэта такое, ведаюць зусім не шматлікія. Гэта стан звычайна суправаджаецца заўважнай гіпаксіяй і зменамі ў актыўнасці мозгу, якія прыводзяць да даволі частым абуджэння ноччу. Акрамя таго, маюцца выпадкі існавання апноэ ў людзей з аптымальнай масай цела і з адсутнасцю дрымотнасці днём.

наступствы апноэ

Бессань і розныя парушэнні сну, якія выклікае сіндром абструктыўная апноэ сну, у людзей моцна ўплываюць на паўсядзённае іх жыццё. Адразу ж зніжаецца прадукцыйнасць працы, ўзрастаюць медыцынскія выдаткі, павялічваюцца тэрміны водпуску па хваробы і гэтак далей.

Акрамя таго, апноэ (што гэта такое, было паказана раней) прыводзіць да памяншэння атрымання кіслароду ў сукупнасці з паніжэннем якасці сну, у выніку правакуючы выкід гармонаў стрэсу, якія могуць павысіць ціск, узмацніць сэрцабіцце і прывесці да застою ў сэрцы. Таксама апноэ прыводзіць да парушэння энергаабмену, чым абумоўлены рызыка ўзнікнення залішняй вагі і цукровага дыябету.

Як правіла, рэзкае памяншэнне ўзроўню кіслароду ў арганізме можа прывесці да галаўнога болю па раніцах, зніжэння здольнасці канцэнтраваць увагу, лагічна думаць, вучыцца і запамінаць што-небудзь. Акрамя гэтага, бессань прыводзіць да пераменаў настрою і паводзін хворага, а таксама да дэпрэсіўнага стану. Таму бяссонныя ночы павялічваюць магчымасць узнікнення няшчасных выпадкаў як на працы, так і ў дарозе.

Прыступы начнога апноэ (што гэта такое і як з імі змагацца, мы разгледзелі ў нашым аглядзе) выдатна тлумачацца сучаснай медыцынай. Сёння яны даволі лёгка паддаюцца лячэнню, прынцыпы якога залежаць ад спалучэння розных прычын і ўзроўню цяжару хваробы. Калі прысутнічае нескладаны храп і лёгкія формы апноэ, то вельмі эфектыўныя спецыяльныя лазерныя і радыёчастотныя спосабы лячэння мяккага неба і паднябенных язычка. Таксама даволі важным момантам у працэсе лячэння лічыцца аператыўнае ўмяшанне пры цяжкасці дыхання.