Милиарный сухоты лёгкіх: формы, дыягностыка, сімптомы, лячэнне

Милиарный сухоты - гэта дастаткова сур'ёзнае захворванне, якое часта блытаюць з брушным тыфам. Хвароба паражае розныя сістэмы ўнутраных органаў, пачынаючы печанню і заканчваючы лёгкімі. Дадзеная форма туберкулёзу дыягнастуецца ў невялікай колькасці людзей.

апісанне захворвання

Милиарный сухоты лёгкіх - гэта вострая форма хваробы, якая характарызуецца ўзнікненнем ачагоў паразы адначасова ў некалькіх органах. Вылучаюць вострую і хранічную стадыю плыні паталогіі. Апошняя лічыцца найбольш небяспечнай. Вострая форма звычайна развіваецца на фоне заражэння крывацёку патагеннымі мікраарганізмамі. Па меры прагрэсавання захворвання яны пранікаюць усё да большай колькасці органаў, заражаючы іх. На фоне шырокага інфікавання сур'ёзна пакутуюць абалонкі мозгу.

Галоўным ўзбуджальнікам захворвання лічацца мікабактэрый туберкулёзу, якія ў выніку паслаблення ахоўных сіл арганізма пранікаюць у цела ў вялікіх колькасцях. Пасля яны распаўсюджваюцца разам з токам крыві.

Па словах спецыялістаў, на трох мужчын, якія хварэюць на туберкулёз, даводзіцца толькі адна жанчына з падобным дыягназам. Часцей за ўсё паталогія дыягнастуецца сярод прадстаўнікоў моцнага полу, узрост якіх вар'іруецца ад 20 да 40 гадоў.

Милиарный сухоты лічыцца сацыяльна абумоўленым захворваннем, так як яго распаўсюджанасць сярод насельніцтва определеяется ўмовамі жыцця. Эпідэмічны няшчасце тлумачыцца актыўнымі міграцыйнымі патокамі, падзеннем ўзроўню матэрыяльных магчымасцяў, павелічэннем ліку сацыяльна неадаптированных людзей.

прычыны захворвання

Ўзбуджальнікамі сухотаў лічацца бактэрыі роду Mycobacterium. Усяго іх налічваецца больш за 70 відаў. Яны распаўсюджаныя ў вадзе, глебе, паветры, арганізме жывёл. Для людзей асаблівую небяспеку ўяўляюць толькі некалькі відаў, якія навукоўцы ўмоўна аб'ядноўваюць у комплекс M. tuberculosis. Распаўсюджванне патагенных бактэрый адбываецца па адным з трох шляхоў: з першаснай крыніцы інфекцыі, са старых сухотных агменяў або ў выніку хірургічных аперацый на органе, ужо здзіўленым хваробай.

У групу падвышанай рызыкі развіцця гэтага захворвання ўваходзяць дзеці, якія не прайшлі вакцынацыю своечасова, людзі з імунадэфіцытам або доўга прымалі лекавыя прэпараты для падаўлення празмернай актыўнасці ахоўных сіл арганізма.

Якія прыкметы дапамагаюць распазнаць милиарный сухоты?

Сімптомы гэтага захворвання не з'яўляюцца спецыфічнымі, яны залежаць ад вобласці лакалізацыі паразы. Да агульных прыкметах, на якія звычайна скардзяцца пацыенты, адносяць наступныя:

• Слабасць у целе.
• Ліхаманка.
• Павышэнне тэмпературы.
• Ярка выяўленая інтаксікацыя.
• Зніжэнне масы цела.
• Праблемы з дыханнем.
• Цыяноз скурных пакроваў.
• Празмерная потлівасць ў начны час.
• Сухі кашаль.

Захворванне можа працякаць у вострай, хранічнай або вострай форме. Кожная з іх мае свае характэрныя рысы.

Хранічная форма працякае хвалепадобна. Гэта значыць, што фаза абвастрэння змяняецца рэмісіі. Пацыенты звяртаюцца па дапамогу да ўрача са скаргамі на зніжэнне працаздольнасці, рэзкае памяншэнне масы цела, хуткую стамляльнасць. У некаторых выпадках прысутнічае кровохарканье.

Востры милиарный сухоты звычайна працякае ў цяжкай форме, а яго сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад лакалізацыі запалення. У некаторых пацыентаў лекары адзначаюць выяўленую лёгачную недастатковасць на фоне павышэння тэмпературы і сіндрому інтаксікацыі. Лёгкія, як правіла, дзівяцца па ўсёй паверхні. Калі высыпанні назіраюцца выключна ў подключічную абласцях, гаворка ідзе пра так званы абмежаваным милиарном сухотах. Дадзены выгляд паталогіі працякае бессімптомна, часам фіксуюцца субфебрыльная тэмпература і сухі кашаль.

Найвострая форма хваробы інакш называецца сухотным сэпсісам. Яна адрозніваецца імклівым плынню. Літаральна праз 2-3 тыдні пасля з'яўлення першасных сімптомаў магчымы лятальны зыход. Для гэтага захворвання характэрны высокая тэмпература і дыспепсічныя засмучэнні. Многія пацыенты скардзяцца на моцныя галаўныя болі. Такі сімптом тлумачыцца сур'ёзным паразай сасудаў і уцягваннем у паталагічны працэс абалонак галаўнога мозгу.

Формы милиарного туберкулёзу

У залежнасці ад перавагі сімптомаў захворванне падпадзяляюць на наступныя формы:

• Лёгачная. На фоне агульнай інтаксікацыі з'яўляюцца прыкметы дыхальнай недастатковасці.
• Тифоидная. Высыпанні ўзнікаюць ва ўсіх сістэмах ўнутраных органаў. Дадзеная форма захворвання характарызуецца з'яўленнем ліхаманкі і прыкмет агульнай інтаксікацыі, таму яе нярэдка блытаюць з брушным тыфам.
• Менінгіяльным. Адрозніваецца наяўнасцю інфекцыйных ачагоў ў мазгавых абалонках.

пастаноўка дыягназу

У выпадку беспадстаўнай страты ў вазе, потлівасці ў начны час сутак, адчуванні слабасці і зніжэння апетыту рэкамендуецца звярнуцца па кансультацыю да профільнага спецыяліста, а менавіта фтызіятрыі або інфекцыяніста.

Дыягностыка милиарного туберкулёзу ўключае наступныя працэдуры:

• Поўны аналіз крыві.
• Люмбальная пункцыя.
• КТ галаўнога мозгу і грудной клеткі.
• УГД сістэм ўнутраных органаў.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі.
• Эхокардиография.

На падставе вынікаў аналізаў лекар можа пацвердзіць або абвергнуць дыягназ «милиарный сухоты». Сімптомы, якія характарызуюць стан чалавека, не дазваляюць сцвярджаць на 100% аб наяўнасці хваробы. Толькі інструментальная дыягностыка можа дапамагчы ўсталяваць канчатковы дыягназ.

Якое патрабуецца лячэнне?

Тэрапія гэтага захворвання патрабуе шмат намаганняў і часу. Практычна цэлы год пацыент вымушаны прымаць некалькі лекавых прэпаратаў. Звычайна прызначаюць «стрэптаміцын», «Изониазид», «Рифампицин», «моксіфлаксацыну». Такое разнастайнасць медыкаментаў лекары тлумачаць тым, што кожны сродак паасобку аказвае пэўнае ўздзеянне на ход лячэння, а ў сукупнасці ўсе яны могуць перамагчы хваробу.

Милиарный сухоты лёгкіх таксама прадугледжвае іншыя віды абавязковых тэрапеўтычных працэдур (дыхальная гімнастыка, фізіятэрапія, прыём імунастымулюючыя прэпаратаў). Хворы павінен прытрымлівацца правільнага рэжыму працы і адпачынку, выразна прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый урача. Асаблівую ўвагу неабходна надаваць рацыёну. Яго варта разнастаіць малочнымі прадуктамі.

Калі хворы пражывае разам з маленькімі дзецьмі, звычайна рэкамендуюць часовую шпіталізацыю на 3-4 тыдні.

хірургічнае лячэнне

Многім пацыентам з гэтым захворваннем прызначаюць аператыўнае ўмяшанне, якое мае на ўвазе сячэнне часткі лёгкага. Рэзекцыя рэкамендуецца пры рубцовых структурах бронх, хворым з кровохарканьі.

Магчыма прымяненне іншых метадаў лячэння, у тым ліку камбінаванага характару. У адмыслова сур'ёзных выпадках звычайна рэкамендуюць выдаленне часткі лёгкага або ўсяго органа, накладанне штучнага пневмоторакс, а таксама дрэнажаванне каверны.

прагноз

Безумоўна, лячэнне милиарного туберкулёзу з выкарыстаннем хіміятэрапіі з'яўляецца важней стадыяй ў барацьбе з хваробай. Да таго як пачалі актыўна ўжываць процітуберкулёзныя сродкі, смяротнасць пацыентаў з такім дыягназам складала практычна 100%. Своечасовая і пісьменная тэрапія сёння дазваляе скараціць гэтыя паказчыкі да 10%. Чым раней пастаўлены дыягназ і пачата адпаведнае лячэнне, тым вышэй шанцы на спрыяльны прагноз. Большасць смяротных выпадкаў пры гэтым захворванні фіксуюцца ў першыя некалькі тыдняў знаходжання пацыентаў у медыцынскай установе. Спецыялісты тлумачаць такую сумную статыстыку познім пачаткам тэрапіі.

Верагоднасць рэцыдыву складае ўсяго 4%. Калі пацыент варта ўсім прадпісанням лекара і строга прымае прызначаныя лекавыя прэпараты, шанцы на паўторнае інфікаванне прыкметна скарачаюцца.

ўскладненні захворвання

Пры адсутнасці своечасовага лячэння магчыма развіццё наступных ускладненняў: фарміраванне множных кавернаў ў лёгкіх, бронхогенная діссемінація, казеозные пнеўманія.

прафілактычныя меры

Милиарный сухоты звычайна дыягнастуюць ў пэўных сацыяльных пластах (асобы з нізкім матэрыяльным дастаткам, мігранты і т. Д.). Мужчыны хварэюць у некалькі разоў часцей і больш інтэнсіўна, чым жанчыны. У групе рызыкі знаходзяцца людзі ва ўзросце ад 20 і прыблізна да 39 гадоў.

Прафілактыка гэтай паталогіі ў першую чаргу на ўвазе поўнае выключэнне цеснага кантакту з людзьмі, якія маюць прыкметы лёгачных захворванняў. Не менш важна забяспечыць правільнае і рацыянальнае харчавання з мэтай умацавання імунітэту. Лекары рэкамендуюць умеранае загартоўка.

Милиарный сухоты можна папярэдзіць, калі знізіць уплыў фактараў, якія негатыўна адлюстроўваюцца на імунітэце. Да іх ліку ставяцца частыя пераахаладжэння, адсутнасць фізічнай нагрузкі, галаданне, праца ў неспрыяльных умовах.

З боку дзяржавы павінны праводзіцца супрацьэпідэмічныя мерапрыемствы у няўдалых рэгіёнах. Акрамя таго, з бюджэтаў павінны вылучацца сродкі для лячэння пацыентаў з такім дыягназам. Калі ў рэгіёне існуе высокая рызыка захворвання менавіта на сухоты, пры паступленнi на працу людзі павінны праходзіць медагляд.

заключэнне

У дадзеным артыкуле мы распавялі, што ўяўляе сабой такое захворванне, як милиарный сухоты. Фота пацыентаў з такім дыягназам можна паглядзець у спецыялізаваных медыцынскіх даведніках. Дадзенае захворванне сёння дыягнастуецца ўсё радзей, а выпадкі смяротнага зыходу фіксуюцца ўсё менш. Лекары папярэджваюць, што своечасовае выяўленне хваробы дазваляе звесці да мінімуму верагоднасць развіцця ўскладненняў, да ліку якіх адносіцца смерць.