Крэтынізм - гэта .. Сімптомы, лячэнне, прафілактыка і дыягностыка

Крэтынізм - гэта захворванне эндакрыннай сістэмы, якое суправаджаецца зніжэннем актыўнасці шчытападобнай залозы. Гэта даволі распаўсюджаны хвароба, які, як правіла, выяўляецца яшчэ ў дзіцячым узросце. Так якія яго першыя сімптомы? Чым небяспечна парушэнне сінтэзу гармонаў шчытавіцы? Ці існуюць эфектыўныя метады лячэння? Адказы на гэтыя пытанні будуць цікавыя шматлікім чытачам.

Кароткія звесткі аб будынку і функцыях шчытападобнай залозы

Крэтынізм - гэта захворванне, якое звязана з парушэннем працы шчытападобнай залозы. Таму для пачатку карысна будзе азнаёміцца з агульнымі звесткамі аб працы дадзенага органа.

Шчытавідка ставіцца да жалеза ўнутранай сакрэцыі. Яна прылягае да храсткі гартані, складаецца з правай і левай долі, а таксама злучае іх пярэсмыка. Асноўнымі гармонамі дадзенай залозы з'яўляюцца тыраксін і трійодтіроніна, сінтэз якіх адбываецца толькі пры наяўнасці дастатковай колькасці ёду. Акрамя таго, гэты орган прадукуе некаторыя іншыя актыўныя рэчывы, у прыватнасці кальцитонин (гармон, які адказвае за абмен кальцыя ў арганізме).

Праца шчытападобнай залозы залежыць таксама ад функцыянавання гипоталамо-гипофизарной сістэмы ў галаўным мозгу. Гіпофіз вылучае тіреотропного гармон, які актывуе працэсы сінтэзу гармонаў шчытавіцы. А ў гіпаталамусе выпрацоўваюцца рэчывы, якія кантралююць працу гіпофізу.

Пры ўдзеле гармонаў шчытападобнай залозы адбываюцца такія працэсы, як:

• абмен рэчываў, распад тлушчавай тканіны, сінтэз і распад бялковых малекул;
• адукацыя энергіі, якая неабходна для працы цягліц і нервовай сістэмы;
• павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві;
• праца нервовай і эндакрыннай сістэм (гармоны шчытавіцы ўздзейнічаюць на працу іншых залоз унутранай сакрэцыі);
• транспарт розных рэчываў да клетак.

На фоне зніжэння колькасці гармонаў шчытавіцы развіваецца захворванне пад назвай гіпатэрыёз. У сваю чаргу, гэта хвароба можа прывесці да развіцця крэтынізму, микседемы і іншых парушэнняў з боку эндакрыннай сістэмы.

Гіпатэрыёз і яго разнавіднасці

На самай справе існуе мноства сістэм класіфікацыі дадзенага захворвання. Часцей за ўсё крэтынізмам пакутуюць дзеці, так як гэтая хвароба ў іх прыроджаная. З іншага боку, яна можа быць і набытай - узнікаць пад уздзеяннем тых ці іншых фактараў.

У залежнасці ад прычыны вылучаюць некалькі відаў паталогіі:

• першасны гіпатэрыёз, які звязаны з парушэннем работы шчытападобнай залозы;
• другасная форма хваробы, якая ўзнікае на фоне няправільнай працы гіпофізу;
• троесны гіпатэрыёз, пры якім назіраецца парушэнне нармальнай рэгуляцыі з боку гіпаталамуса;
• парушэнне адчувальнасці клетак-мішэняў (у такой сітуацыі гармоны выпрацоўваюцца ў дастатковай колькасці, але клеткі да іх не адчувальныя).

Шырока вядомай з'яўляецца такая форма захворвання, як эндэмічны крэтынізм - з'ява, якое назіраецца ў жыхароў рэгіёнаў з недастатковай колькасцю ёду.

Крэтынізм: прычыны

Адразу ж варта сказаць, што існуе мноства фактараў, здольных прывесці да падобнага захворвання. Як ужо згадвалася, крэтынізмам пакутуюць дзеці, у якіх недастаткова гармонаў шчытападобнай залозы. І падобны стан можа быць як прыроджаным, так і набытых.

Да прычынах развіцця прыроджанага гіпатэрыёзу адносяць:

• прыроджанае недаразвіццё ці адсутнасць у дзіцяці шчытападобнай залозы;
• апрамяненне цяжарнай жанчыны ці прыём лекавых прэпаратаў, якія зніжаюць функцыю залозы;
• хваробы шчытавіцы ў маці падчас цяжарнасці;
• генетычныя паталогіі, у выніку якіх парушаны захоп ёду тканінамі шчытавіцы;
• спадчынная неўспрымальнасць залозы да гармонам гіпофізу;
• прыроджаныя захворвання, якія парушаюць працу гипоталамо-гипофизарной сістэмы.

У сваю чаргу, набытыя формы захворвання могуць таксама узнікаць пад уздзеяннем розных фактараў:

• недастатковая колькасць ёду ў рацыёне цяжарнай жанчыны або дзіцяці;
• аутоіммунный тырэяідыт;
• запаленчыя працэсы ў шчытападобнай залозе;
• траўмы або хірургічныя ўмяшанні на шчытавідак;
• траўмы, запалення і хірургічныя ўмяшанні на галаўным мозгу, якія суправаджаюцца пашкоджаннямі гипоталамо-гипофизарной сістэмы;
• пухліны галаўнога мозгу.

Парушэнне адчувальнасці клетак да гармонам шчытавіцы

Падобны стан з'яўляецца прыроджаным і звязана з некаторымі генетычнымі асаблівасцямі, парушэннямі структуры ДНК і храмасом. Пры дадзеным захворванні гармоны сінтэзуюцца ў нармальным колькасці, але клеткі-мішэні да іх не адчувальныя. Перадаецца ў спадчыну ад бацькоў і практычна не паддаецца лячэнню.

Крэтынізм ў дзяцей: у чым небяспека?

На самай справе дадзены хвароба вельмі небяспечны, бо гармоны шчытавіцы ў той ці іншай меры кантралююць працу практычна ўсяго арганізма. Так да якіх наступстваў можа прывесці захворванне?

Крэтынізм адбіваецца на развіцці галаўнога мозгу, запавольваючы яго. У прыватнасці, на фоне хваробы назіраецца парушэнне развіцця нервовых валокнаў, а таксама памяншэнне агульнай колькасці нейронаў і адукацыя рэчываў, якія душаць актыўнасць галаўнога мозгу.

Натуральна, недахопам гармонаў шчытападобнай залозы абумоўлены і іншыя парушэнні ў працы арганізма, у прыватнасці:

• запаволенне працэсаў росту;
• паслабленне цягліц;
• зніжэнне адукацыі бялку і энергетычных злучэнняў;
• парушэнне працэсаў развіцця шкілета;
• парушэнне працэсаў крыватвору;
• паслабленне імуннай сістэмы;
• збоі ў працы эндакрыннай сістэмы, у прыватнасці наднырачнікаў, палавых залоз;
• парушэнне нармальнай працы нырак, печані, кішачніка, страўніка;
• парушэнне функцый скуры.

Натуральна, калі падобныя праблемы ўзнікаюць у раннім дзяцінстве, то пры адсутнасці лячэння назіраецца парушэнне працы практычна ўсіх сістэм органаў.

Першыя прыкметы захворвання ў дзяцей

Адзіным спосабам выявіць хваробу ў нованароджаных з'яўляецца аналіз крыві на гармон. Крэтынізм ў першыя 2-3 месяцы жыцця практычна не праяўляецца. Тым не менш лекар можа заўважыць паніжаны апетыт, абцяжаранае насавое дыханне, частыя праблемы з страваваннем, нізкую частату сардэчных скарачэнняў і вялікія крынічкі на чэрапе, якія доўга не зарастаюць.

Па меры росту малога можна заўважыць і іншыя, больш сур'ёзныя сімптомы. Дзіця павольна набірае вага, але выглядае пухлым, так як схільны да ацёкаў. Часам назіраецца моцны ацёк мовы. Памеры галавы непрапарцыйныя, так як цела адстае ў развіцці. У такіх дзяцей, як правіла, шырокая пераноссе і вузкія вочы, а таксама кароткая і тоўстая шыя. Можна заўважыць і некаторыя іншыя засмучэнні - дзіця ўвесь час санлівы, млявы, нетаварыскай. З узростам можна заўважыць затрымку разумовага развіцця.

Сімптомы крэтынізму у дарослых пацыентаў

Пры адсутнасці лячэння з узростам сімптомы толькі пагаршаюцца. Людзі, якія пакутуюць ад крэтынізму, маюць вельмі характэрныя фізічныя прыкметы, у прыватнасці нізкарослыя, диспропорциональность частак цела. Таксама характэрная пастаянная азызласць, нязграбнасць з-за будовы цела, касалапы, парушэнне рухомасці ў розных суставах. Маюцца і асаблівыя рысы асобы, у прыватнасці высокі лоб, вялікія губы, шырокія скулы, пастаянна высалаплены мова, адтапыраныя вушы.

Практычныя ўсе пацыенты з падобным дыягназам пакутуюць ад разумовай адсталасці ў той ці іншай ступені. Таксама назіраюцца розныя парушэнні слыху і мовы, часам аж да глухонемоты. Паколькі функцыя палавых залоз зніжана, то, магчыма, бясплоддзе. Акрамя таго, такія людзі млявыя, нетаварыскай, апатычныя і пакутуюць ад тых ці іншых парушэнняў псіхікі.

Сучасныя метады дыягностыкі

Пры наяўнасці падазрэнняў трэба адразу ж звярнуцца да лекара. Толькі спецыяліст ведае пра тое, што такое гіпатэрыёз, сімптомы і лячэнне якога мы сёння абмяркоўваем. Для пастановы дакладнага дыягназу аднаго толькі агляду эндакрынолага недастаткова.

Для пачатку праводзяцца аналізы крыві на ўтрыманне гармонаў шчытападобнай залозы і гіпофізу. Дарэчы, у некаторых пацыентаў можа развівацца так званы часовы гіпатэрыёз, таму аналізы здаюць паўторна, праз некаторы час. У многіх клініках бяруць кроў ў нованароджаных для прафілактычных даследаванняў.

У далейшым праводзіцца таксама ультрагукавое даследаванне шчытападобнай залозы, а пры неабходнасці яшчэ і Доплераграфія і Дуплекснае сканаванне. Гэтыя тэсты дазваляюць вызначыць памеры залозы, наяўнасць павелічэнняў, змяненняў, новаўтварэнняў у тканінах шчытавіцы, а таксама стан крывацёку.

Дзецям таксама паказана рэнтгенаграфія костак, так як у малых з дадзеным захворваннем акасцяненне шкілета праходзіць павольна. Пры неабходнасці пацыента таксама аглядае тэрапеўт або педыятр, невропатолог, ортопед, псіхіятр - лекары дапамагаюць выявіць наяўнасць ускладненняў і правільна скласці схему лячэння.

Метады лячэння захворвання

Толькі лекар ведае, што такое гіпатэрыёз (сімптомы і лячэнне дадзенага захворвання, магчымыя ўскладненні - усе гэтыя моманты варта абмеркаваць з прафесіяналам), і толькі ён можа вам дапамагчы. Таму ні ў якім разе не варта грэбаваць радамі спецыяліста.

Як правіла, пацыентам прызначаюць замяшчальную тэрапію - яны прымаюць гарманальныя прэпараты, якія папаўняюць дэфіцыт натуральных гармонаў шчытавіцы. У прыватнасці, даволі эфектыўным лічыцца лекавы сродак «L- тыраксін». Акрамя таго, у схему лячэння могуць быць уключаны вітамінныя комплексы, ноотропные прэпараты ( «Церебрил», «Пирацетам», «ноотропов»), а таксама лекі для паляпшэння функцый, абароны і харчавання нервовых тканін ( «Липоцеребрин», «Пантогам», « Энцефабол »).

Важнай складнікам лячэння з'яўляецца правільная дыета, якая забяспечыць дастатковую колькасць ёду. У залежнасці ад стану пацыента можа спатрэбіцца дапамога неўролага ці псіхіятра. У далейшым дзіця павінна пастаянна праходзіць медыцынскія агляды і здаваць аналізы, па выніках якіх лекар зможа падкарэктаваць схему лячэння.

Якія прагнозы для пацыентаў?

Крэтынізм - гэта хвароба вельмі небяспечная, бо можа прывесці нават да інваліднасці. Тым не менш часцей за ўсё пры ранняй дыягностыцы і правільным лячэнні пацыенту атрымоўваецца дапамагчы. Нармалізацыя працы шчытавіцы і гіпофізу прыводзіць да ліквідацыі расстройстваў метабалізму.

Тым не менш далёка не ва ўсіх выпадках ускладненняў атрымоўваецца пазбегнуць. Напрыклад, пры позна распачатай тэрапіі пашкоджанні мозгу застаюцца. Ды і некаторыя генетычныя захворванні з цяжкасцю паддаюцца нават сімптаматычнае лячэнне.

Ці існуюць эфектыўныя метады прафілактыкі?

Варта адзначыць, што крэтынізм - гэта вельмі сур'ёзнае захворванне, якое ні ў якім разе нельга ігнараваць. Пры раннім выяўленні і своечасовым пісьменным лячэнні можна пазбегнуць масы ускладненняў. Зразумела, што многія людзі цікавяцца пытаннем аб тым, ці можна прадухіліць развіццё хваробы.

Ёсць некаторыя простыя правілы, якія спецыялісты рэкамендуюць выконваць. Напрыклад, у раёнах, дзе дадзены хвароба распаўсюджаны, трэба праводзіць агульную прафілактыку, у прыватнасці сачыць за дастатковым утрыманнем ёду ў ежы.

Паколькі крэтынізмам пакутуюць дзеці, у якіх недастаткова гармонаў шчытападобнай залозы, то вельмі важна звярнуць увагу на гэты момант яшчэ на стадыі планавання цяжарнасці. Напрыклад, бацькам рэкамендуюць здаць аналізы і прайсці некаторыя тэсты на наяўнасць парушэнняў метабалізму і некаторых генетычных захворванняў. Акрамя таго, цяжарная жанчына павінна старанна сачыць за колькасцю спажыванага ёду. А яшчэ вельмі важна праводзіць скрынінг-тэсты адразу ж пасля нараджэння дзіцяці, бо чым хутчэй будзе выяўлена хвароба, тым вышэй верагоднасць паспяховага лячэння яшчэ да з'яўлення сур'ёзных ускладненняў.