"Корвитол": аналагі, водгукі, інструкцыя па ўжыванні. Чым замяніць "Корвитол 50" і "Корвитол 100"?

Сардэчна-сасудзістыя захворванні з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі. Для таго каб хутка знізіць ціск, скараціць лік сардэчных скарачэнняў, палегчыць стан пры стэнакардыі, мігрэні, прымаюць прэпарат «Корвитол». Аналагі таксама прызначаюцца даволі часта па тых ці іншых прычынах. Лекавы сродак мае супрацьпаказанні, таму перад ім ужываннем неабходна пракансультавацца з урачом.

Форма выпуску і склад лекавага сродку

Прэпарат адносіцца да бэта-адреноблокаторам. Вырабляецца ў форме таблетак белага колеру, якія маюць плоскоцилиндрическую круглую форму, фаску і аднабаковую рызыцы. Выпускаецца ў двух дазіроўках:

• «Корвитол 100». Змяшчае 100 мг дзеючага інгрэдыента метопролола тартрата.
• «Корвитол 50». Мае ў складзе 50 мг актыўнага кампанента метопролола тартрата.

Дадатковыя інгрэдыенты для абедзвюх формаў выпуску аднолькавыя і прадстаўлены моногідрат лактозы, магнію стеарат, повидоном К30, кроскармеллозой натрыю, крэмнія дыяксідам, калоідным талькам.

Таблеткі спакаваныя ў алюмініевыя блістара па 10 штук. У пакаванні можа знаходзіцца ад 3 да 10 блістара. Да лекаў прыкладаецца інструкцыя па ўжыванні.

Фармакалогія і фармакодінамікі

«Корвитол» з'яўляецца кардиоселективным бэта-адреноблокаторам, які не выяўляе симпатомиметической актыўнасці і не мае мембраностабилизирующих якасцяў. Валодае антыгіпертэнзіўнага, противоаритмическим, антіангінальное ўласцівасцямі.

Тармозіць ў малой колькасці β1-адренорецепторы сэрца, зніжае актывізаваліся катехоламінов адукацыю цамф з АТФ, аслабляе ўнутрыклетачны ток іёнаў кальцыя. Аказвае адмоўнае батмо-, хроно-, дромо- і инотропное ўплыў.

ОПСС на старце выкарыстання бэта-адреноблокаторов павялічваецца, а праз некалькі сутак ўжывання лекі вяртаецца да зыходнага ўзроўню, пры працяглым ужыванні зніжаецца.

Антыгіпертэнзіўнага ўласцівасць абумоўлена змяншэннем сардэчнага выкіду і сінтэзу рэнін, прыгнётам актыўнасці рэнін-ангиотензиновой і цэнтральнай нервовай сістэм, аднаўленнем адчувальнасці барорецепторов дугі аорты і ў выніку памяншэннем перыферычных сімпатычных уплываў. Паніжаецца артэрыяльны ціск у спакоі і пры фізічнай, нервова-псіхічнай нагрузцы.

Гіпотэнзіўным вынік дасягаецца ў лічаныя хвіліны. Так, сісталічны артэрыяльны ціск зніжаецца праз пятнаццаць хвілін, максімум праз дзве гадзіны. Доўжыцца дасягнуты эфект на працягу шасці гадзін. Дыясталічны артэрыяльны ціск змяняецца павольней. Яго стабілізацыі можна дабіцца толькі пасля некалькіх тыдняў прыёму прэпарата.

Антиангиальные якасці лекавага сродку вызначаюцца памяншэннем патрэбы міякарда ў кіслародзе з-за паніжэння частоты сардэчных скарачэнняў. Паніжаецца ўспрымальнасць міякарда да ўплыву сімпатычнай інервацыі, колькасць і ступень цяжкасці прыступаў стэнакардыі. Павялічваецца фізічная цягавітасць.

Антыарытмічныя ўласцівасці выяўляюцца пры зняцці аритмогенных праяў, зніжэнні ўзбуджэння сінусового і эктопического рытму, а таксама тармажэнні AV-праводнасці. Пры праявах суправентрикулярной тахікардыі, узнікненні мігацення перадсэрдзяў і выяўленні сінусового тахікардыі, звязанай з хваробамі сэрца і пры гіпертіреоз, лекі зніжае частату сардэчных скарачэнняў. Часам аднаўляе сінусового рытм. Палягчае стан пры мігрэні і прадухіляе яе ўзнікненне ў будучыні.

Што датычыцца прымянення сярэдніх тэрапеўтычных дозах, у адрозненне ад неселективных бэта-адреноблокаторов, аказвае менш выяўлены ўплыў на органы, якія змяшчаюць β2-адренорецепторы, і на вугляводны абмен. Што датычыцца прымянення ў вялікіх дозах (больш за 100 мг у суткі) аказвае блакавальны эфект на абодва падтыпу β-адренорецепторов.

Метапралол на 95% ўсмоктваецца з страўніка і кішачніка. Максімальная канцэнтрацыя ў плазме крыві назіраецца праз 1-2 гадзіны. З-за актыўнага метабалізму пры першым прыёме прэпарата біодоступность роўная 50%. Пры наступным ўжыванні лекавага сродку яна павялічваецца да 70%. Ўжыванне ежы кожны раз павялічвае біодоступность на 20-40%.

«Корвитол» злучаецца з вавёркамі крыві на 10%, Vd - 5,5 л / кг. Праходзіць праз ГЭБ і планцентарный бар'ер. Вылучаецца з грудным малаком у малых дозах.

Прэпарат амаль увесь метаболізіруется ў печані. Два асноўных метабаліту з трох характарызуюцца бэта-адреноблокирующим уласцівасцю. У метабалізме прэпарата прымае ўдзел изофермент цытахром Р450 (CYP 2D6). Вывядзенне доўжыцца каля 3,5 гадзіны. Лекі вылучаецца з мочой, а 5% выходзіць у нязменным выглядзе.

Захворванні нырак тармозяць метабалізм метопролола. Значна павышаецца біодоступность пры цырозе. Актыўнае рэчыва не вылучаецца з арганізма пры гемадыялізе.

Паказанні да ўжывання лекі

«Корвитол» павінен выкарыстоўвацца строга па прызначэнні лекара пры артэрыяльнай гіпертэнзіі. Ён ужываецца ў якасці монотерапіі або ў комплексе з астатнімі антыгіпертэнзіўнага сродкамі. Паказаннем да ўжывання служыць тахікардыя, ішэмічная хвароба сэрца, інфаркт міякарда. Часта выкарыстоўваюць «Корвитол 100», аналагі для папярэджання прыступаў стэнакардыі і пры парушэнні сардэчнага рытму, для прафілактыкі мігрэні.

супрацьпаказанні

«Корвитол 50», а таксама прэпарат у дазоўцы 100 мг нельга прымаць пры кардиогенном шоку. Супрацьпаказаннем служыць AV-блакада II і III ступені, а таксама синоатриальная блакада. Не прымаюць прэпарат пры сіндроме слабога сінусового вузла, выяўленай брадыкардыі. Забаронай служаць збоі перыферычнага кровазвароту і сардэчная недастатковасць. Таблеткі не п'юць пры стэнакардыі, вострым інфаркце міякарда і артэрыяльнай гіпатэнзіі.

Нельга сумяшчаць прыём лекі «Корвитол 50» (аналагі пры неабходнасці дапаможа падабраць які лечыць лекар) з ужываннем інгібітараў моноаминоксидазы і з нутравеннымі ін'екцыямі «верапаміл».

Прэпарат не прызначаюць у перыяд кармлення дзіцяці грудзьмі, асобам, якія не дасягнулі васемнаццацiгадовага ўзросту, і людзям з падвышанай адчувальнасцю да метапралол, дадатковым рэчывам ў складзе сродкі.

З асаблівай асцярожнасцю прымаюць медыцынскі прэпарат пры цукровым дыябеце, бранхіяльнай астме, эмфізэме лёгкіх, метабалічным ацыдозе, хранічным бранхіце ў абструктыўнай форме. Толькі пад наглядам лекара павінны ўжываць лекі людзі з хваробамі перыферычных сасудаў, нырачнай і пячоначнай недастатковасцю. Абачлівымі пры ўжыванні таблетак «Корвитол» павінны быць пацыенты з міястэніяй, AV-блакадай I ступені, а таксама пры феахрамацытомай, дэпрэсіўным стане і пры тырэятаксікозе. З асцярожнасцю прызначаюць яго пры псарыязе і пажылым хворым.

У перыяд цяжарнасці таблеткі «Корвитол» выпісваюць толькі ў выпадках вострай неабходнасці, калі ў плёну ўзнікае брадыкардыя, артэрыяльнай гіпатэнзія, гіпаглікемія. У гэтым выпадку лячэбны працэс павінен праходзіць пад пільным наглядам лекара. У далейшым вядуць несціханы нагляд за нованароджаным на працягу 48-72 гадзін пасля родоразрешеніе.

Ўздзеянне метопролола на дзіця першых дзён жыцці не вывучана, таму дамам, якія ўжываюць прэпарат, раяць спыніць грудное гадаванне.

«Корвитол»: прымяненне, рэкамендаваныя дозы

Тэрапеўтычны курс для кожнага хворага вызначаецца лекарам і залежыць ад плыні хваробы. Толькі спецыяліст павінен прызначаць прыём і лекавую дозу прэпарата «Корвитол». Інструкцыя па ўжыванні (аналагі лекавых прэпаратаў ад расійскіх вытворцаў стаяць на парадак танней) апісвае толькі класічныя схемы прыёму пры пэўных захворваннях.

Так, пры артэрыяльнай гіпертэнзіі і стэнакардыі прэпарат ўжываюць унутр па 100 мг адзін раз у дзень або па 50 мг два разы на суткі. У выпадку неабходнасці колькасць лекавага сродку павялічваюць да 100 мг, якія прымаюцца два разы на дзень. Максімальна магчымая дзённая доза складае 200 мг.

Пры функцыянальных засмучэннях ў працы сэрца, якія правакуюць узнікненне тахікардыі, першапачатковы прыём прызначаюць ў колькасці 50-100 мг у дзень. Гэты аб'ём можа быць падзелены на два разы. Па меры патрэбы дзённую дозу павялічваюць да 200 мг.

Для папярэджання мігрэні прэпарат прапісваюць па 100 мг адзін раз у дзень або па 50 мл раніцай і ўвечары. Калі лячэбны эфект будзе дасягнуты, дозу неабходна знізіць. Гэты працэс павінен адбывацца павольна і пад пільным наглядам лекара.

У пажылых людзей з захворваннямі нырак і для правядзення гемадыялізу дзённую дозу не зніжаюць. Пры збоі ў працы печані сутачная колькасць лекавага сродку памяншаюць, арыентуючыся на стан пацыента.

Ва ўсіх вышэйпералічаных выпадках «Корвидол» ўжываецца перорально, пасля ежы і запіваецца невялікай колькасцю вады. Таблеткі трэба глынаць, не разжоўваючы. Калі прэпарат п'юць раз у дзень, то яго прыём павінен прыходзіцца на раніцу. Пры двухразовым ўжыванні таблеткі прымаюць раніцай і ўвечары.

Перадазіроўкі

Лекі «Корвитол» у выпадку перадазіроўкі адразу спыняюць прымаць. Сімптомамі злоўжыванні сродкам выступаюць сінусового брадыкардыя, млоснасць, галавакружэнне, зніжэнне артэрыяльнага ціску, ванітавы рэфлекс, цыяноз, арытмія, бронхаспазм, прытомнасць, жалудачкавай Экстрасісталія.

Вострая ступень перадазіроўкі прэпаратам «Корвитол» (аналагі ў Расіі можна купіць у любой аптэцы ад 30 рублёў і вышэй) выяўляецца ў выглядзе кардиогенного шоку, комы, AV-блакады, страты прытомнасці, кардиалгии. Як правіла, першыя прыкметы празмернага ўжывання лекі ўзнікаюць праз 20 хвілін - 2 гадзіны пасля прыёму.

Перш за ўсё пацыенту промывают страўнік і прапісваюць адсарбуе прэпараты. Калі адбылося рэзкае паніжэнне артэрыяльнага ціску, то чалавека укладваюць у становішчы Тренделенбурга. Калі ціск падае да крытычнага ўзроўню і ёсць сардэчная недастатковасць, брадыкардыя, то ўводзяць нутравенна з інтэрвалам 2-5 хвілін бэта-адреностимуляторы. Працэдуру праводзяць да станоўчага выніку. Нутравенна могуць быць зроблены ін'екцыі ў дозе 0,5-2 мг «атрапіну сульфату».

Калі жаданы эфект не дасягнуты, то ўжываюць такія лекі, як «допаміна», «Норэпинефрин», «норадреналіна» або «Добутамин». Часам прызначаюць 1-10 мг «глюкагон» або усталёўваюць трансвенозный интракардиальный электростимулятор. Пры ўзнікненні бронхаспазму ўводзяць у вену бэта-адреностимуляторы. Калі маюць месца курчы, то павольна робяць у вену ін'екцыю «дыязепама». Гемадыяліз ў дадзеным выпадку не дае выніку.

пабочныя з'явы

Пастаянны прыём прэпарата «Корвитол» (таблеткі) можа справакаваць з боку цэнтральна-нервовай сістэмы галаўны боль, цягліцавую слабасць, празмерную стамляльнасць, галавакружэнне, выклікаць тармажэнне псіхічных і фізіялагічных рэакцый, парэстэзіі рук і ног. Праяўляецца дэпрэсіўны стан, пачуццё трывогі і страху, парушаецца канцэнтрацыя ўвагі. Турбуе дрымотнасць, негатыўныя сны, бессань, спутанность думак, кароткачасовая страта памяці. Можа ўзнікаць астэнічны сіндром.

«Корвитол» і яго аналогі могуць выклікаць пагаршэнне зроку, сухасць вачэй і хваравітасць, памяншэнне выпрацоўкі слёзнай вадкасці. У рэдкіх выпадках з'яўляецца кан'юктывіт, рыніт. Назіраецца шум у вушах.

Прэпарат можа выклікаць парушэнне працы сардэчна-сасудзістай сістэмы ў выглядзе брадыкардыі сінусового тыпу, павышанага сэрцабіцця, рэзкага паніжэння ціску, гіпатэнзіі ортостатического характару. У рэдкіх выпадках назіраецца памяншэнне скарачэнняў міякарда, пагаршэнне сардэчнай недастатковасці, арытмія, ангиоспазм. Парушаецца праходнасць міякарда. Узнікае кардиалгия.

Пры рэгулярным прыёме лекі былі заўважаныя парушэнні функцый страўнікава-кішачнага гасцінца, якія выяўляліся ў выглядзе млоснасці, ванітавага рэфлексу, болевага сіндрому ў вобласці жывата, паноса, сухасці ў роце. Некаторыя пацыенты адзначылі змяненне смакавых прыхільнасцяў, павелічэнне жыццядзейнасці пячоначных ферментаў. У рэдкіх выпадках выяўлялася гипербилирубинемия.

У выніку тэрапіі назіраліся і дерматологіческіе рэакцыі. Гэта псарыяз і яго абвастрэнне, гіперэмія, экзантема. Было адзначана празмернае потаадлучэнне, алапецыя зварачальна тыпу і фотадзерматозы.

Пабочныя эфекты дыхальнай сістэмы сустракаліся ў форме абцяжаранага дыхання і заложенності насавых праходаў. Некаторыя хворыя пакутавалі отдышка.

Часам мела месца гіпаглікемія і гипотиреоидное стан. Турбавала пацыентаў тромбоцітопенія, лейкапенія і агранулоцитоз. Ўзнікала алергія ў выглядзе свербу, крапіўніцы і сыпу. Былі заўважаныя болі ў спіне (суставах), павелічэнне вагі, страта лібіда, патэнцыя.

асаблівыя ўказанні

Пры ўжыванні прэпарата варта весці асаблівы кантроль за частатой сардэчных скарачэнняў, артэрыяльным ціскам і ўзроўнем глюкозы, асабліва ў пацыентаў з цукровым дыябетам. У апошнім выпадку доза прэпарата падбіраецца ў адпаведнасці з карцінай захворвання.

Варта навучыць пацыента методыцы падліку частоты сардэчных скарачэнняў і праінструктаваць аб неабходнасці кансультацыі лекара пры ЧСС менш за 50 уд. / Мін.

Калі прызначаюцца высокія дозы (ад 200 мг у дзень), то зніжаецца кардиоселективность. У пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю тэрапію праводзяць у перыяд кампенсацыі.

Магчыма ўзмацненне выяўленасці рэакцый падвышанай адчувальнасці (на фоне абцяжаранага аллергологического анамнезу) і адсутнасць эфекту ад увядзення звычайных доз "Эпинефрина".

На фоне прыёму прэпарата могуць узмацніцца сімптомы парушэння перыферычнага артэрыяльнага кровазвароту.

Адмену лячэння вырабляюць паступова, скарачаючы дозу да мінімуму на працягу дзесяці сутак. Нельга рэзка адмяняць прыём прэпарата, так як можа ўзнікнуць прыступ стэнакардыі і павялічыцца артэрыяльны ціск.

У хворых стэнакардыяй доза падбіраецца так, каб частата сардэчных скарачэнняў была роўная 55-60 уд. / Мін, а пры фізічнай актыўнасці не перавышала 110 уд. / Мін.

Людзі з кантактнымі лінзамі павінны ведаць, што падчас тэрапіі бэта-адреноблокаторам можа знізіцца прадукцыя слёзнай вадкасці.

Метапралол ў некаторых выпадках маскіруе праявы тырэятаксікозе. Пацыентам з тырэятаксікозам проціпаказаная рэзкая адмена прэпарата, так як гэта толькі пагоршыць плынь хваробы.

У хворых на цукровы дыябет можна не адразу выявіць тахікардыю, справакаваную гіпаглікеміяй. «Корвитол" не не ўзмацняе выкліканую інсулінам гіпаглікемію і не затрымлівае аднаўленне канцэнтрацыі глюкозы ў крыві да нармальнага ўзроўню.

Пажылым людзям пры прыёме лекі варта пастаянна сачыць за функцыямі нырак, таксама як і пацыентам з нырачнай недастатковасцю.

З асцярожнасцю павінны прымаць лекі асобы з дэпрэсіўным станам, так як таблеткі могуць узмацніць цяжар хваробы.

У перыяд тэрапіі варта ўстрымацца ад кіравання транспартным сродкам і спыніць дзейнасць, звязаную з канцэнтрацыяй увагі, якая патрабуе хуткай рэакцыі.

Падчас лячэння варта насіць зачыненую адзежу, бо прэпарат здольны выклікаць фотосенсибилизацию.

Чым замяніць «Корвитол»?

У шэрагу выпадкаў прэпарат можа выклікаць мноства пабочных з'яў або проста не падысці па сваім дзеянні, таму лекар можа замяніць «Корвитол». Аналагі валодаюць падобнымі ўласцівасцямі, даюць такі ж тэрапеўтычны эфект і маюць у складзе метопролола тартрат. Яны досыць папулярныя і прадаюцца амаль у кожнай аптэцы, а кошт на некаторыя з іх ледзь даходзіць да 50 рублёў.

Далей прадстаўлены здольныя замяніць «Корвитол» аналагі з такім жа актыўным кампанентам:

• «Беталок».
• «Эгилок».
• «Метозок».
• «Метапралол».
• «Сердол».
• «Вазокардин».
• «Лидалок».

Падобным дзеяннем валодаюць наступныя прэпараты: «Арител», «Эстекор», «Бисомор», «Бинелол», «атенололом», «Кординорм», «Бетак», «біёлага», «Небилет», «Бисогамма» і іншыя лекавыя сродкі.

Пры замене аднаго медыкамента на іншы варта памятаць, што аналаг не заўсёды дзейнічае так жа эфектыўна, як арыгінальны прэпарат, які прайшоў шэраг выпрабаванняў і мноства даследаванняў.

Кошт прэпарата, водгукі

Ці заўсёды могуць замяніць «Корвитол» аналагі? Водгукі пацыентаў кажуць, што цяжка знайсці прэпарат з такім жа працяглым дзеяннем, нягледзячы на тое, што вырабляецца шмат сродкаў, якія змяшчаюць дакладна такое ж дзеючыя рэчыва. Лекі часцяком каштуе даражэй заменнікаў, але, як паказаў вопыт, аналагі дзейнічаюць меней эфектыўна. Водгукі, сведчаць, што "Корвитол" эфектыўна зніжае ціск і папярэджвае развіццё мігрэні.

50 таблетак па 100 мг абыдуцца ў 250-300 рублёў, такая ж колькасць у дазоўцы 50 мг варта парадку 220 -250 рублёў.