Клініка сіндрому Фрэдэрыка

Сіндром Фрэдэрыка атрымаў сваю назву ў гонар бельгійскага фізіёлага, які вызначыў яго як спалучэнне поўнай папярочнай (атриовентикулярной) блакады і мігацельнай арытміі, у іншых выпадках - трапятанні перадсэрдзяў. У дадзеным артыкуле разгледжаны сіндром Фрэдэрыка: клініка, дыягностыка, лячэнне захворвання.

механізм сіндрому

Механізмы сіндрому Фрэдэрыка наступныя: ад перадсэрдзяў да страўнічкаў цалкам спыняецца правядзенне імпульсаў; бязладнае, хаатычнае, часта паўтаральнае ўзбуджэнне і скарачэнне некаторых груп цягліцавых валокнаў перадсэрдзяў. Страўнічкі узбуджаюцца праз кіроўца рытму, размешчаны ў атрыявентрыкулярная злучэнні ці ў праводзіць сістэме.

Прычыны сіндрому Фрэдэрыка

Дадзенае захворванне можа ўзнікаць пасля цяжкіх арганічных паражэнняў у сэрца, якія часцей за ўсё суправаджаюцца працэсамі запалення, склеротии або дэгенерацыі ў міякардзе. Да такіх працэсаў можна аднесці, напрыклад, ішэмічную хваробу сэрца, у асноўным у хранічнай форме, востры інфаркт міякарда, міякардыт, кардыяміяпатыі, стэнакардыю і іншыя. Пры такіх захворваннях у сардэчнай цягліцы развіваюцца склератычныя працэсы, у выніку чаго залішне разрастаецца злучальная тканіна, якая замяшчае нармальныя, звыклыя арганізму клеткі, здольныя праводзіць электрычныя імпульсы. Таму парушаецца праводнасць, і ўзнікае блакада.

Што паказвае кардыяграма

Для пацверджання ў пацыента сіндрому Фрэдэрыка, як правіла, прызначаецца правядзенне электракарыёграмы. Прычым даследаванне лепш ажыццяўляць на працягу сутак для таго, каб ацаніць частату сардэчнага рытму ў розны час і сабраць больш поўную інфармацыю.

Пры наяўнасці захворвання на ЭКГ рэгіструюцца хвалі мігацення або трапятанні перадсэрдзяў, у той час як у здаровага чалавека павінны быць зубцы. Рытм страўнічкаў становіцца вузлавых або идиовентрикулярным, а ў агульным - несинусовым эктопическим. Інтэрвалы RR з'яўляюцца сталымі і маюць правільны рытм. Колькасць скарачэнняў страўнічкаў рэгіструецца ў колькасці, якi не перавышае 50-60 раз у хвіліну. Жалудачкавыя комплексы часта пашыраны і дэфармаваны.

Клінічныя праявы і сімптомы

Толькі з дапамогай электракарыёграмы можна дакладна пацвердзіць ў пацыента сіндром Фрэдэрыка. Клініка, спадарожная яму ў звычайным жыцці, на якую павінен звярнуць увагу чалавек, - гэта рэдкі, але правільны пульс з частатой сардэчных скарачэнняў не менш за 30 і не больш за 60 разоў у хвіліну. Частата пульса падае таму, што зніжаецца помпавая функцыя сэрца. У сваю чаргу, вышэйпералічанае прыводзіць да кіслароднага галадання мозгу.

Пацыенты ў большасці сваёй скардзяцца на слабасьць, галавакружэнне, дыхавіцу, пагаршэнне самаадчування нават пасля невялікай фізічнай нагрузкі. Калі чалавек не звяртае ўвагі на сіндром Фрэдэрыка, сімптомы пагаршаюцца, могуць з'яўляцца спынення сэрца працягласцю 5-7 секунд. Акрамя таго, магчымыя страты прытомнасці з прычыны тахікардыі жалудачкаў.

лячэнне

Усё часцей лекары сыходзяцца ў меркаванні, што адзіным правільным рашэннем для лячэння сіндрому Фрэдэрыка з'яўляецца імплантацыя штучнага кіроўцы рытму. Гэта значыць, у страўнічак ўстаўляюць электрод, які падае імпульсы і штучна выклікае скарачэнне міякарда. Частата скарачэнняў задаецца загадзя ў залежнасці ад стану пацыента і яго фізічнай актыўнасці.

Акрамя электрокардиостимуляции выкарыстоўваюць і холиноблокаторы. Гэта адмысловыя рэчывы, напрыклад, атрапін. Аднак у апошні час ад іх прымянення адмаўляюцца ў сілу мноства пабочных эфектаў, у тым ліку адмоўнага ўплыву на псіхіку пацыента, напрыклад, развіцця атропинового псіхозу.

У цэлым лячэнне залежыць ад стабільнасці гемадынамікі і прычын развіцця атриовентикулярной блакады.

Такім чынам, сіндром Фрэдэрыка з'яўляецца дастаткова цяжкім паражэннем сардэчнай мышцы, які характарызуецца поўнай папярочнай блакадай ў спалучэнні з фібрыляцыю перадсэрдзяў.

Аднак у цяперашні час пры правільным і своечасова пастаўленым дыягназе дадзены феномен паддаецца лячэнню, пасля якога пацыент можа вярнуцца да нармальнага стану і вядзенню прывычнага ладу жыцця.