ЗдароўеСтаматалогія

Класіфікацыя пераядантытам, прычыны, дыягностыка, лячэнне

Добра, калі зубы прыгожыя і здаровыя, а ўсмешка асляпляльная. Але, на жаль, шмат каму з нас, каб дамагчыся ўсяго гэтага, прыходзіцца прыкладаць немалыя намаганні і марнаваць вялікія сумы, таму што хворыя зубы - гэта не толькі касметычны дэфект, гэта яшчэ і невыносныя фізічныя пакуты. Атручвае нам жыццё, акрамя ўсім вядомага карыесу, мноства іншых зубных хвароб, адной з якіх з'яўляецца перыядантыт. Яго праява і спосабы лячэння залежаць ад розных прычын. Каб неяк сістэматызаваць сімптаматыку і выпрацаваць адзіную для аднатыпных выпадкаў стратэгію тэрапіі, існуе класіфікацыя пераядантытам. У свеце іх прыдумана некалькі, але ў Расеі ў асноўным карыстаюцца сістэмай, распрацаванай Лукомскім І. Г. Паспрабуем зразумела растлумачыць, у чым яна заключаецца.

пераядантыт

Перш чым распавесці, што ўяўляе сабой класіфікацыя пераядантытам, разбярэмся з самім захворваннем. Людзі часта блытаюць яго з парадантытам ці ўвогуле не бачаць розніцы, бо іх назвы гучаць вельмі падобна. У рэчаіснасці парадантыт выклікаецца праблемамі з пародонтом - цэлай сістэмай розных тканін, якія ўмацоўваюць нашы зубы ў сківічных лунках (альвеолах). Періодонта - адна з састаўных частак гэтай вялікай сістэмы. Ён уяўляе сабой тканіны або связочки, якія займаюць прастору паміж пласцінай альвеолы і цэментам кораня зуба. Таўшчыня періодонта ўсяго 0,2 мм, але менавіта ён утрымлівае нашы зубы ў альвеолах, раўнамерна размяркоўвае нагрузку паміж альвеол і зубам пры жаванні, выконвае сэнсарную, ахоўную і трафічную функцыі. Калі па якіх-небудзь прычынах періодонта запалёная, пачынаецца захворванне апікальнае перыядантыт. Яно можа прывесці да самых сумных выніках, аж да страты зуба, таму вельмі важна ведаць прычыны, яго выклікаюць, і характэрныя сімптомы.

Вострая форма пераядантыту, першая стадыя

У медыцыне сярод вельмі многіх захворванняў адрозніваюць формы, звязаныя з прычынамі іх узнікнення (этыялогіяй) і характарам праходжання (патагенезам). Гэта значна палягчае дыягностыку і, як следства, дапамагае правесці выніковае лячэнне. Класіфікацыя пераядантытам па патагенезу вылучае 2 формы - адна вострая, іншая хранічная.

Далей востры пераядантыт мае дзве стадыі - сярозны (першая) і гнойны (другая). У першым выпадку назіраюцца моцныя болі ў зубе ад любога дотыку, але пры гэтым пацыент здольны выразна паказаць, дзе менавіта баліць. Такі стан можа доўжыцца ад некалькіх сутак да двух тыдняў. Лекар падчас агляду бачыць у хворага ў зубе кариесную дзірку, але яе зандаванне непрыемных адчуванняў ў пацыента не выклікае. Важным сімптомам вострага пераядантыту лічыцца запаленне вакол праблемнага зуба слізістых. Лячэнне складаецца ў ліквідацыі якая патрапіла ў каранёвай канал інфекцыі і наступнай яго пламбоўкі. Пры гэтым даводзіцца вырабляць выдаленне нерва, каб цалкам механічна ачысціць каналы, прадэзінфікаваць іх, пралячыць періодонта і якасна загерметызаваць зуб.

Вострая форма, другая стадыя

Гэта захворванне таксама называецца востры гнойны перыядантыт. Яно можа развіцца з серознага пераядантыту, калі яго лячылі няправільна ці не да канца. Пацыенты пры гэтым церпяць болю вельмі моцныя, пульсавалыя, якія ірвуцца, якія ўзмацняюцца ад любога дотыку, разлітыя (пацыент не можа дакладна сказаць, дзе баліць).

Акрамя гэтых, прысутнічаюць і іншыя сімптомы:

- агульнае недамаганне;

- галаўны боль;

- ацёк дзясны, а часам і шчокі;

- тэмпература;

- часам рухомасць зуба.

Пры аглядзе часта выяўляецца, што ў хворых зубе ўжо стаіць пломбы або на яго надзета каронка. Як вылечыць зуб у такім выпадку? Галоўнай задачай лекара з'яўляецца выдаленне гною і інфікаванага змесціва з каранёвага канала, зняцце запалення, што вырабляецца з дапамогай медыкаментознай тэрапіі і фізіятэрапіі. Заканчваецца лячэнне пастаноўкай пломбы. Калі ж разбурэнне зуба незваротнае, яго вырываюць.

Хранічны пераядантыт фіброзны

Акрамя вострага, існуе хранічны пераядантыт, працякаючая без бачных і адчуваюцца сімптомаў, што вельмі абцяжарвае дыягностыку. Вылучаюць такія яго формы:

- фіброзная;

- гранулематозные;

- гранулирующая.

Усе гэтыя тры формы часам цяжка адрозніць "на вочка", таму дыягностыка праводзіцца з дапамогай рэнтгену, часам тамаграфіі. Як правіла, хранічны пераядантыт праяўляе сябе толькі ў перыяды абвастрэння. Пры фіброзна форме ў пацыента хворыя зубы могуць мець ледзь іншы, больш цёмны тон, чым здаровыя, таксама можа прысутнічаць некаторая вельмі нязначная адчувальнасць пры жаванні, цяжка вытлумачальны дыскамфорт. Лячэнне дадзенай формы захворвання цяжкасцяў, як правіла, не выклікае. У першае наведванне вырабляецца выдаленне фіброзна часткі пульпы, пашырэнне каналаў, выдаленне нерва (пад анестэзіяй) і часовая пламбоўкі «Метапексом». Праз 3-7 дзён каналы зноў выкрываюцца, выдаляюцца часовыя матэрыялы, ставіцца пастаянная пломба. Калі пасля першага сеансу зуб пачынае хварэць, яго паражніну выкрываецца і застаецца адкрытай на пару дзён, за якія пацыенту праводзіцца медыкаментозная тэрапія.

Хранічны пераядантыт гранулематозны

Пры гранулематозные форме вакол періодонта утвараецца адмысловая паражніна - гранулёма, практычна не дае ніякіх сімптомаў, толькі часам бываюць скаргі пацыентаў на некаторую адчувальнасць хворага зуба. Абалонку гранулёмы складаюць валакна фіброзна тканіны, якія нярэдка перарастаюць у періодонта. Паказаць гэта можа рэнтгенаўскі здымак. Пры клінічным аглядзе лекар выяўляе якая выпала пломбу ці вялікую каріозного дзірку пад якая стаіць пломбаю альбо каронкай, аднак праходжанне зондам каналаў болю ў пацыента не выклікае. Як вылечыць зуб у дадзеным выпадку і ці трэба гэта рабіць, калі няма скаргаў? Праводзіць лячэнне трэба абавязкова, каб хранічны пераядантыт ня перарадзіўся ў востры і каб не страціць зуб. Тэрапія заключаецца ў ліквідацыі ачага інфекцыі. Па сведчаннях праводзіцца эндодонціческое (класічнае) лячэнне з ачысткай ад змярцвелых тканін каналаў і іх пламбоўкі, аднак, калі гэты метад аказваецца нерэзультатыўных, дадаткова ўжываюць хірургічнае ўмяшанне, такое як рэзекцыя зуба, дакладней, рэзекцыя кончыка праблемнага кораня і выдаленне прылеглых тканін, гемисекция або сепарацыі каранарных-радикулярная.

Хранічны пераядантыт гранулирующий

Гэтая форма характарызуецца частымі абвастрэннямі і адукацыяй свіршчоў ў тканінах періодонта. Як правіла, пацыенты скардзяцца на хваравітасць у зубе, якая ўзмацняецца пры націсканні на яго (жаванні). Часта навакольныя праблемнае месца тканіны слізістай запалёныя, маюць прыпухласць, свіршчы, з якіх можа вылузвацца гранулезная тканіна, вылучацца гной. Зандаванне каналаў і пальпацыя дзясны могуць быць балючымі. Тэрапія падобная з той, якую праводзяць пры гранулезном Пераядантыт. Лекар выконвае эндодонціческое лячэнне, а ў выпадку яго немагчымасці праводзіцца рэзекцыя зуба (верхавіны яго кораня), поўнае яго сячэнне або гемисекция. Трэба памятаць, што прычынамі гранулирующего пераядантыту могуць стаць нездавальняючы сыход за зубамі і пранікненне ў періодонта інфекцыі, а акрамя таго, няправільны прыкус, цукровы дыябет і іншыя захворванні. Калі гранулирующий перыядантыт пачаць лячыць своечасова, зуб можна захаваць.

Класіфікацыя пераядантытам па этыялогіі захворвання

У залежнасці ад прычын, якія выклікалі перыядантыт, адрозніваюць наступныя формы:

- інфекцыйная;

- траўматычная;

- медыкаментозная.

У дзяцей па этыялогіі ўзнікнення пераядантытам часцей бываюць інфекцыйнымі, калі біягенныя аміны небудзь мікраарганізмы і іх таксіны пранікаюць у періодонта з запушчаных карыёзных паражнін.

інфекцыйны перыядантыт

Выклікаюць гэтую форму захворвання розныя мікраарганізмы (стрэптакокі, вейлонеллы, грыбы дрожжеподобные і іншыя), якія пранікаюць у тканіны періодонта з каранёвага канала, десневого кішэні, навакольных тканін, а таксама з крывёй ці лімфы пры хваробах, не датычных зубоў (тыф, грып, сэпсіс , гаймарыт). Асноўны сімптом захворвання - рэзкая зубная боль. Часта ў периапикальной вобласці назапашваецца экссудат, вонкава які выяўляецца апухлі слізістых і шчокі, а з каранёвых каналаў адчуваецца гніласны пах. Лячэнне павінна праводзіцца толькі спецыялістамі, для чаго трэба звяртацца ў цэнтр стаматалогіі. Тут ёсць магчымасць атрымаць увесь комплекс тэрапеўтычных паслуг, уключаючы магніта- і лазератэрапія. Пламбоўкі зубных каналаў, з якіх у абавязковым парадку выдаляецца нерв, вырабляецца не ў першае, а часта і не ва другое наведванне. Лекар абавязаны пакінуць зуб адкрытым да поўнага выхаду экссудата, выканаць дэзінфекцыю каналаў і толькі пасля гэтага паставіць пломбу. Калі тэрапія не дае вынікаў, хворы зуб выдаляецца.

траўматычны перыядантыт

Прычынай гэтай формы захворвання з'яўляюцца самыя розныя механічныя траўмы зуба, якія могуць паўстаць пры наступных дзеяннях:

- пстрыканне арэхаў або семечак зубамі;

- перекусывание ніткі, дроту;

- фанатычна ачышчэнне зубоў з дапамогай флоссамі;

- удар, удар;

- дрэнна выкананае пратэзаванне (якая выступае ці не падагнаная пад зубной шэраг каронка);

- якая выступае пломба.

Усё гэта можа выклікаць запаленчы працэс у верхняй (радзей у маргінальнай) частках періодонта, боль, крывацечнасць дзёсен і ў канчатковым выніку абвастрэнне пераядантыту. Лячэнне праводзяць па сведчаннях, але галоўнае, што выконваюць у першае ж наведванне хворага стаматалагічнай клінікі, - ліквідуюць крыніца траўміравання (здымаюць выступае частку пломбы, карэктуюць каронку).

медыкаментозны перыядантыт

Гэтая форма захворвання можа адбыцца па віне лекара або самога пацыента. Бывае, што пры лячэнні ў вобласць размяшчэння періодонта ўводзіцца лекі (напрыклад, мыш'як, пиоцин), якое разбурае каранёвыя каналы. У выніку атрымліваецца апёк тканін, навакольных зуб, або нават іх некроз, а ў дзяцей медыкаментозны перыядантыт можа прывесці да знішчэння зачатку будучага сталага зуба. Таму жыццёва важна звяртацца ў цэнтр стаматалогіі пры першых жа прыкметах захворвання.

Таксама медыцынскі перыядантыт можа быць выкліканы ужываннем пацыентам для чысткі зубоў паст, якія змяшчаюць фармалін, трикрезол і падобныя рэчывы. Сімптомы захворвання такія:

- моцная хваравітасць праблемнага зуба;

- ныючыя болі ўсёй сківіцы ці яе сегмента, дзе размешчаны праблемны зуб;

- рухомасць хворага зуба.

Лячэнне заключаецца ў выдаленні прычыны запалення і ўвядзенні ў зуб лекавых прэпаратаў (антыбіётыкі, сульфаніламіды), пламбіраванні. Пасля ліквідацыі запалення вырабляюць пламбоўкі зуба.

Прафілактыка і прагнозы

Як паказалі апошнія даследаванні навукоўцаў, для кожнага чалавека жыццёва важна ў абавязковым парадку лячыць ўсе захворванні зубоў, у прыватнасці перыядантыт. Дыягностыка павінна ажыццяўляцца на аснове клінічнага агляду праблемнага зуба, рэнтгенаўскага або панарамнага здымка, якія паказваюць ступень праблемы (нагнаенне, разбурэнне косці і іншыя). Гэта трэба для выбару правільных і дзейсных метадаў лячэння, бо не лячэнне або недолеченных перыядантыт прыводзіць да страты зубоў. Некаторыя не надаюць гэтаму сур'ёзнага значэння, лічачы толькі касметычным дэфектам. Але навукоўцы высветлілі, што адсутнасць у зубным шэрагу ўсяго 5 зубоў прыкладна на 140% павялічвае рызыка развіцця інсульту і інфаркту міякарда. Гэта было ўстаноўлена дасведчаным шляхам. У даследаванні прынялі ўдзел больш за 8 тысяч чалавек рознага ўзросту. Чаму адсутнасць зубоў пагаршае працу сэрца, пакуль высветліць не ўдалося.

У якасці прафілактыкі пераядантыту лекары раяць рэгулярна правяраць стан зубоў, выконваць правілы гігіены зубоў і паражніны рота, пазбягаць дзеянняў, траўміруюць зубную эмаль і ўвесь зуб у цэлым, а пры першых прыкметах захворвання не займацца самалячэннем, а звяртацца ў стаматалагічныя клінікі.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.