Кардыёстымулятар сэрца: супрацьпаказанні. Правілы паводзінаў для пацыента з кардыёстымулятарам

Сардэчна-сасудзістыя захворванні з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі ва ўсім свеце. Найбольш небяспечнымі з'яўляюцца наступствы няправільнага лячэння гіпертанічнай хваробы. Развіваюцца інсульт ці інфаркт, якія маюць вельмі высокі працэнт смяротнасці.

Ва ўзнікненні такіх грозных наступстваў далёка не апошнюю ролю адыгрывае арытмія. Няправільнае асінхронныя скарачэнне сардэчнай мышцы не толькі прыводзіць да памяншэння кровенаполнения жыццёва важных органаў, але і правакуе фарміраванне тромбаў. Пацыенты з небяспечнымі формамі арытмій звычайна лечацца з дапамогай розных фармпрэпаратаў, але досыць эфектыўным і надзейным варыянтам іх купіравання з'яўляецца кардыёстымулятар. Любы цэнтр сучаснай кардыялогіі ў Расіі праводзіць аперацыі па яго ўсталёўцы.

Што такое кардыёстымулятар

Кардыёстымулятар ўяўляе сабой электроннае прылада, якое прызначана для маніторынгу і карэкцыі працы сэрца. Сам прыбор складаецца са звычайнай батарэйкі і некалькіх электродаў, якія падводзяцца да сардэчнай цягліцы. Сутнасць працы кардыёстымулятара заключаецца ў выяўленні арытміі і яе карэкцыі за кошт электрычных сігналаў, якія даходзяць да сэрца. Электрамагнітны раздражняльнік ўплывае на сардэчную цягліцу і выклікае «пераключэнне» няправільнага рытму на правільны. Таму эфектыўна ліквідаваць небяспечную арытмію дапаможа усталяваны кардыёстымулятар сэрца. Супрацьпаказанні да яго імплантацыі адсутнічаюць.

Якія бываюць віды кардыястымулятараў

Падзел прылад грунтуецца на колькасці камер сэрца, да якіх падыходзяць электроды ад прылады. Таму практычна кожны кардыяхірург прапануе вам адна-, двух- або трехкамерный кардыёстымулятар. Фота адлюстроўвае выгляд аднакамернага прылады, якое мае толькі адзін электрод. Ён звычайна размешчаны ў жалудачку. Такія мадэлі зараз практычна не прымяняюцца, што звязана з абмежаваным дыяпазонам дзеяння электрычнага зарада. Двухкамерныя прылада мае адзін электрод ў перадсэрдзяў, а другі - у жалудачку, што забяспечвае як лепшы маніторынг, так і карэкцыю працы сэрца. Такія прыборы ўжываюць часцей. У трохкамерных кардыястымулятараў ёсць тры электрода, прычым адзін з іх можа выконваць функцыю дефібріллятора, што асабліва пажадана для пацыентаў з фібрыляцыю перадсэрдзяў або жалудачкаў. Кошт кардыёстымулятара залежыць ад фірмы вытворцы і цэнавай палітыкі медыцынскай установы.

Калі вырабляецца ўстаноўка пейсмейкера

Імплантацыя кардыёстымулятара накіравана на аднаўленне правільнага рытму. Для барацьбы супраць брады і тахіарытміяй усталёўваецца кардыёстымулятар сэрца. Аперацыя прымяняецца толькі ў выпадку наяўнасці пэўных відаў арытміі. У прыватнасці, да групы брадиаритмий адносяць брадыкардыі з частатой пульса менш за 40 удараў у хвіліну, сіндром Моргані-Эдэмса-Стокса, AV-блакаду II-III ступені, няпоўны блакаду, сіндром слабасці сінусового вузла і каротидного сінуса. Сіндром Моргані-Эдэмса-Стокса праяўляецца стратай прытомнасці, курчамі, што звязана з поўнай AV-блакадай. Што тычыцца тахіарытміяй, то паказаннямі служаць Мігацельная арытмія і парушэнне рытму якія звязаны з физнагрузками.

Цэнтр сучаснай кардыялогіі можа вам прапанаваць ўсталяванне пейсмейкера на часовай або пастаяннай аснове. Часовая імплантацыя прыбора ўжываецца рэдка і служыць для карэкцыі пэўных відаў арытмій (напрыклад пароксізмальной тахіарытміяй).

Кардыёстымулятар сэрца, супрацьпаказанні

Ўстаноўка кардыёстымулятара не мае супрацьпаказанняў. Адзіным перасцярогай з'яўляецца абгрунтаванасць ўстаноўкі прылады, што залежыць як ад працягласці жыцця хворага з арытміяй, так і формы сардэчнай арытміі. Перад імплантацыяй кіроўцы рытму пацыент павінен прайсці холтеровского маніторынг. Гэта кругласутачнае назіранне і аналіз за рытмам і частатой пульса, што дазваляе высветліць выгляд арытміі і калі часцей за ўсё яна ўзнікае.

Як праходзіць аперацыя ўжыўлення пейсмейкера

Аперацыя лічыцца малаінвазіўнай, так як вырабляецца з маленькіх разрэзаў. Спачатку хірург ўводзіць катэтар у подключічную вену і пад кантролем рэнтгенаўскіх прамянёў ўсталёўвае электроды ў патрэбную вобласць сэрца. Пасля ўкаранення датчыкаў ў сфармаванае ложку ў праекцыі вялікай грудной мышцы усталёўваецца кардыёстымулятар сэрца. Аперацыя сканчаецца накладаннем некалькіх швоў на скуру.

Пасля гэтага прыбор пачынае працаваць і генеруе імпульсы ў залежнасці ад правільнасці рытму. Максімальна паменшыць верагоднасць ўзнікнення арытмій дапаможа кардыёстымулятар сэрца, супрацьпаказанні да якога адсутнічаюць.

Лад жыцця хворага пасля аперацыі

Жыццё з кардыёстымулятарам накладвае на пацыента пэўныя абмежаванні, якія, хоць і не з'яўляюцца сур'ёзнымі, аднак маюць значэнне для правільнай і працяглай працы прылады.

Перш за ўсё, варта памятаць аб методыках абследавання арганізма, прынцып якіх базуецца на дзеянні электрамагнітнага поля або току. Рэкамендавана ўжываць кампутарную тамаграфію або ультрагук для пацыента, які мае кардыёстымулятар сэрца. Супрацьпаказанні дакранаюцца магнітна-рэзананснай тамаграфіі і знешняй дэфібрыляцыя, літатрыпсію і прамянёвай тэрапіі. Пры правядзенні эхокардиографии варта папярэдзіць лекара пра ўсталяваны прыборы, так як прамое трапленне можа выклікаць ўзнікненне перабояў.

Кожнаму пацыенту выдаецца спецыфічны дакумент-пашпарт хворага, якому імплантаваны кардыёстымулятар. Гэты дакумент змяшчае інфармацыю аб мадэлі устаноўленага апарата, дату імплантацыі і арыенціровачны тэрмін замены батарэйкі. Для асоб, якія падарожнічаюць за мяжу, такая дакументацыя спатрэбіцца пры праходжанні мытнага кантролю ў аэрапортах.

Дазавання физнагрузок павінна быць паступовай, аднак рэгулярнай. На працягу першага месяца рэкамендуюць лёгкую хатнюю працу, ранішнюю гігіенічную гімнастыку, невялікія прагулкі на свежым паветры. У далейшым паступова пашыраецца рэжым па павелічэнні талерантнасці да нагрузак. Калі пацыент да аперацыі займаўся плаваннем або тэнісам, то арыентыровачна за паўгода ён паступова можа аднавіць свой узровень заняткаў. Пры гэтым варта абавязкова назіраць за сардэчным рытмам і артэрыяльным ціскам. Калі вы адзначаеце перабоі, дыхавіцу, галавакружэнне або агульную слабасць - пракансультуйцеся ў вашага які лечыць лекара.

Пасляаперацыйная рана і назіранне за ёй

Найбольш адказным перыядам з'яўляюцца першыя 7 дзён пасля аперацыі. гэта
датычыцца перш за ўсё стану пасляаперацыйнай раны. Першыя 5-7 дзён хворы знаходзіцца ў стацыянары для кантролю за працай электростимулятора. Кожны дзень праводзіцца перавязка і туалет раны. Швы здымаюцца на 6-й - 7-ы дзень. Пасля зняцця швоў пацыент яшчэ 7 дзён павінен абмяжоўваць нагрузку на верхнюю канечнасць з боку размяшчэння імплянтавалі прылады. Такія мерапрыемствы праводзяцца з мэтай стварэння сталага рубца, які зможа вытрымліваць звыклую працу.

дыета

Для пацыентаў прадугледжана такое дыетычнае харчаванне, як пры атэрасклерозе. Дыета № 10 рэкамендуе абмежаванне жывёл тлушчаў з заменай іх на алеі (сланечнікавы, ільняное, аліўкавы), рацыён, які ўзбагачаная абалонінай і вавёркамі расліннага паходжання. Непажадана ўжываць наварыстыя булёны, салёныя гатункі мяса і рыбы, абмежаваць мучныя стравы. Таксама варта абмежаваць прыём кавы і моцнага гарбаты, так як гэтыя напоі з'яўляюцца стымулятарамі нервовай сістэмы і могуць правакаваць арытміі. Для правільнага падбору рацыёну варта звярнуцца па дапамогу да дыетолага або, як альтэрнатыўны варыянт, цалкам выключыць забароненыя стравы.

агляды лекара

Пры ўмове, што ў вас няма ніякіх скаргаў, першы агляд у лекара варта правесці праз месяц. Медыцынскі спецыяліст прызначае аналіз крыві, Коагулограмма і ЭКГ, якія з'яўляюцца базавымі абследаваннямі. У далейшым наведаць лекара варта праз 3 месяцы і далей 1 раз на паўгода. Такія наведвання абавязковыя і дазваляюць лепш кантраляваць працу як кардыёстымулятара, так і вашай сардэчнай мышцы.