Кавернома галаўнога мозгу: прычыны, сімптомы, дыягностыка, метады лячэння, наступствы

Анкалагічныя захворванні цяпер не рэдкасць. З кожным годам ўзрасце колькасць пацыентаў ва ўрачоў-анколагаў. Пухліна можа паўстаць у любым органе, пры гэтым існаваць бессімптомна працяглы час. Кожны з нас, вядома ж, сутыкаўся з галаўным болем, але як часта мы спісваем яе з'яўленне на стомленасць, падвышаны артэрыяльны ціск ці сімптомы астэахандрозу. А можа, пара абследавацца і высветліць сапраўдную прычыну? Пухліны бо бываюць не толькі на злаякасныя, але і дабраякаснымі. Што такое кавернома галаўнога мозгу, якія яе прычыны і метады лячэння, разгледзім далей.

Што такое кавернома

Кавернома мае яшчэ адна назва - кавернозных ангіёмамі галаўнога мозгу. Гэта пухліна не звязаная з агульным крывацёкам і не мае з ім выразнай, арганічнай і функцыянальнай сувязі.

Калі адказваць на пытанне: «Кавернома галаўнога мозгу - што гэта такое?», То апісаць яе можна так. Гэта мазгавыя наватворы ў выглядзе сасудзістых паражнін розных формаў. У іх утрымліваюцца прадукты распаду крыві. Змесціва можа складацца з злучальнай тканіны і тромбаў, а некаторыя з далікатных і тонкіх сценак. Памеры каверномы і іх колькасць могуць быць самымі рознымі. Так некалькі адукацый могуць свабодна аддзяляцца адзін ад аднаго, а могуць прылягаць адна да іншай ўшчыльную.

Вонкава кавернома мае грудкаватую паверхню з сінім адценнем. Яна мае выразныя абрысы, часцей за ўсё круглявай формы, і адмежаваць ад бліжэйшых тканін. Пры гэтым у прылеглых тканінах маюцца грубыя змены. Жаўтлявага колеру будзе мазгавы рэчыва, якое акружае каверны, гэта прыкмета таго, што былі кровазліцця.

Дзе можа размяшчацца кавернома?

лакалізацыя наватворы

Кавернозных ангеому галаўнога мозгу можна выявіць у любой яго часткі. Можна вылучыць наступныя месцы яе лакалізацыі:

• Кара вялікіх паўшар'яў - часцей за ўсё.
• Таламуса.
• Мазольнае цела.
• Страўнічкі мозгу.
• Ствол мозгу.

Прычыны ўзнікнення каверны

Часцей за ўсё кавернома галаўнога мозгу - гэта прыроджанае адукацыю. Дабраякасная пухліна мяккая і эластычная пры націску. Пры націсканні яна знікае, але потым зноў прымае сваю першапачатковую форму, можа сыходзіць крывёй, што пасля выкліча інфікаванне.

Прычына з'яўлення ў перыяд унутрычэраўнага развіцця - гэта парушэнне структурна-функцыянальнага пераўтварэнні тканкавых клетак. Злучэнне вен з артэрыямі на пачатковым этапе унутрычэраўнага развіцця дае пачатак гэтага захворвання.

Прычынай можа быць траўма мяккіх тканін, якая пакладзе пачатак фармаванню судзінкавага наватворы.

Таксама лічыцца, што фарміраванню каверномы можа спрыяць:

• Інфекцыйныя паталогіі падчас выношвання малога.
• Імунная-запаленчыя фактары.
• Прамянёвая апрамяненне.

Як распазнаць захворванне? Якія сімптомы для яго характэрны?

Сімптомы кавернозных ангіёмамі мозгу

Як правіла, такое захворванне, як кавернома галаўнога мозгу, працякае бессімптомна. Пацыента нічога не турбуе, падазроных сімптомаў няма. Часта выяўляецца наватвор пры прафілактычным аглядзе. Але вядома ж, сімптаматыка шмат у чым залежыць ад лакалізацыі каверномы і яе памераў. Заўважана, што ярка выяўленыя праявы ў пацыентаў з каверномой ў ствале галаўнога мозгу, у левай ці правай скроневай долі, у лобнай долі.

Клінічная карціна захворвання суправаджаецца наступнымі сімптомамі:

• Галаўныя болі пастаяннага характару.
• Эпілептычны сіндром.
• З'яўляюцца курчы.
• Ваніты.
• Парушаецца адчувальнасць.
• Губляецца вастрыня слыху.
• Параліч.

Калі галаўны боль узмацняецца, то ёсць верагоднасць разрыву сценкі каверномы. Занадта высокі рызыка кровазліцця. У такіх хворых ён складае 4-23%, а калі пацыент пераносіць кровазліццё паўторна, то ў 30% выпадкаў яно выклікае інваліднасць.

наступствы паталогіі

Кавернома галаўнога мозгу наступствы выклікае звязаныя перш за ўсё з неўралагічнымі засмучэннямі. А таксама гэта очаговые паразы галаўнога мозгу. Пухліна здушвае рэчыва мозгу, і пачынаюць развівацца сімптомы, названыя вышэй. Пасля таго як адбываецца кровазліццё, мазгавы рэчыва прамакаецца гемосидерином і іншымі прадуктамі абмену. У выніку адключаюцца некаторыя функцыі. Так, калі кавернома размяшчаецца ў вобласці лобнай долі, магчыма развіццё такіх прыкмет:

• Пацыент губляе практычныя навыкі.
• Не можа з крытычнай пункту гледжання ацэньваць сябе і навакольных.

Калі адбываецца паражэнне левай ці правай скроневай долі, і пры гэтым доля з'яўляецца дамінантнай, а менавіта ў правшей - левая, у ляўшэй - правая, то могуць з'явіцца такія сімптомы:

• Выпадзенне палёў гледжання.
• Парушэнне працы органаў слыху.
• Парушаецца здольнасць прамаўляць словы.

Калі паражэнне не ў дамінантнай вобласці скроневай долі, характэрны такія парушэнні:

• З'яўленне слыхавых галюцынацый.

У любым выпадку, калі паражэнне локализется ў скроневай вобласці, характэрна развіццё псіхічных расстройстваў.

Таксама пры познім выяўленні паталогіі ў каверноме пачынаецца запаленчы працэс або дыстрафічныя змены, пры гэтым магчымыя такія наступствы:

• Кровазліцця.
• Парушэнне мазгавога кровазвароту.
• Разрыў сасудаў і парушэнне мясцовага крывацёку.
• Павелічэнне сасудзістых навал і кавернаў.
• Лятальны зыход.

дыягностыка каверномы

Пацыенты часам і не падазраюць пра тое, што ў іх кавернома галаўнога мозгу. Што гэта такое, даведваюцца толькі пасля яе выяўлення, пры гэтым дзівячыся, што на працягу ўсяго свайго існавання яна не ім прыносіла ніякага дыскамфорту. Пасля пастаноўкі дыягназу неабходна рэгулярна назірацца ў лекара і сачыць за яе развіццём.

Кавернома галаўнога мозгу дыягнастуецца ў выніку наступных даследаванняў:

• Кампутарная тамаграфія.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія.
• Ангіяграфія.
• ЭЭГ. Цана на гэтую паслугу залежыць, вядома, ад таго, у якой клініцы ці горадзе пацыент будзе праходзіць працэдуру, але калі казаць аб сярэдніх значэннях, то ўкласціся ў 1500 рублёў цалкам можна. Затое гэта найбольш аптымальны метад вызначэння наяўнасці эпілептычнага прыпадку.

У перыяд падрыхтоўкі пацыента да радыёхірургічнага лячэнні ўжываюць трактографию, якая дазваляе разлічыць неабходную дозу апрамянення.

Супрацьпаказанні пры каверноме

Хочацца адзначыць, што такое захворванне, як кавернома галаўнога мозгу, не дапушчае тэрапіі народнымі сродкамі і самалячэння. Так як гэта ў разы павышае рызыкі кровазліцця або разрыву сасудаў.

Таксама недапушчальна ўздзейнічаць на пухліну фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі, масажамі і т. П., То ёсць ўжываць усе тыя метады, якія стымулююць кровазварот.

Рэкамендуецца для назірання за каверномой рэгулярна рабіць МРТ і ЭЭГ. Цана на падобныя паслугі некаторым можа паказаць дастаткова высокай, тым не менш лішні раз не варта, спадзяемся, нагадваць, што, у сваю чаргу, здароўе і зусім неацэнна.

Пра лячэнне

Кавернома не паддаецца медыкаментознай тэрапіі. Неабходна хірургічнае ўмяшанне. Пухліна пажадана выдаліць. Аднак гэта не заўсёды з'яўляецца магчымым з-за яе размяшчэння. Таксама пацыент можа быць супраць, калі яму ніяк не замінае кавернома. Аперацыя ў гэтым выпадку не патрабуецца, але рызыкі застаюцца. Пацыент усё адно павінен заставацца пад наглядам неўролага.

Пры наяўнасці ў хворага эпілептычнага прыступаў праводзіцца лячэнне антиконвульсантами. Аднак у далейшым такім хворым рэкамендуецца аператыўнае пазбаўленне ад наватворы.

Вельмі небяспечныя каверномы, якія размешчаны ў глыбокіх пластах мозгу і не падлягаюць хірургічнаму выдаленні. Вялікую практыку і вопыт у такім лячэнні мае НДІ нейрахірургіі ім. Бурдэнкі.

Нярэдкія сітуацыі, калі лекары рэкамендуюць выдаліць наватвор, выкарыстоўваючы розныя метады.

Калі неабходна аперацыя

Лекары настойваюць на выдаленні каверномы калі:

• Пухліна правакуе эпілептычныя прыступы, курчы.
• Размешчана недалёка ад жыццёва важных абласцей.
• Кавернома правоцирует неўралагічныя парушэнні і неаднаразовыя кровазліцця.
• Пухліна буйных памераў і знаходзіцца ў функцыянальна значнай зоне.

Пры гэтым доктар павінен улічваць:

• Ўзрост пацыента.
• Форму і памеры пухліны.
• Працягу захворвання і спадарожныя хваробы.
• Як даўно было кровазліццё.

Калі пухліна немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, існуюць іншыя сучасныя метады выдалення.

Методыкі выдалення каверномы

Разгледзім, якія яшчэ методыкі выдалення каверномы галаўнога мозгу, акрамя традыцыйнай хірургічнай, існуюць:

• Радиохирургия. Гама-нож. Ўжываюць да цяжкадаступных пухлін. Рызыка кровазліцця адсутнічае. Пухліна ліквідуюць цалкам.
• Лазератэрапія. Ўжываюць пры выдаленні паверхневых каверны. Мінімальны рызыка крывацечнасці і рубцавання.
• Криолечение. Ўжываюць вадкі азот для павярхоўна размешчаных наватвораў.

Усе гэтыя методыкі выкарыстоўваюць пры выдаленні каверномы ў НДІ нейрахірургіі ім. Бурдэнкі. Для прымянення таго ці іншага спосабу ў кожным індывідуальным выпадку прымаецца рашэнне на медычным кансіліум пасля стараннага абследавання пацыента.

Аднаўленне пасля аперацыі

Аднаўленчыя працэдуры павінны пачацца як мага раней, каб выключыць інвалідызацыі чалавека. Некаторыя функцыі не прадставіцца магчымым аднавіць.

Аднаўленне пасля аперацыі павінна праводзіцца вопытнымі спецыялістамі. Спатрэбяцца кансультацыі і дапамогу:

• Хірурга.
• Псіхолага.
• Лекара ЛФК.
• Фізіятэрапеўта.
• Лагапеда.
• Химиотерапевта.
• Інструктара ЛФК.
• Малодшага абслуговага персаналу.

У пасляаперацыйным перыядзе абавязкова трэба зрабіць МРТ, а затым паўтарыць праз 4-6 месяцаў. Гэта дапаможа пераканацца ў тым, што кавернозных ангіёмамі мозгу выдаленая цалкам.

Чым якасней і прадуктыўней працэс рэабілітацыі будзе праводзіцца, тым хутчэй адновяцца страчаныя функцыі. Для кожнага пацыента патрэбна індывідуальная праграма рэабілітацыі. На пачатковым этапе ўсе заняткі адбываюцца ў пасіўным рэжыме, і калі не будзе ўзнікаць ускладненняў, можна пашыраць праграму.

Прагноз для пацыента

Лекары адзначаюць, што выдаленне каверномы пры яе прагрэсаванні на працягу паўгода мае лепшы прагноз. У 70% спыняюцца кровазліцця, у 55% пацыентаў з эпілептычным сіндромам прыступы слабеюць або зусім знікаюць.

Калі эпілептычны сіндром развіваўся ў выніку каверномы больш працяглы час, то эфектыўнасць лячэння зніжаецца.

Для выдалення каверномы часцей за ўсё на дадзеным этапе выкарыстоўваюць радыёхірургічнага метад лячэння. Галоўнае - не выпусціць час, тады магчымасць аднавіць страчаныя функцыі і знізіць рызыкі кровазліццяў павышаецца.