Захворванне арахнаідыт галаўнога мозгу: сімптомы і лячэнне

Інфекцыйныя захворванні рознай этыялогіі і лакалізацыі пасля сваёй генералізацыі ўяўляюць небяспеку не толькі з боку агульнай інтаксікацыі, але і як прычына запалення абалонак мозгу. Як правіла, пацыенты мала пра гэта задумваюцца, а лекары могуць прапусціць прадвеснікі развіцця ўскладненняў.

вызначэнне

Арахнаідыт - гэта запаленне павуцінневай абалонкі спіннога або галаўнога мозгу. Такі падзел ўмоўна, так як ізаляваныя формы ў клінічнай практыцы не сустракаюцца. Гэта звязана з прыладай сасудзістай сістэмы. Інфекцыя распаўсюджваецца з цвёрдай ці мяккай мазгавой абалонкі, таму арахнаідыт можна параўноўваць з серозным менінгітам.

Тэрмін «арахнаідыт галаўнога мозгу» паступова ператвараецца ў атавізм, так як патоморфологически і клінічна цяжка аддзяліць запаленне менавіта павуцінневай абалонкі. Лекары схіляюцца да таго, што ўсе праявы раздражнення абалонкі будуць называцца менінгітам.

Гісторыя і этыялогія

Упершыню тэрмін "арахнаідыт" у сваёй дысертацыі ўвёў у медыцыну Тарасенка ў сярэдзіне дзевятнаццатага стагоддзя. Больш дэталёвае апісанне гэтага захворвання прадаставіў невропатолог Беннингхаус. Але ён назваў яго вонкавым серозным менінгітам.

Арахнаідыт, як і запаленне іншых абалонак, узнікае пасля вострых і хранічных інфекцыйных захворванняў, сінусітов, на фоне хранічнай інтаксікацыі солямі цяжкіх металаў і траўмаў. Акрамя таго, паталогія можа з'явіцца на фоне анкалагічнага працэсу і энцэфаліту.

Часцей за ўсё прычынай арахноидита з'яўляецца хранічны гнойны сярэдні атыт і яго ўскладненні: лабірынт, петрозит і синустромбоз. Таму ён лакалізуецца ў задняй або сярэдняй чарапной ямцы.

Захворванне па плыні дзеліцца на вострае, подострое ці хранічнае. А па распаўсюджанасці працэсу вылучаюць разлітай і абмежаваны арахнаідыт. Як правіла, яны спалучаюцца або ідуць адзін за адным у клінічнай карціне.

сімптомы

Як жа выяўляецца такое захворванне, як арахнаідыт галаўнога мозгу? Сімптомы ўяўляюць сабой спалучэнне общемозговых і лакальных расстройстваў. Першыя звязаныя з павышэннем ціску ліквора, а другія паказваюць на размяшчэнне агменю запалення. У залежнасці ад таго, які симптомокомплекс пераважае, праявы захворвання могуць адрознівацца.

Часцей за ўсё ў клініцы сустракаюцца скаргі на галаўны боль, якая суправаджаецца млоснасцю і ванітамі, ня якая прыносіць палёгкі. Боль можа быць сфакусаваная ў адным месцы, ўзмацняцца пры руху, разумовым ці фізічным напружанні. Акрамя таго, назіраецца галавакружэнне (нават у становішчы лежачы), раздражняльнасць, моцная слабасць, якая спалучаецца з парушэннямі сну. Можа выяўляцца святлабоязь, непераноснасць гучных гукаў, цягліцавая рыгіднасць.

Але гэта не адзінае, чым праяўляецца арахнаідыт галаўнога мозгу. Прыкметы ачаговых парушэнняў залежаць ад размяшчэння паталагічнага працэсу. Калі ачаг знаходзіцца на выпуклай паверхні мозгу, то, хутчэй за ўсё, у пацыента будзе назірацца выпадзенне функцый, эпізоды эпілептычнага прыступаў. Размяшчэнне запалёнай тканіны на ніжняй паверхні мозгу выклікае засмучэнні чэрапна-мазгавых нерваў. Гэта такія сімптомы, як зніжэнне гледжання або выпадзенне яго палёў, неўрыты асабовага, трайніковага нерваў, зніжэнне нюху. Яны могуць спалучацца з праявамі паразы вегетатыўнай нервовай сістэмы (падвышаная потлівасць, ссіненне скуры, смага, частае мачавыпусканне, павышэнне глюкозы крыві).

У сістэме адукацыі і цыркуляцыі ліквора таксама можа быць арахнаідыт галаўнога мозгу. Сімптомы гэтага стану выяўляюцца ў рэзкім павышэнні тэмпературы, ванітах, болі ў шыі і патыліцы, ністагм і павышэнні сухажыльныя рэфлексаў. У такіх выпадках абавязкова трэба дыферэнцаваць паталагічныя сімптомы ад развіцця пухлін задняй чарапной ямкі. Але люмбальную пункцыю можна праводзіць толькі ў тым выпадку, калі на вочным дне адсутнічаюць застойныя з'явы.

цэрэбральны арахнаідыт

Калі запаленчы ачаг размяшчаецца на выпуклай (конвекситальной) паверхні, то яго называюць "цэрэбральны арахнаідыт галаўнога мозгу". Сімптомы яго ўключаюць праявы паразы абалонак мозгу і парушэнні адтоку вадкасці. Найбольш часта першым прыкметай з'яўляюцца моцныя галаўныя болі. З-за ацёку тканін нармальная цыркуляцыя ліквора будзе абцяжараная, што прывядзе да яго назапашвання і развіццю нутрачарапной гіпертэнзіі.

Цэрэбральны арахнаідыт галаўнога мозгу, сімптомы якога могуць мімікрыраваць пад іншыя паталогіі, часцей размяшчаецца ў лобнай долі, у галіне цэнтральнай звіліны. З-за гэтага часта сустракаюцца маторныя парушэнні ў выглядзе ўзмацнення або выпадзення руху або адчувальнасці. Пры раздражненні і здушэнні кары могуць быць факальныя эпилептиформные прыпадкі. У выпадку цяжкага плыні узнікаюць вялікія сутаргавыя прыпадкі, якія могуць пераходзіць у эпілептычнага статус. У такіх выпадках важную ролю адыгрывае электраэнцэфалографа. Пневмографию сучасныя лекары выкарыстоўваюць рэдка з-за спецыфічнай тэхнікі ўвядзення паветра пад абалонкі мозгу, хоць гэты спосаб даследаванні ў дадзеным выпадку таксама з'яўляецца вельмі інфарматыўным.

Оптыка-хиазмальный арахнаідыт

У клінічнай практыцы ў галіне перекреста глядзельных нерваў найбольш часта сустракаецца арахнаідыт галаўнога мозгу. Сімптомы дадзенай лакалізацыі досыць спецыфічныя для своечасовай дыягностыкі. З прычын можна вылучыць малярыю, пранцы, чэрапна-мазгавую траўму і ангіну.

У вобласці перекреста глядзельнага нерва утвараюцца знітоўкі і кісты з серозным змесцівам, а ў асабліва запушчаных выпадках вакол хіязмы з'яўляецца шчыльная Рубцова тканіна. Гэты варыянт плыні захворвання не з'яўляецца строга лакальным. Можна заўважыць змены нервовай тканіны і на значным выдаленні ад ачага. З-за запалення глядзельныя нервы з двух бакоў падвяргаюцца здушэння і, як следства, ішэміі.

Хвароба развіваецца павольна, спачатку дзівячы адно вока, а затым, праз некалькі тыдняў, і іншы. На ўсім працягу развіцця захворвання хворы скардзіцца на болі ззаду вочных яблыкаў. Гэта дае магчымасць праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку з неўрытаў рознай этыялогіі. Для вызначэння месца запалення выкарыстоўваюць вызначэнне палёў гледжання і агляд вочнага дна. Найбольш спецыфічным з'яўляецца выпадзенне скроневых палёў зроку ці канцэнтрычнае яго звужэнне. Гэта сведчыць аб тым, што ачаг запалення знаходзіцца па цэнтры, паміж глядзельная тракт.

Арахнаідыт задняй чарапной ямкі

У задняй чарапной ямцы найбольш часта лакалізуецца цэрэбральны арахнаідыт галаўнога мозгу. Сімптомы яго нагадваюць пухліны патылічнай долі і складаюцца з мозачкавых і ствалавых праяў (параза пятай, сёмай і восьмай пар чэрапных нерваў).

Паражэнне мозачка праяўляецца ў няўстойлівасці па хадзе і ў статычным становішчы, парушэнні каардынацыі рухаў рук і ног, а таксама ў немагчымасці адначасова здзейсніць некалькі дзеянняў, бо пацыенту трэба візуальна кантраляваць свае канечнасці, каб зрабіць усё правільна.

Сімптаматыка залежыць ад выгляду запалення (кіста або знітавальных працэс), яго лакалізацыі і спалучэнні з гідрацэфаліяй. Апошняя можа ўзнікнуць з-за перакрыцця адтулін бакавых страўнічкаў мозгу ў выніку паталагічнага змены тканін. Празмернасць вадкасці раздражняе мазгавыя абалонкі і выклікае падвышэнне нутрачарапнога ціску. Праявамі дадзенага сіндрому з'яўляюцца рэзкі галаўны боль, млоснасць, ваніты, галавакружэнне, уреженіе сэрцабіцця.

Спінальны арахнаідыт

Гэты тып паразы ўзнікае, калі з токам ліквора або цыркуляцыяй крыві ў спінны мозг патрапіць той інфекцыйны агент, які выклікаў арахнаідыт галаўнога мозгу. Сімптомы і наступствы залежаць ад распаўсюджвання працэсу і колькасці пашкоджаных карэньчыкаў. Прычынамі развіцця захворвання акрамя ўжо названых могуць быць фурункулы і гнойныя абсцэсы.

Клініка паразы спіннога мозгу падобная з такой пры экстрамедуллярной пухліны. Найбольш частая лакалізацыя - грудныя і паяснічныя сегменты, вобласць конскага хваста. У спіннамазгавой вадкасці назіраецца клетачнай-бялковая дысацыяцыя. Як правіла, спінальная форма арахноидита носіць хранічны характар.

дыягностыка

Прыступаючы да дыягностыкі, лекар у першую чаргу збірае анамнез жыцця і здароўя, затым праводзіць фізікальнай абследаванне, у тым ліку апісвае і неўралагічны статус. І толькі пасля гэтага прыцягвае дадатковыя лабараторныя і інструментальныя метады даследавання.

У першую чаргу задача неўрапатолага - выключыць пухліна мозгу, якая можа імітаваць арахнаідыт галаўнога мозгу. Сімптомы, фота чэрапа на камп'ютэрнай або магнітна-рэзананснай тэрапіі дапамогуць у гэтым. Акрамя таго, на краниограмме будуць бачныя прыкметы унутрачарапной гіпертэнзіі. Інфарматыўнымі лічацца і вынікі эхоэнцефалографии, ангіяграфіі і сцинтиграфии, але лекар у першую чаргу арыентуецца на МРТ.

Электраэнцэфалографа дапамагае лакалізаваць ачагі запалення і высветліць прычыну эпілептычнага прыпадку. Аналіз ліквора паказвае умеранае колькасць клетак, нязначную бялковую дысацыяцыю, але цэрэбраспінальная вадкасць выцякае пад ціскам, што пацвярджае гідрацэфалію. Да таго ж пасля гэтай працэдуры самаадчуванне пацыента паляпшаецца за кошт зніжэння нутрачарапнога ціску.

лячэнне

Як лячыць арахнаідыт галаўнога мозгу? Гэта задача досыць працаёмкая. Для пачатку трэба высветліць прычыну запаленчай рэакцыі і пастарацца яе ліквідаваць. Для гэтага выкарыстоўваюцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, якія трапляюць праз гематоэнцефаліческій бар'ер. Для зніжэння ацёку тканін выкарыстоўваюць анцігістамінные сродкі і десенсибилизирующие прэпараты.

Лячэнне арахноидита галаўнога мозгу разлічана на працяглую курсавую тэрапію сродкамі, якія рассмоктваюць Рубцова тканіна. Акрамя гэтага неабходна прывесці ў норму нутрачарапнога ціску, палепшыць адток ліквора, стымуляваць мазгавы кровазварот і дастаўку кіслароду да нервовай тканіны.

Увогуле, неабходна аднавіць усё, што паспеў пашкодзіць арахнаідыт галаўнога мозгу. Лячэнне медыкаментамі, напрыклад біягенных стымулятарамі, "Лидазой", "Пирогеналом", курсамі па пятнаццаць ін'екцый раз у паўгода, дае станоўчыя вынікі нават у складаных выпадках захворвання. Для паніжэння ціску выкарыстоўваюць мочегонные сродкі і противоотечные прэпараты. Для купіравання сутаргавага сіндрому выдатна падыходзяць протівоэпілептіческій сродкі.

У якасці прафілактыкі праводзяць агульнаўмацавальнае тэрапію, пры наяўнасці дадатковых праблем выконваюць сімптаматычнае лячэнне.

Прагноз і прафілактыка

Своечасовае лячэнне арахноидита галаўнога мозгу, як правіла, сканчаецца акрыяннем. Небяспека можа прадстаўляць толькі запаленчы працэс, які знаходзіцца ў задняй чарапной ямцы і суправаджаецца перакрыццем адтулін страўнічкаў мозгу. Пагаршаюць прагноз частыя рэцыдывы захворвання або яго прагрэсавальнае плынь на фоне гіпертанічных крызаў, эпилептиформных прыпадку, а таксама лакалізацыя запалення ў праекцыі глядзельнага перекреста.

Што ж трэба рабіць, каб прадухіліць арахнаідыт галаўнога мозгу? Наступствы яго дастаткова сур'ёзныя, таму варта звярнуць увагу на сваё здароўе і своечасова звяртацца ў лячэбную ўстанову па дапамогу. Неабходна праводзіць прафілактыку гаймарытаў, атытаў і фронтитов, прышчапляцца па календары, а самае галоўнае, своечасова і да канца лячыць усё інфекцыйныя захворванні. Таму што менавіта яны прыводзяць да развіцця арахноидитов.

працаздольнасць

Захворванне арахнаідыт галаўнога мозгу можа стаць прычынай інвалідызацыі чалавека. Нават на фоне адноснага клінічнага дабрабыту наступствы перанесенай інфекцыі застаюцца на ўсё жыццё.

Трэцяя група інваліднасці прысвойваецца хворым, якія ў стане самі сябе абслугоўваць, а таксама выконваць лёгкую працу. Ім рэкамендуецца змяніць прафесію і весці правільны лад жыцця, наколькі гэта магчыма.

Інваліднасць другой групы пацыент атрымлівае, калі пасля лячэння ў яго засталіся эпізоды эпілептычнага прыступаў і зніжэнне вастрыні гледжання. Яны ўжо не могуць выконваць свае прафесійныя абавязкі, але цалкам здольныя самі сябе абслугоўваць. Інвалідаў першай групы лічацца хворыя, якія ў выніку хваробы цалкам пазбавіліся зроку.

Пацыентам з трэцяй групай супрацьпаказана работа на вышыні, у адкрытага полымя і якія рухаюцца механізмаў, на транспарце. Рэкамендуецца выключыць складаныя метэаралагічныя ўмовы, звязаныя са змяненнем атмасфернага ціску, працу ў шумных загазаваных памяшканнях, праца, звязаны з вібрацыяй.

Пасля таго як лекар паставіў дыягназ "арахнаідыт галаўнога мозгу", сімптомы, лячэнне і рэабілітацыя хворых старанна вывучаюцца спецыялістамі медыка-сацыяльнай экспертнай камісіі. На рашэнне аб прысваенні статусу інваліда можа паўплываць любая, нават самая нязначная дэталь, так як за гэтым ідуць пэўныя льготы.