Денситометрия - што гэта такое? Денситометрия костак і хрыбетніка: паказанні і кошты

Шчыльнасць касцяной тканіны адлюстроўвае ўзровень канцэнтрацыі неарганічных злучэнняў (да прыкладу, кальцыя). Прасцей кажучы, гэты параметр паказвае на трываласць элементаў.

Агульныя звесткі

З цягам гадоў у кожнага чалавека памяншаецца аб'ём костак. Элементы становяцца танчэй, а іх структура - больш кіпрай. Гэта абумоўліваецца тым, што працэс фарміравання тканіны косткі працякае павольней, чым разбурэння, катабалізм пераважае над балізму. З узростам ўзмацняецца вымыванне неарганічных злучэнняў з элементаў. Гэта, у сваю чаргу, зніжае трываласць костак, павялічваючы верагоднасць пераломаў. Так, остеопения паступова прыводзіць да ўзнікнення астэапарозу. Чым шчыльней першапачаткова касцяная тканіна, тым больш часу спатрэбіцца на яе разбурэнне. Для ўмацавання эфектыўныя фізічныя практыкаванні (заняткі на трэнажорах і хада) і прэпараты кальцыя. Да найбольш сучасным адносяць такія сродкі, як "Актонел", "Фомасакс", "Миакальцик". Жанчынам у перыяд менопаузы прызначаецца гарманальная (замяшчальная) тэрапія. Яна спрыяе запаволення катабалізму.

фактары рызыкі

Развіццю астэапарозу спрыяюць некаторыя фактары.

• Ўзрост. Звычайна да 30-ці гадоў дасягаецца максімальная трываласць і шчыльнасць касцяной тканіны. Пасля гэтага адбываецца паступовае памяншэнне.
• Гендэрны фактар. Вялікую схільнасць да развіцця разбурэнняў маюць жанчыны старэйшыя за 50 гадоў. Яны ў чатыры разы больш, чым мужчыны, схільныя астэапарозу.
• Структура косткі і маса цела. Буйныя жанчыны менш схільныя да астэапарозу, чым худыя і тонкія. Аналагічная сітуацыя і з астенічным мужчынамі.
• Прыём шэрагу медыкаментаў. Да прыкладу, пры працяглым ужыванні стэроідных сродкаў (напрыклад прэпарата "Преднізолон") узмацняецца негатыўнае ўздзеянне на стан касцяной тканіны. Гэта, у сваю чаргу, павышае верагоднасць развіцця астэапарозу.
• Прысутнасць пераломаў костак у анамнезе.
• Пасляаперацыйнае стан пасля выдалення яечнікаў.
• Сямейны анамнез. Адным з самых значных фактараў у развіцці паталогіі костак лічыцца спадчыннасць. У выпадку, калі ў блізкіх (дзядуляў, бацькоў, бабуль) прысутнічалі прыкметы астэапарозу (напрыклад, пералом сцегнавых костак пры нязначным падзенні), то рызыка яго развіцця досыць высокі.
• Празмерны прыём спіртнога.
• Наяўнасць саматычнай паталогіі, якая суправаджаецца залішнім вывядзеннем з касцяной тканіны кальцыя (да прыкладу гіпатэрыёз).
• Гіпадынамія.
• Першапачаткова тонкія косткі.
• Ежа з паніжаным утрыманнем вітаміна Д і кальцыя.
• Ранняе наступленне менапаўзы.

Вымярэнне шчыльнасці тканіны: метады

Існуюць розныя спосабы, якія дазваляюць правесці даследаванне. Адным з папулярных метадаў з'яўляецца денситометрия. Што гэта за даследаванне? Дадзеная працэдура ажыццяўляецца на спецыяльным сучасным абсталяванні. У працэсе даследавання пацыент ляжыць на спіне на стале з апушчанымі галёнкамі ўніз або выпрастанымі нагамі. Далей разгледзім, які можа быць денситометрия, што гэта, у якіх выпадках рэкамендуецца.

Двухэнергетическая рэнтгенаўская дыягностыка

Гэта адзін са спосабаў, якім можа праводзіцца денситометрия. Што гэта - двухэнергетический рэнтген? Гэты метад лічыцца найбольш дакладным пры вымярэнні тканін. У дадзеным выпадку прымяняюцца два розных прамяня. Такім метадам выконваецца денситометрия пазваночніка і клубы. Чым шчыльней тканіна, тым больш складана праз яе прайсці рэнтгенаўскім прамяню. Пры сумаванні і супастаўленні вынікаў абсорбцыі двух уздзеянняў спецыяліст мае магчымасць больш дакладна ўстанавіць зніжэнне шчыльнасці ў тканіны. Пры дапамозе денситометрии можна вымераць ад 2% страты яе масы ў год. Доўжыцца денситометрия (што гэта, апісана вышэй) невялікі перыяд часу. Доза апраменьвання пры даследаванні вельмі нізкая.

Перыферычная касцёва денситометрия

Інфармацыю пры даследаванні атрымліваюць аналагічным апісанаму вышэй спосабам. Денситометрия, кошт якой будзе пазначана далей, дазваляе абследаваць шчыльнасць тканіны ў назе і руцэ - у вобласці пяткі і запясці. Аднак у іншых зонах ажыццявіць вымярэння вельмі цяжка. У прыватнасці, гэта тычыцца пазваночніка і верхняй часткі ніжняй канечнасці, дзе часцей за ўсё здараюцца пераломы. Пры даследаванні ў дадзеным выпадку прымяняюцца вельмі нізкія дазоўкі радыяцыйнага выпраменьвання. Перыферычныя денситометры ўяўляюць сабой партатыўныя апараты. Яны могуць выкарыстоўвацца ў звычайным медычным кабінеце. Варта адзначыць, што інфарматыўнасць гэтага метаду даследаванні не вельмі высокая. Перыферычная касцёва денситометрия мае значэнне пры выкананні скрынінгавых даследаванняў, а таксама пры ажыццяўленні кантролю над эфектыўнасцю лячэння астэапарозу.

двухфатонных метад

У гэтым выпадку пры даследаванні прымяняюцца радыеактыўныя ізатопы. Метад дазваляе ацаніць шчыльнасць тканіны ў пазваночніку і сцягне. У ходзе працэдуры таксама прымяняюцца нізкія дазоўкі радыяцыі. Варта сказаць, што двухфатонных денситометрия пазваночніка і вобласці сцягна патрабуе больш працяглага перыяду для атрымання вынікаў.

колькасная КТ

Гэта адзін з відаў тамаграфіі, пры якім для візуалізацыі структуры косці і праўдзівай карціны стану тканіны ў аб'ёмным выглядзе ўжываюць рэнтгенаўскае выпраменьванне. Аднак дадзены метад выкарыстоўваецца ў практыцы не так часта, як, напрыклад, перыферычная денситометрия костак (што гэта такое, апісана вышэй). Гэта звязана з вялікай прамянёвай нагрузкай на арганізм.

ультрагукавая денситометрия

Гэты метад даследавання заснаваны на вымярэнні хуткасці хвалі, з якой яна распаўсюджваецца па паверхні тканіны. Акрамя гэтага, ацэньваецца шырокапалоснае рассейванне ў обследуемый зоне. Дзякуючы гэтай працэдуры спецыяліст можа ацаніць не толькі шчыльнасць, але і калянасць і эластычнасць тканіны. Інфарматыўнасць гэтага даследавання істотна саступае тым, падчас якіх выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія прамяні.

паказанні

Прайсці денситометрию рэкамендуецца наступным катэгорыям грамадзян.

• Асобам, якія маюць больш за 2-х фактараў рызыкі ўзнікнення астэапарозу.
• Жанчынам у перыяд менопаузы. Прайсці абследаванне варта як пры штучным (пасля выдалення яечнікаў), так і пры натуральным стане.
• Мужчынам пасля 50-ці гадоў.
• Пацыентам, якім пастаўлены астэапароз пры рэнтгенаграме.
• Асобам ад 40 гадоў, якія перанеслі адзін або больш пераломаў (пры ДТЗ, падзенні, траўмах на вытворчасці або спорце).
• Пацыентам з эндакрыннымі і рэўматычнымі паталогіямі.
• Хворым з скаліёзам, міжпазваночнай грыжы, астэахандрозам або траўмамі пазваночніка.
• Асобам, якія атрымліваюць лячэнне астэапарозу (для вызначэння эфектыўнасці).
• Жанчынам, працяглы час якія выкарыстоўвалі гарманальныя кантрацэптывы.
• Людзям з невялікім ростам (да паўтара метра), не абумоўленых спадчыннасцю.
• Асобам, індэкс масы якіх не дасягае 18,5 адзінак.

супрацьпаказанні

Паколькі пры выкананні працэдуры пацыент падвяргаецца рэнтгенаўскім ўздзеяння, не рэкамендаваная денситометрия (нават у малаважных дазіроўках) цяжарным жанчынам. Гэта звязана з высокай верагоднасцю негатыўнага ўплыву выпраменьвання на плён. Сярод іншых прычын, па якіх даследаванне можа быць проціпаказана, варта адзначыць:

• наяўнасць металічных імплантаў, якія ўжываюцца ў рэканструктыўнай хірургіі;
• артрыт пазваночніка;
• нядаўнія траўмы, пераломы.

Денситометрия не рэкамендаваная на працягу 10 сутак пасля выканання рэнтгенаўскага абследавання з прымяненнем Барыеў кантрасту.

падрыхтоўка

Денситометрия, кошт якой вар'іруецца ў межах 2000 расійскіх рублёў, - бязбольная працэдура. Перад яе выкананнем няма неабходнасці якім-небудзь чынам спецыяльна рыхтавацца. Як правіла, для вымярэння шчыльнасці тканіны досыць адной працэдуры.

ход даследаванні

Перад выкананнем працэдуры пацыента просяць зняць усе ўпрыгажэнні, прадметы з металічнымі элементамі. Даследаванне не прычыняе чалавеку дыскамфорту, з'яўляецца неинвазивным. Денситометрия не выклікае негатыўных наступстваў. Працягласць яе - 5-20 хвілін. Працягласць залежыць ад аб'ёму даследавання. У працэсе працэдуры ажыццяўляецца сканаванне рэнтгенаўскімі прамянямі абласцей касцявога шкілета. Вымярэнне ўзроўню паглынання выпраменьвання фіксуе адмысловы датчык. На падставе гэтых звестак выбудоўваецца графік. Выконваецца вымярэнне праекцыйнай плошчы ўчастка і канцэнтрацыя мінеральных злучэнняў. На падставе дадзеных паказчыкаў вылічаецца шчыльнасць тканіны.

вынік

Значэння, атрыманыя пасля заканчэння вымярэння, выяўляюцца паказчыкамі Т і Z. Першая Т-шкала параўноўвае шчыльнасць тканіны косткі пацыента з кантрольнымі параметрамі здаровых людзей 30-ці гадоў. Шкала Z дазваляе параўноўваць з сярэднімі параметрамі ў папуляцыі ў адпаведнасці з расой, падлогай і узростам. У норме паказчык шчыльнасці павінен быць не ніжэй за 1 стандартнага адхіленні. Шчыльнасць ў інтэрвале ад -1 да -2,5 па Т-шкале расцэньваецца як остеопения, гэта значыць стан, папярэдняе з'яўленню астэапарозу пры ўмераным рызыцы пераломаў. Пры правядзенні дыягностыкі ўлічваецца неаднароднасць шчыльнасці тканіны на розных участках.

У заключэнне

Сёння пры дыягностыцы астэапарозу найбольш папулярным даследчым метадам стала менавіта денситометрия. Дзе зрабіць працэдуру? Гэта даследаванне выконваецца практычна ў кожным горадзе краіны, у шмат- і вузкапрофільных клініках. Пры неабходнасці праводзяцца паўторныя працэдуры, якія дапамагаюць ажыццяўляць кантроль над станам мінеральнага абмену. Іх перыядычнасць выбіраецца для кожнага хворага індывідуальна. Пры гэтым улічваюцца асаблівасці прафесіі, ўзрост, анамнез.