Гистоплазмоз - што гэта такое? Гистоплазмоз: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Інфекцыйныя, у прыватнасці, грыбковыя захворванні - зусім не рэдкасць у сучасным свеце. З падобнымі праблемамі сутыкаюцца людзі па-за залежнасці ад узросту, полу і іншых фактараў. І даволі небяспечным з'яўляецца хвароба пад назвай гистоплазмоз.

Што гэта такое? Якімі сімптомамі суправаджаецца? Да якіх ускладненняў можа прывесці? Якія метады лячэння прапануе сучасная медыцына? Адказы на гэтыя пытанні будуць цікавыя шматлікім чытачам. Бо ні для каго не сакрэт, што амаль любая хвароба значна лягчэй паддаецца тэрапіі на ранніх стадыях.

Гистоплазмоз: што гэта такое?

У многіх краінах пацыенты сутыкаюцца з падобным дыягназам. Так што такое гистоплазмоз? Адразу ж варта сказаць, што гэта грыбковае захворванне, пры якім ўзбуджальнік дзівіць мононуклеарные фагацыты, уздзейнічаючы на працу імуннай сістэмы. Гэты хвароба ў медыцыне таксама вядомы пад тэрмінамі «ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз» і «хвароба Дарлінга».

Варта адзначыць, што дадзеная хвароба мае вельмі дакладнае геаграфічнае распаўсюджванне. У Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыцы, а таксама ў паўднёва-заходніх рэгіёнах Злучаных Штатаў інфекцыя рэгіструецца даволі часта. Таксама захворванне сустракаецца ў Паўднёва-Усходняй Азіі і краінах Афрыкі. А вось на тэрыторыі Канады, Расіі і еўрапейскіх краін хвароба гэтая лічыцца даволі рэдкай - падобныя выпадкі фіксуюцца часцей за ўсё сярод турыстаў, якія правялі доўгі час у краінах з групы рызыкі. Нягледзячы на гэтак нязначнае распаўсюджванне хваробы ў Расіі, кожнаму чытачу будзе карысна даведацца, што ж менавіта ўяўляе сабой гистоплазмоз. Сімптомы, шляхі перадачы, формы і асаблівасці плыні хваробы - гэта важныя моманты, якія дапамогуць западозрыць нядобрае і своечасова звярнуцца да лекара.

Паводле статыстычных дадзеных, сярод мужчын падобнае захворванне сустракаецца ў два разы часцей. Акрамя таго, да яго больш схільныя дзеці і людзі з аслабленай імуннай сістэмай (у педыятрыі ў два разы больш выпадкаў дадзенага хваробы).

Апісанне ўзбуджальніка і механізм перадачы

Для таго каб разабрацца, што такое гистоплазмоз, спачатку трэба даведацца больш пра яго узбуджальнікаў. Ім з'яўляецца диморфный грыб Histoplasma capsulatum. Яго тканкавая форма ўяўляе сабой дробны, аднаклетачны арганізм грушападобнай або круглявай формы. Памеры не перавышаюць 2-4 мк. Характэрным адзнакай гэтай формы з'яўляецца яе ўнутрыклеткавае размяшчэнне - як правіла, грыбкі пранікаюць унутр макрофагов, клетак селязёнкі, печані, лімфатычных вузлоў і т. Д. Гистоплазмоз - гэта захворванне, якое ў першую чаргу дзівіць менавіта структуры імунную сістэмы.

Варта адзначыць, што дадзеныя мікраарганізмы не занадта ўстойлівыя да ўздзеяння навакольнага асяроддзя, тым не менш пры наяўнасці вільготнасці і адпаведнай тэмпературы могуць захоўваць здольнасць да жыццядзейнасці. Праграванне да 55-60 градусаў на працягу 45 хвілін прыводзіць да гібелі культур клетак. А вось да ўздзеяння хлораміну, фенолу, фармаліну грыбкі больш устойлівыя - іх адміранне пачынаецца праз 15-30 хвілін ад пачатку экспазіцыі.

Прыродным рэзервуарам дадзеных грыбкоў з'яўляецца глеба, якая забруджаная фекаліямі і памётам заражаных жывёл (гэта могуць быць галубы, сабакі, кошкі, куры). Напрыклад, закінутыя будынкі, пячоры, калодзежы, нават кандыцыянеры ствараюць выдатныя ўмовы для жыццядзейнасці дадзеных мікраарганізмаў. Як правіла, заражэнне адбываецца паветраным шляхам, пры ўдыханні чалавекам пылу з грыбкамі. Да групам рызыкі можна аднесці будаўнікоў, шахцёраў, фермераў, турыстаў, геолагаў, спелеолагаў і т. Д. Прамая перадача пры кантакце з заражаным чалавекам ці жывёлам не назіраецца.

Трапляючы ў дыхальныя шляхі чалавека, грыбковыя мікраарганізмы набываюць тканкавую форму, у выніку чаго назіраецца паражэнне лёгкіх, а таксама рэгіянальных лімфатычных вузлоў. Далейшае распаўсюджванне патагенных агентаў разам з токам крыві прыводзіць да сенсібілізацыі арганізма, выпрацоўцы спецыфічных антыгенаў, а затым - да паразы іншых органаў (назіраецца не ва ўсіх пацыентаў).

Асноўныя формы захворвання

Адразу ж варта сказаць, што ёсць некалькі формаў, у якіх можа выяўляцца гистоплазмоз. Што гэта такое і якія асаблівасці і адрозненні гэтых разнавіднасцяў хваробы?

Напрыклад, у залежнасці ад плыні вылучаюць вострую і хранічную форму захворвання. Пры вострым гистоплазмозе сімптомы з'яўляюцца рэзка, хвароба развіваецца хутка. Хранічная ж хвароба, наадварот, працякае вяла, але нярэдка вядзе да незваротных зменаў у тканінах.

Часцей за ўсё інфекцыя дзівіць дыхальную сістэму, у выніку чаго развіваецца гистоплазмоз лёгкіх. Тым не менш магчымыя і внелегочные формы. У прыватнасці, даволі небяспечным з'яўляецца дессиминированный гистоплазмоз - гэта форма хваробы, якая дзівіць слізістыя тканіны, скуру, унутраныя органы і вядзе да тых ці іншых ускладненняў, уключаючы артрыты, энцэфаліты, парушэння працы сардэчна-сасудзістай сістэмы і т. Д.

Востры гистоплазмоз лёгкіх: сімптомы

Як ужо згадвалася раней, грыбковыя ўзбуджальнікі пранікаюць у арганізм чалавека разам з ўдыхаць пылам. Менавіта таму найбольш распаўсюджаным з'яўляецца лёгачны гистоплазмоз. Сімптомы яго шмат у чым залежаць ад стану імуннай сістэмы хворага.

Інкубацыйны перыяд вагаецца ў межах ад 4 да 30 дзён, хоць часцей за ўсё актывацыя інфекцыі адбываецца праз 7-14 сутак пасля удыхання патагенных грыбкоў. У большасці людзей захворванне працякае ў лёгкай форме, не выклікаючы ніякіх сур'ёзных парушэнняў. Даволі часта пацыенты нават не ведаюць пра сваю хваробу. Гистоплазмоз можа суправаджацца невялікім кашлем, насмаркам і кароткачасовым павышэннем тэмпературы. Сімптомы праходзяць праз некалькі дзён, таму іх нярэдка блытаюць са звычайнай прастудай.

Тым не менш, у некаторых пацыентаў дыягнастуецца цяжкі гистоплазмоз. Што гэта такое? Падобная форма захворвання суправаджаецца больш выяўленымі парушэннямі. Спачатку з'яўляецца ліхаманка (нярэдка тэмпература цела паднімаецца да 41 градуса), а таксама некаторыя іншыя сімптомы інтаксікацыі, уключаючы млоснасць, ваніты, дыярэю. Хворы скардзіцца на моцнае потаадлучэнне, якое чаргуецца з моцным дрыжыкамі. З'яўляецца слабасць, моцныя галаўныя болі, кашаль з вылучэнне мокроты, прыступы якога нярэдка суправаджаюцца болямі ў грудзях. Да сімптомаў хваробы можна аднесці і артралгія.

Праз некалькі дзён (часам нават тыдняў) ліхаманка праходзіць, але субфертильная тэмпература цела трымаецца. Пацыенты ў гэты перыяд скардзяцца на моцную слабасць і стомленасць, страту апетыту, рэзкае памяншэнне масы цела.

Хранічная форма захворвання

Пры адсутнасці лячэння або няправільна праведзенай тэрапіі ў пацыентаў часам развіваецца хранічны гистоплазмоз. Сімптомы гэтага захворвання часцей за ўсё змазаны. Час ад часу ў пацыентаў з'яўляецца невялікі жар, які, зрэшты, хутка праходзіць сам па сабе. Акрамя таго, да прыкметах захворвання можна аднесці і пастаянны кашаль, які нярэдка суправаджаецца вылучэннем макроцця, а таксама выклікае праблемы з дыханнем.

Ёсць некаторыя вельмі сур'ёзныя ўскладненні, да якіх можа прывесці хранічны гистоплазмоз. Фота рэнтгенаўскага здымка, прадстаўленае вышэй, дэманструе, што з часам тканіны лёгкіх змяняюцца. Для пачатку ў агменях запалення ўтворацца інфільтраты, якія могуць знікаць або жа пераходзіць у фіброз. Таксама дадзеная форма хваробы багатая адукацыяй кальцынатаў ў лёгачнай тканіны. Варта адзначыць, што хранічны гистоплазмоз нярэдка спалучаецца з іншымі, не меней небяспечнымі захворваннямі, уключаючы сухоты, лейкоз, саркоидоз, ретикулез.

На жаль, гэтая форма хваробы з цяжкасцю паддаецца лячэнню. Як правіла, пацыентам патрабуюцца паўторныя курсы тэрапіі, якія дапамагаюць пазбегнуць змяненняў лёгачнай тканіны і іншых ускладненняў.

Дессеминированный гистоплазмоз

Дадзеная форма захворвання суправаджаецца другасным паразай розных сістэм органаў. Як выглядае дессеминированный гистоплазмоз? Сімптомы на ранніх стадыях нагадваюць звычайную прастуду. Спачатку падымаецца тэмпература цела. Затым у пацыентаў адзначаюцца стандартныя праявы інтаксікацыі арганізма. Хворыя скардзяцца ламату і слабасць у целе, моцныя галаўныя болі, млоснасць, ваніты, дыярэю, стомленасць, дрыжыкі. Таксама назіраецца падвышаны потаадлучэнне.

Распаўсюджаным з'яўляецца гистоплазмоз скуры. Пры падобным стане дзівяцца скурныя тканіны, што суправаджаецца пэўнымі сімптомамі. Як менавіта выглядае такі гистоплазмоз? Фота дэманструе, што ў пацыентаў назіраюцца высыпанні рознай інтэнсіўнасці. Гэта можа быць эрітема, гемарагічная або макулопапулезная сып, а часам і фурункулёз.

Ёсць і іншыя варыянты плыні хваробы. Нярэдка жыццядзейнасць патагенных мікраарганізмаў прыводзіць да развіцця абсцэсаў падскурнай клятчаткі, язвавыя стаматыты, фарынгіту, з'яўленнем выязваўленняў на вонкавых палавых органах. Гистоплазмоз вачэй суправаджаецца паразай кан'юнктывы і нярэдка вядзе да небяспечных ускладненняў, аж да страты гледжання.

Існуе і маса іншых ускладненняў, з якімі спалучаная дадзеная форма хваробы. Да іх пераліку можна аднесці перытанітам, хориоидиты, перикардиты, лімфадэнапатыяй, інфекцыйныя эндакардытам, язвавыя каліты, менінгіты, энцэфаліты і т. Д.

Хранічны дессиминированный гистоплазмоз працякае больш млява - сімптомы інтаксікацыі практычна адсутнічаюць і пацыенты звяртаюцца да ўрача ўжо пры наяўнасці паражэнняў той ці іншай сістэмы органаў. Тым не менш, практычна ў кожным выпадку падобны хвароба вядзе да развіцця цяжкіх ускладненняў.

Асаблівасці плыні захворвання ў дзяцей і людзей з аслабленым імунітэтам

Нават самыя маленькія пацыенты не застрахаваны ад захворвання пад назвай гистоплазмоз. Сімптомы ў дзяцей даволі характэрныя. Спачатку з'яўляецца жар - тэмпература цела падымаецца прыкладна да 38-39 градусаў. Акрамя таго, можна заўважыць бледнасць, часам нават желтушность скурных пакроваў, што звязана з некаторымі парушэннямі ў рабоце печані. Некаторыя бацькі таксама адзначаюць з'яўленне ў іх дзіцяці паноса з даволі непрыемным пахам. Пры абследаванні можна адзначыць павелічэнне памераў селязёнкі і печані.

У большасці выпадкаў у малянят хвароба працякае па дессиминированному тыпу. Тое ж датычыцца і пацыентаў з саслабленай імуннай сістэмай: у іх хвароба працякае ў вельмі цяжкіх формах, таму медыкаментозная тэрапія вельмі неабходная.

Асобна варта згадаць пра людзей з ВІЧ-інфекцыяй, бо імунная сістэма ў такіх пацыентаў вельмі аслаблена. Пры адсутнасці тэрапіі ўсё заканчваецца смерцю практычна ў 80% выпадкаў. А вось пры пісьменна праведзеным лячэнні гэтая лічба памяншаецца да 15%. На жаль, пацыентаў, у якіх дыягнаставаны СНІД, выратаваць не атрымоўваецца - смяротнасць сярод гэтай групы хворых складае 100%, так як нават вялікія дозы лекі не могуць засцерагчы ад наступнага рэцыдыву. Менавіта таму пацыентам з разгляданай намі грыбковай інфекцыяй таксама рэкамендуюць здаць аналізы на ВІЧ.

Сучасныя метады дыягностыкі

Адразу ж варта сказаць, што толькі лекар пасля стараннага абследавання можа вызначыць у пацыента гистоплазмоз. Дыягностыка дадзенага захворвання - працэс працяглы. Даследаванні тут накіраваны не толькі на выяўленне ўзбуджальніка, але таксама на ацэнку пашкоджанняў, нанесеных арганізму інфекцыяй.

Дыягназ пацвярджаюць пасля вылучэння з узораў штаму Histoplasma capsulatum. Для аналізу падыходзяць мокроты з дыхальных шляхоў, а таксама прамыўныя вады з бронх. Пры дессеминированной форме захворвання ўзбуджальніка можна выявіць у крыві, кале, мачы, цэрэбраспінальнай вадкасці, змесціве абсцэсаў. У лабараторыі праводзіцца бактэрыялагічны пасеў на пажыўнай асяроддзі.

У некаторых выпадках неабходная біяпсія лімфатычных вузлоў або бронх, а таксама плот тканін з краёў скурных язваў - забраныя ўзоры затым паддаюцца гістологіческім даследаваннях.

Гэта далёка не ўсе метады, з дапамогай якіх можна выявіць гистоплазмоз. Дыягностыка нярэдка ўключае ў сябе правядзенне серотологических рэакцый, а таксама унутрыскурна спробу з гистоплазмином.

Акрамя таго, праводзяцца і іншыя даследаванні, якія дапамагаюць высветліць стан арганізма. Напрыклад, рэнтгенаграфія лёгкіх дае магчымасць убачыць буйна- і среднеочаговые інфільтраты, якія характэрныя для вострай стадыі захворвання.

лячэнне захворвання

Што рабіць, калі ў вас выявілі гистоплазмоз? Лячэнне ў дадзеным выпадку падбіраецца індывідуальна. Важна! Ні ў якім разе не варта грэбаваць парадамі ўрача або адмаўляцца ад тэрапіі, так як гэта можа прывесці да вельмі небяспечных наступстваў.

Выбар тэрапіі залежыць ад шматлікіх фактараў. Пад увагу трэба браць цяжар захворвання, яго форму, ступень паразы тых ці іншых органаў, ўзрост пацыента, стан яго імуннай сістэмы і т. Д.

Гистоплазмоз лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці не патрабуе прымянення супрацьгрыбковых сродкаў, якія самі па сабе даволі таксічныя. Як правіла, у такіх выпадках пацыентам рэкамендуюць пасцельны рэжым, правільнае харчаванне, багатае пітво. Праводзіцца і сімптаматычная тэрапія, якая можа ўключаць у сябе прыём гарачкапаніжальных сродкаў, вітамінных комплексаў, антігістамінных прэпаратаў.

У больш цяжкіх выпадках супрацьгрыбковым тэрапія неабходная. З гэтай мэтай выкарыстоўваюцца розныя прэпараты. Найбольш эфектыўнымі лічацца лекі "кетоконазола", "Итраконазол", Амфоглюкамин "," Амфотерицин В ". Сімптаматычнае лячэнне таксама неабходна. Пры наяўнасці паражэнняў скуры ці вока выкарыстоўваюцца супрацьзапаленчыя лекі, нярэдка - кортікостероіды. Паколькі першымі ад інфекцыі пакутуюць лёгкія, то пацыентам прызначаюць спецыяльныя лекавыя інгаляцыі, якія дапамагаюць прадухіліць змяненне тканін і палегчыць дыханне хворага.

Пры цяжкіх ускладненняў часам патрабуюцца хірургічныя ўмяшанні, у прыватнасці выдаленне лімфатычных кутоў пры моцным абсцэсе, пункцыя перыкарда, пратэзаванне сардэчных клапанаў (калі інфекцыя дзівіць тканіны сэрца), рэзекцыя лёгкіх пры цяжкіх ўскладненнях і т. Д.

Варта сказаць, што цяжкія ўскладненні пры своечасова пачатым і правільна праведзеным лячэнні назіраюцца вельмі рэдка і часцей за ўсё сярод пацыентаў з моцна саслабленай імуннай сістэмай. Для большасці людзей прагнозы цалкам спрыяльныя - гистоплазмоз лёгка паддаецца медыкаментозным лячэнні, і яго сімптомы даволі хутка згасаюць.

Ці існуюць эфектыўныя меры прафілактыкі?

Сёння многія цікавяцца пытаннямі аб тым, што ўяўляе сабой гистоплазмоз. Сімптомы і лячэнне, магчымыя ўскладненні - гэта вельмі важная інфармацыя. З іншага боку, пацыенты нярэдка задаюць пытанні аб тым, ці можна неяк прадухіліць наступ хваробы.

На жаль, спецыфічная прафілактыка дадзенага захворвання адсутнічае - на сённяшні дзень няма вакцын і іншых медыкаментозных сродкаў. Гистоплазмоз лёгкіх, роўна як і любыя іншыя формы захворвання, вельмі небяспечны. Таму вельмі важна выконваць меры засцярогі і правілы асабістай гігіены.

Напрыклад, падчас будаўнічых і земляных клопатаў трэба падумаць аб абароне дыхальных шляхоў з дапамогай масак, рэспіратараў і т. Д. Тое ж тычыцца работнікаў птушкаферм і іншых сельскагаспадарчых устаноў. Трэба не забываць мыць садавіну, асабліва калі гаворка ідзе аб прадуктах, прывезеных з краін, дзе дадзеная інфекцыя распаўсюджаная.

Тыя ж правілы датычацца і турыстаў. Пры наяўнасці тых ці іншых пагаршэнняў трэба як мага хутчэй звярнуцца да лекара, бо чым раней будзе пачата лячэнне, тым ніжэй верагоднасць развіцця непрыемных ускладненняў.

Гистоплазмоз ў жывёл і яго асаблівасці

Не толькі чалавек схільны дадзенай інфекцыі. Ад падобнага захворвання нярэдка пакутуюць жывёлы, прычым падобнае сустракаецца як у дзікай прыродзе, так і сярод хатніх гадаванцаў. Адразу ж варта сказаць, што перадача ўзбуджальніка пры прамым кантакце з жывёлай немагчымая, так як грыбкі вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе разам з фекаліямі. Тым не менш, падчас лячэння хатняга ўлюбёнца трэба старанна выконваць правілы асабістай гігіены (асабліва гэта тычыцца дзяцей).

Для разгляду клінічнай карціны можна разгледзець працягу хваробы ў прадстаўнікоў сямейства каціных. Так як выглядае гистоплазмоз у котак? Сімптомы яго далёка не заўсёды атрымоўваецца распазнаць з першага дня.

Як правіла, спачатку з'яўляецца ліхаманка. Хатні ўлюбёнец станавіцца слабым, часта спіць, мала рухаецца. Па меры развіцця захворвання можна назіраць пагаршэнне апетыту, ваніты, даволі хуткую страту вагі. Нярэдка ў жывёл развіваецца анарэксія, якая ў далейшым патрабуе дадатковай тэрапіі.

Ёсць і некаторыя іншыя сімптомы. У прыватнасці, можна адзначыць павелічэнне лімфатычных вузлоў, бледнасць слізістых абалонак, цяжкасці з дыханнем і з'яўленне анамальных гукаў з лёгкіх. Часам хворыя жывёлы пакутуюць таксама ад абязводжвання. Пры аглядзе ветэрынар можа заўважыць павелічэнне печані. Тым не менш канчатковы дыягназ можна паставіць толькі пасля аналізаў, калі пры лабараторным пасеве ў культурах выяўляецца дадзены грыбок.

У жывёл таксама можа развіцца дессеминированная форма, якая, як правіла, выяўляецца паразамі скуры, вачэй, выязваўленнямі слізістых абалонак, парушэннем працы ўнутраных органаў.

Гистоплазмоз у котак лечыцца з дапамогай супрацьгрыбковых прэпаратаў. У прыватнасці, даволі эфектыўнымі лічацца "кетоконазола" і "Интраконазол". У некаторых выпадках спатрэбіцца дадатковая аднаўленчая тэрапія, асабліва калі на фоне інфекцыі з'явіліся сур'ёзныя праблемы з харчаваннем. Прагноз для большасці хатніх гадаванцаў спрыяльны, асабліва калі жывёле была своечасова прадастаўлена дапамогу. Але, на жаль, на больш позніх стадыях гистоплазмоз дрэнна паддаецца лячэнню - магчымыя рэцыдывы і з'яўленне ускладненняў у выглядзе паталогій стрававальнай сістэмы, сэрца, галаўнога мозгу.