Ацэнка выніку пробы Манту у дарослых і дзяцей (фота)

Спосабам аналізу рэакцыі чалавечага цела на ўвядзенне ў яго ўзбуджальніка туберкулёзу з'яўляецца проба Манту або туберкулиновая спроба. Названая яна так па імя французскага доктара, які першым прапанаваў падскурнага ўвядзенне туберкулін. Што можна даведацца з дапамогай такой пробы? Яна паказвае, ці хворы дзіця на сухоты.

Пробы Манту - няма чаго баяцца

На сённяшні дзень актуальнымі аказваюцца наступныя тэмы для бацькоў: проба Манту, ацэнка выніку ў дзяцей. Фота, якія сустракаюцца ў адкрытых крыніцах, часцяком дзівяць уяўленне і ствараюць шырокую прастору для бацькоўскіх страхаў. Нагледзеўшыся на іх і начытаўшыся інфармацыі ў Інтэрнэце, многія бацькі проста адмаўляюцца ад таго, каб рабіць гэтую прышчэпку сваім дзецям. Хоць на самай справе рэакцыя Манту не адносіцца да прышчэпак. З яе дапамогай можна высветліць, ці ёсць у арганізме туберкулёзная палачка і на якой стадыі знаходзіцца захворванне, калі дыягназ ўсё ж пацвердзіўся. Галоўная задача прышчэпкі - выявіць раннія стадыі хваробы. Калі адзнака выніку пробы Манту ў дзяцей адмоўная, то ставіцца БЦЖ.

Самую першую прышчэпку Манту робяць у падгадаваным вяртанні. Да года рэакцыю ня выяўляюць з меркаванняў узроставых асаблівасцяў развіцця арганізма малога.
Грудныя дзеці валодаюць вельмі адчувальнай скурай. Вынік можа атрымацца няпэўных, а вызначаюць яго па некаторых стандартам, якія паказваюць на тое, як павінна выглядаць прививка Манту. У 4 месяцы рабіць яе таксама немэтазгодна. Важную ролю ў рэакцыі пробы гуляе збалансаванае харчаванне дзіцяці. Таму варта старанна назіраць за яго рацыёнам.

Прышчэпка Манту робіцца кожны год, адзін раз. На працягу 14 гадоў дзецям трэба праходзіць дадзеную праверку строга па графіку, бо толькі ў дынаміцы можна ўбачыць наяўнасць захворвання або выявіць схільнасць да яго.

Першы раз

Першую пробу ставяць дзіцяці ва ўзросце 12 месяцаў. Навукоўцамі даказана, што раней бессэнсоўная такая працэдура, як проба Манту. Ацэнка выніку ў дзяцей 1 года інфарматыўная, а вось у малых, якія не дасягнулі гэтага ўзросту, рэакцыя часта бывае ложноотріцательные.

Аднак многія лекары сцвярджаюць, што калі дзіцяці не ставілі прышчэпку супраць туберкулёзу па календары - у першыя дні пасля дня нараджэння, то пробу трэба ставіць двойчы, пачынаючы з шасцімесячнага ўзросту.

Што можа паўплываць на «гузік»?

Ставяць прышчэпку Манту ў руку, на ўнутранай яе баку, паміж локцем і запясцем. Акрамя таго што Манту нельга чухаць і мачыць тры дні, таксама вельмі не рэкамендуецца заклейваць яе пластырам, моцна церці, пераціскае рэчамі, выклікаць любыя іншыя раздражнення на скуры. Калі не выконваць гэтыя простыя правілы, можа ўтварыцца прытворнададатны вынік, і ў гэтым выпадку прыйдзецца праходзіць абследаванне.

Проба Манту: ацэнка выніку ў дзяцей

Фота, прадстаўленае ніжэй, сведчыць аб тым, што рэакцыя моцна выяўленая. У гэтым выпадку памер папулы дасягае больш за 1,5 см у дыяметры. Як жа яшчэ ацэньваецца вынік?

1. Выразная рэакцыя Манту назіраецца пры памеры папулы 15-16 мм у дыяметры.
2. Рэакцыя на спробу будзе сярэдняй інтэнсіўнасці, калі дыяметр - 10-14 мм.
3. Слабоположительная рэакцыя - калі дыяметр ўшчыльнення роўны 5-9 мм.
4. Станоўчая рэакцыя назіраецца ў выпадку дасягнення памераў папулы 5 мм.
5. Сумнеўнай называюць рэакцыю, калі пуговка мае памер ад 2 да 4 мм. Сюды ж адносяць выпадкі, калі месца пробы Манту мае пачырваненне любога памеру, але няма ушчыльнення - так званай «гузік».
6. Адмоўная проба Манту - пры памеры ўшчыльнення ад 0 да 1 мм.

Бацькі не павінны панікаваць раней часу, калі пасля ўколу «пуговка» мае падазроныя памеры, бо вынік на трэція суткі можа адрозняцца ад таго, як павінна выглядаць прышчэпка Манту ў першы дзень.

зніжаем рызыкі

У перыяд дыягностыкі з рацыёну варта выключыць усе прадукты, ад якіх можа пачацца алергія. Гэта ў першую чаргу шакалад, апельсіны, мандарыны і іншыя цытрусавыя.

Калі раптам дзіця намачыў Манту, варта працерці скуру мяккай тканінай, ручніком або сурвэткай, без намаганні. Пасля трэба абавязкова паведаміць пра гэта лекара пры аглядзе. За «гузік» трэба ўважліва сачыць, каб ацэнка выніку пробы Манту была дакладнай.

А калі паўстала моцнае пачырваненне?

Калі пасля таго як была пастаўлена проба, месца ўколу пачырванеў, то не варта панікаваць. Праз тры дні лекар будзе звяртаць увагу не на гэты прыкмета, а на ўшчыльненне - папулы.

Моцнае пачырваненне ня лічыцца вынікам станоўчай рэакцыі і паказчыкам наяўнасці сухотаў у дзіцяці.

Лекар можа вымераць месца пачырванення і зарэгістраваць атрыманы вынік у тым выпадку, калі на месцы ўколу адсутнічае «пуговка».

вымяраем самастойна

Пры жаданні бацькі могуць самастойна вызначыць вынік дома праз семдзесят дзве гадзіны пасля ўколу, але ў некаторых усё роўна ўзнікае пытанне, як павінна выглядаць прышчэпка Манту адмоўная. Калі па заканчэнні пазначанага часу пасля ін'екцыі якое ўзнікла ўшчыльненне не перасягнула 1 мм у дыяметры і пачырванення не назіраецца, то вынік адмоўны. Усё ў парадку, можна ўздыхнуць з палёгкай. Сумніўны вынік дае «пуговка», якая не перавышае ў памеры 4 мм, ці ж ўзнікненне толькі пачырванення. Адукацыя, памеры якога перавышаюць норму (ад 5 мм - 16 мм), - гэта станоўчы адказ. Станоўчы вынік могуць азначаць таксама гиперэргическая рэакцыя, болечкі або гнайнічкі на месцы ўколу, адукацыю ўшчыльнення памерам звыш 17 мм.

Лепш ведаць, як павінна выглядаць прышчэпка Манту на 3 дзень. Фота ніжэй - гэта норма.

Калі рэакцыя не радуе

Прытворнададатныя рэакцыя ўзнікае пры няправільным звароце з «гузік» Манту. У такім выпадку дзіця адпраўляецца на абследаванне разам з бацькамі ў процітуберкулёзны дыспансер. Там возьмуць усе неабходныя аналізы, а лекар-фтызіятр растлумачыць сітуацыю. Часта прапануюць таксама здаць кроў - гэты тэст носіць назву ПЦР (палімеразнай ланцуговая рэакцыя). Яго выкарыстоўваюць пры прытворнададатных рэакцыях, якія дае проба Манту.

Ацэнка выніку ў звычайных выпадках праводзіцца на аснове штогадовай дынамікі. Памер папулы павінен змяншацца на некалькі міліметраў у год, а ва ўзросце сямі гадоў у дзіцяці ён павінен быць амаль непрыкметны.

Што яшчэ важна?

Не варта панікаваць, калі дзіцяці адпраўляюць у тубдыспансер. Станоўчая рэакцыя можа казаць аб тым, што малое з'яўляецца носьбітам палачкі, але пры гэтым ён не заразны. Ён можа наведваць школу, дзіцячы сад. Такія палачкі не перадаюцца праз кроў. Заражаюцца навакольныя толькі ад чалавека, які хварэе на сухоты, паветрана-кропельным шляхам.

Аднак калі адзнака выніку пробы Манту дадатная, дзіця павінна назірацца ў фтызіятра. А вось калі спецыяліст паставіць адпаведны дыягназ, тады маленькаму пацыенту прыйдзецца праходзіць лячэнне.

Перш за ўсё, яго адправяць на рэнтген грудной клеткі і мікрабіялагічнае даследаванне мокроты. Акрамя таго, усе члены сям'і таксама павінны будуць прайсці абследаванне.

Фенол і алергія - якая сувязь?

У дзяцей часам узнікаюць алергічныя рэакцыі на прышчэпку Манту. Прычынай таму з'яўляецца індывідуальная непераноснасць кампанентаў прэпарата або спадчынная схільнасць. Часцяком вінаватым алергіі з'яўляецца фенол, які ўваходзіць у склад прышчэпкі. Гэта рэчыва таксічна, але ў малых дозах не прыносіць шкоды. Бываюць выпадкі, калі ў дзіцяці назіраецца непераноснасць фенолу, тады і ўзнікаюць алергічныя рэакцыі. У любым выпадку неабходна пракансультавацца са спецыялістам, калі алергічную рэакцыю арганізма дала проба Манту.
Ацэнка выніку праз некаторы час не павінна суправаджацца наступнымі сімптомамі алергіі:

• стратай апетыту;
• сыпам на скуры;
• высокай тэмпературай;
• слабасцю;
• анафілаксію.

У гэтым выпадку можна спакойна ставіць пробу і ў наступны раз. Але трэба памятаць пра тое, што алергія можа з'явіцца ў любым месцы на целе дзіцяці: у пахвіне, пад каленкамі, на ўнутраным боку локця і, вядома ж, у месцы, дзе пастаўлена проба Манту. Ацэнка выніку, завабная за сабой хоць найменшыя сімптомы алергіі ў дзіцяці, змушае бацькоў адразу ж звярнуцца да лекара. Ён прызначыць анцігістамінные прэпараты, каб палегчыць сімптомы алергіі. Часцяком пабочныя эфекты на Манту ўзнікаюць з-за нядаўна перанесеных захворванняў, і могуць суправаджацца рознымі недамаганнямі.

Калі ў дзіцяці ёсць скурныя захворванні, хранічныя інфекцыйныя хваробы, асабліва ў стадыі абвастрэння, алергія на што-небудзь, эпілепсія або прастуда, то ставіць прышчэпку Манту нельга. Варта адкласці гэтае мерапрыемства і правесці яго па заканчэнні месяца пасля знікнення ўсіх сімптомаў. Любыя прышчэпкі саслабляюць імунітэт, таму ставіць іх варта ў розны час. Інакш адзнака выніку пробы Манту можа апынуцца прытворнададатныя.

Адмова ад Манту

Па законе бацькі могуць адмовіцца ад прышчэпкі Манту. Яна з'яўляецца добраахвотнай. Адмовіцца можна напісаўшы заяву ў паліклініцы. Рабіць гэта варта пры 100% упэўненасці, што дзіця ніколі не мела кантакту з хворым на сухоты.
Проба Манту аслабляе імунітэт дзіцяці, як і любая іншая прышчэпка. Каб гэтага пазбегнуць, можна скарыстацца альтэрнатыўным метадам і здаць кроў з пальца. Адзіны мінус такога аналізу - тое, што ён праводзіцца толькі ў прыватных клініках за пэўную плату.

Проба Манту: ацэнка выніку ў дарослых

Фота, прадстаўленыя вышэй, добра ілюструюць, якой павінна быць рэакцыя на Манту ў дзяцей. У дарослых яна практычна нічым не адрозніваецца.

Манту - гэта імуналагічны тэст, які паказвае на наяўнасць у арганізме сухотнай палачкі.

Пасля ўвядзення лекі, у складзе якога змяшчаецца туберкулін, адбываецца рэакцыя. З яе дапамогай і можна высветліць, ці хворы чалавек. У месцы ўвядзення прэпарата праяўляецца запаленне, выкліканае крывянымі клеткамі, адказнымі за імунітэт. Лімфацыты прыцягваюцца са змешчаных паблізу крывяносных сасудаў скуры з дапамогай фрагментаў микробактерий. Але прыцягваюцца не ўсе лімфацыты, а толькі тыя, якія ўжо былі знаёмыя з палачкай Коха раней.

Калі чалавек інфікаваны бактэрыяй, то запаленне будзе вялікім, вынік - станоўчым, а калі магчымасць заражэння была раней, але яно не адбылося, то рэакцыя будзе з выяўленым, але неинтенсивным раздражненнем. Само сабой, з станоўчай рэакцыі вынікае, што бляшка паўстала не з-за самога ўколу і магчымага раздражнення скуры з прычыны яго, а таму што адбылася пэўная рэакцыя.

прынцып дзеяння

Пасля ўвядзення туберкулін адбываецца пэўная алергічная рэакцыя. І на другі-трэці дзень з'яўляецца ўшчыльненне на скуры, там, дзе была пастаўлена проба Манту. Ацэнка выніку (як павінна выглядаць «пуговка») будзе дакладная толькі тады, калі выкананы ўсе правілы догляду за месцам ін'екцыі.

Звычайна яно мае выпуклую, ўзвышаецца над агульным узроўнем скуры прыпухласць, часцяком счырванелую і шчыльную навобмацак. Чым больш у арганізме чалавека імунных клетак, якія сутыкнуліся з палачкай туберкулёзу, тым больш выяўленым і вялікім будзе ўшчыльненне.

Рэакцыя на Манту ў дарослых

У дарослых рэакцыя на Манту бывае трох відаў:

• адмоўная;
• прытворнададатныя;
• станоўчая.

Адмоўная проба дыягнастуецца ў выпадку поўнай адсутнасці «гузік», альбо калі яна мае памер да 1 мм. Такі вынік лічыцца нормай. Пры памеры бляшкі ад двух да чатырох міліметраў, яе пачырваненні вынік носіць сумніўны характар і можа лічыцца прытворнададатныя. Пры памерах бляшкі больш за пяць міліметраў рэакцыя станоўчая. Пры дыяметры ўшчыльнення ў месцы ін'екцыі ў дарослых больш за 21 мм рэакцыя гиперэргическая.

Такім чынам, прышчэпка Манту павінна праводзіцца кожны год з мэтай выяўлення адмоўнай дынамікі або магчымага заражэння. Да прыкладу, тры гады запар памеры бляшкі рэгістраваліся ў межах 14 мм, а на чацвёрты яна павялічылася да 20 мм. З вялікай верагоднасцю адбылося інфікаванне. Менавіта віраж туберкулиновой пробы Манту падштурхоўвае фтызіятра прызначыць дадатковыя абследаванне патэнцыйнага хвораму.

Калі насцярожвае праведзеная проба Манту

Ацэнка выніку (фота ўжо было прадстаўлена вышэй), якая выклікае сумневы, павінна адбывацца аб'ектыўна. Бо ёсць яшчэ верагоднасць алергічнай рэакцыі на пробу Манту, а таксама могуць адбіцца нядаўна перанесеныя інфекцыі або ўжо наяўная непераноснасць якіх-небудзь рэчываў. У гэтых выпадках рэакцыя можа паказаць станоўчы вынік, таму пра любым негатыўна адбіваецца на пробу Манту фактары трэба паведаміць лекару. Пры выкананні ўсіх правіл вынік апынецца найбольш пэўным.

Ацэнка выніку: на што звяртаюць увагу

Праз 72 гадзіны неабходна звярнуцца да ўрача, дзе будзе агледжана проба Манту. Ацэнка выніку, фота якога размешчана ніжэй, кажа пра тое, што праблем няма. Але ўвесь агляд пачынаецца з месца ўвядзення прышчэпкі. Пры гэтым можна ўсталяваць тры стану:

• гіперэмію;
• інфільтрат;
• адсутнасць рэакцыі.

Вельмі важна адрозніваць гіперэмію ад інфільтрата. Для гэтага прашчупваюць «гузік», а затым здаровы ўчастак скуры, каб вызначыць таўшчыню ўшчыльнення. Калі рэакцыя - гэта інфільтрат, то шчыльнасць скуры на здаровым участку і ў месцы ўколу будзе адрознівацца. Пры гіперэмія шчыльнасць скуры аднолькавая.

Далей неабходна вымераць бляшку з дапамогай празрыстай міліметровай лінейкі. Вымераюць папярочны, адносна восі рукі, памер інфільтрата і рэгіструюць яго. Вырабляць гэтыя маніпуляцыі ў дрэнна асветленым памяшканні з выкарыстаннем падручных сродкаў, якія замяняюць лінейку, катэгарычна забаронена. Вымярэнні падлягае толькі памер ўшчыльнення. Калі ў месцы ўколу паўстала толькі пачырваненне, а папула адсутнічае, то яно рэгіструецца, але не з'яўляецца падставай меркаваць, што ў чалавека выяўлена станоўчая рэакцыя.

Вось такім чынам выглядае адмоўная рэакцыя на пробу Манту.

Што кажуць пацыенты?

У апошні час павялічылася колькасць людзей, настроеных супраць таго, каб іх дзецям была пастаўлена проба Манту. Ацэнка выніку, водгукі бацькоў аб самой працэдуры досыць катэгарычныя. У большасці выпадкаў адмоўная настроенасць дарослых супраць Манту заключаецца ў тым, што пасля яе дзяцей адпраўляюць да фтызіятрыі. На справе ж аказваецца, што трывога ілжывая, а «пуговка» запаленне па прычынах, зусім не звязаных з туберкулёзам.

Але варта памятаць, што здаваць аналізы ўсё роўна неабходна. Калі не падабаецца проба Манту, ёсць альтэрнатыўныя метады для вызначэння сухотных клетак у арганізме чалавека.